גופים זרים של הוושט: סיבות ופתוגנזה

גורם של גופים זרים של הוושט

Ingress של גופים זרים בוושט אצל ילדים לבין תורם קשישים הכישלון של המערכת, חוסר תשומת לב וחוסר שיניים של שליטה עצמית כאשר אוכלים, המזון לעיסה מספקת עם אכילה חפוזה ילדים צעירים יש אותה משמעות כמו השלמות של פיתוח, ואת חוסר השלמות של העצבוב של hypopharynx, חוסר פיקוח, ארגון תחזוקה פגום טיפול, קיבוע מספיק של מקלון צמר גפן לטיפול אוראלי בילודים ובתינוקות, שימוש אורך חללית פגום להזנת תינוקות, בחירה שגויה של דברים לתינוק צעצועים ועוד, עם משחקים חפצים קטנים, פטמות שבורות, פריטים שונים שילדים מקבלים ללעוס בזמן בקיעת שיניים, פעילות מוגברת וסקרנות של ילדים, את ההרגל של לקיחה בפיו מגוון של חפצים קטנים, במיוחד בזמן רצים ומשחקים . ילדים מבוגרים יותר לבלוע גופים זרים במהלך המשחקים וארוחה חפוזה. הוושט stenotic מתעכב גופים זרים רבים, אשר חופשיים בדרך כלל לעבור לתוך הקיבה (פת לחם, אפונה, מנות מזון קטנות, מטבעות קטנים), במיוחד אם הילד ממשיך להאכיל, אם כי התופעה הבליעה. תינוקות גופים זרים לעתים קרובות שכן בפיו מבוגרי האחיות והאחים מתוך קנאה להוריו.

במונחים של התפתחות של סיבוכים חמורים, את הבקשה המאוחרת לעזרה רפואית, את הקשיים של אבחון אצל ילדים צעירים, שימוש לא מספיק של שיטות אבחון זמין על התוכנית prehospital למתן טיפול רפואי חשובים.

פתוגנזה של גופים זרים של הוושט

התפקיד העיקרי במנגנון הפגיעה בגופים זרים מתבצע על ידי השכבה השרירית המעגלית, המסיבית ביותר של האלמנטים הפורמטיביים של קיר הוושט ברמת הסחוס הקריקואיד של הגרון. התכווצויות חזקות של מחנק התחתון של הלוע לקדם את התקדמותם של גופים זרים ישירות מאזור הצריעה העליונה של הוושט אל החלק הצוואר הבסיסי שבו הם משתהים. עם התפתחות הסיבוכים של גופים זרים של הוושט, אבחנה מאוחרת, פגיעה בחלל הוושט על ידי גוף זר מחודד או טראומה iatrogenic בעת ניסיון להסיר גופים זרים הם בעלי חשיבות רבה, רמת הכירורג של ההסמכה גם משנה.

מציאת גופים זרים בוושט להיות מסוכן בכל הנוגע לאפשרות של פגיעה וזיהום של זיהום ברקמות רכות הוושט מתפשט periesophageal סיבים mediastinum, ניקוב של קיר הושט, עם אותם אפקטים, עם אפשרות של פגיעה באיברים סמוכים. לרוב זה משפיע על הקיר אבי העורקים, ניקוב אשר תלוי במידה רבה את הווריאציות של המיקום הטופוגרפי שלה ביחס הוושט.

ניקוב הוושט על ידי גופים זרים כמעט תמיד קורה על הקיר האחורי, לפחות מטלטלין. לאחר ניקוב, peri-esophagitis, פלגמון gangrenous- purgent, mediastinitis, אמפיזמה, אלח דם להתפתח. בדרך כלל, סיבוכים אלה מובילים למותו של המטופל תוך 3-5 ימים, אפילו למרות טיפול אנטיביוטי מסיבי. ההסתברות להצלת הנפגע מהסיבוכים האלה עולה באופן משמעותי אם הניתוח מתבצע לא יאוחר מ-24-48 שעות לאחר ניקוב הוושט. כפי שציין AI פלדמן (1949), ישנם מקרים נדירים שבהם הקרע של קיר הוושט מסתיים בבטחה ובטיפול לא-ניתוחי, בתנאי שהגופים הזרים יוסרו לא לפני 8 שעות לאחר ניקוב. מבין הסיבוכים האחרים של נקבים בוושט על ידי גוף זר, יש לציין את הנזק לעצב החוזר, דלקת מפרקים ניוונית של חוליות, דלקת קרום המוח (pachymening) של עמוד השדרה ואת המורסה המוחית.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],