כיצד מטפלים באנתרקס?

מנוחת מיטה עד לחזרת הטמפרטורה לנורמה. דיאטה - טבלה מס' 13, במקרים חמורים - הזנה אנטרלית-פרנטרלית. הטיפול באנתרקס כולל טיפול אתיוטרופי ופתוגנטי, המבוצע בהתאם לצורת המחלה ולתסמונות הקליניות והמעבדתיות הקיימות. טיפול אתיוטרופי באנתרקס מוצג במשטרי הטיפול עבור צורות שונות של המחלה.

תוכנית יישום של תרופות אנטיבקטריאליות לטיפול באנתרקס (צורה עורית עם מהלך קל)

הֲכָנָה	הוראות שימוש	מנה בודדת, גרם	תדירות השימוש ביום	משך הקורס, ימים
אמפיצילין	בְּתוֹך	0.5	4	7
דוקסיציקלין	בְּתוֹך	0.2	2	7
ריפמפיצין	בְּתוֹך	0.45	2	7
פפלוקסצין	בְּתוֹך	0.4	2	7
אופלוקסצין	בְּתוֹך	0.2	3	7
ציפרופלוקסצין	בְּתוֹך	0.25-0.75	2	7
בנזילפניצילין	וולט/מטר	מיליון יחידות	4	7
גנטמיצין	וולט/מטר	0.08	3	7
אמיקצין	וולט/מטר	0.5	2	7
לבומיצטין נתרן סוקצינט	I/V	70-100 מ"ג/ק"ג	1	7

תוכנית יישום של תרופות אנטיבקטריאליות בטיפול באנתרקס (מהלך חמור)

הֲכָנָה	הוראות שימוש	מנה בודדת, גרם	תדירות השימוש ביום	משך הקורס, ימים
בנזילפניצילין	אני/מ, תוך ורידי	מיליון יחידות	6	14-21
אמפיצילין	וולט/מטר	2-3	4	14
ריפמפיצין	אני/מ, תוך ורידי	0.3	2	14-21
דוקסיציקלין	I/V	0.2	2	10-14
גנטמיצין	אני/מ, תוך ורידי	0.16	2-3	10
אמיקצין	אני/מ, תוך ורידי	0.5	2	10
ציפרופלוקסצין	I/V	0.2	2	10
פפלוקסצין	I/V	0.4	2	10
ריפמפיצין אמפיצילין	אני/מ, תוך ורידי I/V	0.45 2	1 4	14 14
ריפמפיצין + דוקסיציקלין	אני/מ, תוך ורידי I/V	0.45 0.2	1 1	14 14

תוכניות לשימוש בתרופות אנטיבקטריאליות לטיפול באנתרקס בשאיפה במקרים של מעשי טרור ביולוגיים

קטגוריות של קורבנות	טיפול ראשוני (מתן תוך ורידי)	משך הקורס, ימים
מבוגרים	ציפרופלוקסצין 500 מ"ג כל 12 שעות או דוקסיציקלין 100 מ"ג כל 12 שעות ותרופה אנטי-מיקרוביאלית אחת או שתיים נוספות	התחל במתן תוך ורידי, ולאחר מכן מתן פומי, בהתאם למהלך הקליני: ציפרופלוקסצין 500 מ"ג פעמיים ביום או דוקסיציקלין 100 מ"ג פעמיים ביום. משך 6 ימים
יְלָדִים	כל 12 שעות ציפרופלוקסצין במינון של 10-15 מ"ג/ק"ג משקל גוף או דוקסיציקלין:	התחל במתן תוך ורידי, ולאחר מכן מתן פומי כל 12 שעות, בהתאם למהלך הקליני: ציפרופלוקסצין במינון של 10-15 מ"ג/ק"ג משקל גוף או דוקסיציקלין:
מעל גיל 8 עם משקל גוף של יותר מ-45 ק"ג	100 מ"ג כל אחד	100 מ"ג כל אחד
מעל גיל 8 עם משקל גוף של 45 ק"ג או פחות	ב-2.2 מ"ג/ק"ג	ב-2.2 מ"ג/ק"ג
גילאי 8 ומטה	2.2 מ"ג/ק"ג - 1-2 תרופות אנטי-מיקרוביאליות נוספות	2.2 מ"ג/ק"ג משך זמן: 6 ימים
נשים בהריון	כמו אצל מבוגרים אחרים, תמותה גבוהה עולה על הסיכון לסיבוכים כתוצאה מטיפול אנטיביוטי	הם מתחילים במתן תוך ורידי, לאחר מכן במתן פומי, בהתאם למהלך הקליני: משטרי הטיפול זהים לאלו של מבוגרים אחרים.
אנשים עם מצבים של חוסר חיסוני	אותו הדבר כמו אצל מבוגרים וילדים ללא חוסר חיסוני	אותו הדבר כמו אצל מבוגרים וילדים ללא חוסר חיסוני

תוכנית יישום של תרופות אנטיבקטריאליות לטיפול בצורת עור של אנתרקס במקרים של פעולות טרור ביולוגיות

קטגוריות של קורבנות	טיפול ראשוני (מתן דרך הפה)	משך הקורס, ימים
מבוגרים	ציפרופלוקסצין 500 מ"ג פעמיים ביום או דוקסיציקלין 100 מ"ג פעמיים ביום	6
יְלָדִים	ציפרופלוקסצין 10-15 מ"ג/ק"ג משקל גוף כל 12 שעות או דוקסיציקלין כל 12 שעות.	6
מעל גיל 8 עם משקל גוף של יותר מ-45 ק"ג	100 מ"ג כל אחד
מעל גיל 8 עם משקל גוף של 45 ק"ג או פחות	ב-2.2 מ"ג/ק"ג
גילאי 8 ומטה	2.2 מ"ג/ק"ג
נשים בהריון	ציפרופלוקסצין 500 מ"ג פעמיים ביום או דוקסיציקלין 100 מ"ג פעמיים ביום	6 ימים
אנשים עם מצבים של חוסר חיסוני	אותו הדבר כמו עבור מבוגרים וילדים ללא ליקוי חיסוני.	6 ימים

טיפול אתיוטרופי באנתרקס צריך להיות משולב עם מתן יחיד של אימונוגלובולין ספציפי נגד אנתרקס במינון של 20-100 מ"ל תוך שרירי (המינון תלוי בחומרת המצב). טיפול מקומי מורכב רק מטיפול באזורים הנגועים בעור בתמיסות חיטוי. תחבושות אינן מורחות. התערבות כירורגית היא התווית נגד, מכיוון שהיא תורמת להכללת הזיהום. בהתפתחות הלם רעיל זיהומי, בצקת נרחבת של הפנים והצוואר, מומלץ לתת פרדניזולון במינון של 90-240 מ"ג. טיפול ניקוי רעלים מתבצע על פי אינדיקציות אישיות. בצורה הכללית של המחלה, טיפול אנטיביוטי משולב עם ניקוי רעלים אינטנסיבי, אמצעים שמטרתם להילחם בהפרעות המודינמיות. משתמשים בפרפוזיה תוך ורידית של תמיסות פוליוניות בנפח הדרוש לשיקום נפח הדם במחזור הדם, מיקרו-סירקולציה, מאזן מים-אלקטרוליטים (2-5 ליטר), מדי יום בתוספת של 100 מ"ל של פוליגלוצין, ריאופוליגלוצין או המודז. נעשה שימוש בטיפול בחמצן, חמצון היפרברי ושיטות ניקוי רעלים חוץ גופיות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תקופות משוערות של אי כושר עבודה

שחרור של חולים מחלימים עם אנתרקס עורי מתבצע לאחר דחיית הגלד והיווצרות צלקת. חולים שסבלו מצורות כלליות של המחלה משוחררים לאחר החלמה קלינית מלאה ושתי תוצאות שליליות של בדיקות בקטריולוגיות, המבוצעות במרווחים של 5 ימים. שחרור מרשם אינו מוסדר.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]