גורמים למחלות מעי דלקתיות

הגורמים למחלות מעי דלקתיות לא נחקרו במלואן. על פי תפיסות מודרניות, מחלות מעי דלקתיות הן מחלות רב-גורמיות, הפתוגנזה עשויה להיות מושפעת מנטייה גנטית, הפרעות בוויסות מערכת החיסון ומרכיב אוטואימוני. הפתולוגיה מבוססת על פגיעה במנגנוני מערכת החיסון, אך האנטיגנים המעוררים שינויים אלה לא זוהו. אנטיגנים חיידקיים ורעלים שלהם, אוטואנטיגנים, עשויים למלא את תפקידם של גורמים כאלה. מנגנוני אפקטור משניים מובילים לעיוות של התגובה החיסונית של הגוף לגירוי אנטיגן ולהתפתחות דלקת חיסונית לא ספציפית בדופן או בקרום הרירי של המעי.

תפקיד משמעותי ממלא חדירות מוגברת של דופן המעי, שנקבעה גנטית, מה שמוביל לירידה בתפקוד מחסום המעי עבור חיידקים ורעלים.

הפרעת התגובה החיסונית מתבטאת בהפעלה סלקטיבית של תת-אוכלוסיות שונות של לימפוציטים מסוג T ובשינויים בתפקודי מקרופאגים, מה שמוביל לשחרור מתווכי דלקת (איקוסנואידים, גורמי הפעלת טסיות דם, היסטמין, קינינים, ציטוקינים, צורות פעילות של חמצן) ולהרס רקמות. דבר זה מתאפשר גם על ידי היווצרות קומפלקסים חיסוניים המקובעים בנגע. נזק לאפיתל הנגרם על ידי הגורמים המפורטים מלווה ביצירת אנטיגנים חדשים ממקור אפיתליאלי. נדידת תאים חד-גרעיניים ונויטרופילים ממיטת כלי הדם לאתר הנגע מגבירה את חדירת הדלקת לקרום הרירי ומובילה לשחרור חלקים חדשים של מתווכי דלקת. הישארותם של אנטיגנים קודמים והופעתם של חדשים סוגרת את "מעגל הקסמים".

נטייה גנטית לקוליטיס כיבית לא ספציפית נקבעה. הפתוגנזה מבוססת על ליקוי בוויסות חיסוני עם אוטואגרסיה, והפרעות בתגובה הדלקתית של הגוף. התסמין העיקרי של קוליטיס כיבית לא ספציפית הוא דם וריר בצואה. בהתאם לחומרת המחלה, תדירות היציאות משתנה בין 3 ל-8 פעמים ביום. ייתכנו טנסמוס, כאבי בטן הקשורים לצואה. טמפרטורת הגוף בדרך כלל תקינה, לפעמים תת-חוםית, ייתכנו חולשה וירידה במשקל. בדיקות דם בדרך כלל מגלות אנמיה, ייתכנו לויקוציטוזיס, ועלייה ב-ESR אופיינית. בבדיקת דם ביוכימית, קיימת דיספרוטאינמיה עם ירידה באלבומינים ועלייה ב- _α2- ו-γ-גלובולינים, עלייה ברמת חומצות סיאליות. האבחנה מאומתת על ידי נתונים אנדוסקופיים והיסטולוגיים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]