גרורות בבטן

לעיתים קרובות, יחד עם הופעת גידולים ממאירים בגוף, מתחילה התפשטות של מוקדי בת קטנים, הנקראים גרורות. מדובר באלמנטים של רקמה ואשכולות של תאי סרטן הנישאים ברחבי הגוף על ידי זרם הדם או נוזל הלימפה. גרורות שכיחות ביותר בחלל הבטן.

ההסתברות לגרורות עולה ככל שהגידול הסרטני הראשוני גדל, במיוחד בשלבים מתקדמים, כאשר הגידול מתפרק ומתפשט לחלקים ורקמות שונים בגוף. הפרוגנוזה למצבים כאלה היא שלילית ביותר.

בואו נבחן מידע על גרורות בחלל הבטן ביתר פירוט.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תסמינים של גרורות בחלל הבטן

ההצגה הקלינית של תסמיני גרורות בחלל הבטן תלויה ישירות בלוקליזציה המיידית של תצורות מרובות.

כמעט כל איבר בחלל הבטן יכול להיפגע, כולל דופן הבטן והחלל הרטרוצפקיאלי. גרורות ניתן למצוא לעיתים קרובות בכבד, בקיבה, במעיים לכל אורכם, בלבלב, בטחול ובאיברי הרבייה הנשיים.

ראשית, חשד לנוכחות גרורות בחלל הבטן עשוי להתעורר אם אין שיפור במצבו של המטופל לאחר הסרה מלאה של הגידול העיקרי.

עם מוקדים גרורתיים קטנים, תסמינים ברורים עשויים שלא להתבטא בשום צורה. זוהי הסכנה העיקרית של המחלה. סימנים של שכרות כללית של הגוף מתרחשים ישירות במהלך תקופת ריקבון הגידול.

ניתן להבחין בדברים הבאים:

• מצב דיכאון כללי;
• חוסר תיאבון, ירידה הדרגתית במשקל;
• חולשה, נמנום, שינויי טמפרטורה תכופים;
• בחילות, בדרך כלל מלווה בהקאות, שאינן מביאות הקלה למטופל.

כאשר גרורות בבטן ממוקמות ישירות בכבד, ניתן להבחין בהצהבה של לובן הרחם והעור, תחושה של נפיחות וכאב בעוצמה משתנה בהיפוכונדריה הימני.

כאשר המעיים מושפעים מגרורות, ישנן לעיתים קרובות תלונות על הפרעות מעיים מתמידות, נוכחות של הפרשות דמיות בצואה, לעיתים בכמויות משמעותיות. במקרים חמורים, סביר להניח שתתפתח חסימת מעיים או ניקוב של המעי עם דימום פנימי ודלקת הצפק לאחר מכן.

עם גידול גרורות בקיבה, הביטויים האופייניים הם בחילה ללא קשר לצריכת מזון, כבדות, תחושת לחץ בקיבה, גזים. תלונות על כאב כמעט נעדרות.

חשוב לזכור שמספר הגרורות בחלל הבטן יכול להיות מרובה, הן יכולות להיות ממוקמות בו זמנית באיברים שונים, ואז התסמינים הקליניים יהיו מעורבים.

גרורות בבלוטות הלימפה בבטן

כאשר הגידול הממאיר הראשוני ממוקם בקרבה לכלי הלימפה, הגידול עלול לגדול לתוך דפנות זרימת הלימפה ותאי הסרטן עלולים להתפשט, בעיקר לבלוטות הלימפה הסמוכות. ככל שגידול הגידול אגרסיבי וממאיר יותר, כך גדל מספר הגרורות שניתן לכוון לזרימת הלימפה. בנסיבות לא נוחות, התאים הנגועים יכולים להתפשט עם זרימת הלימפה למרחק משמעותי ממוקד האם, אך לרוב הבלוטות הסמוכות מושפעות.

בעת הסרת גידול ממאיר ראשוני, כריתה של בלוטת הלימפה הראשונה לאורך המסלול היא חובה על מנת להגן על הגוף מפני התפשטות אפשרית של גרורות לחלל הבטן.

גרורות בבלוטות הלימפה הבטניות יכולות להיות ממוקמות בדופן הבטן עצמה (בלוטות הקודקוד), או בתוך חלל הבטן (בלוטות ויסצרליות), כמו גם בחלל הרטרופריטונל.

מישוש מגלה הגדלה ודחיסה ניכרת של בלוטות הלימפה הקרובות ביותר לנגע, וגבולותיהן אינם מתמזגים עם הרקמות הסובבות. תסמונת הכאב בדרך כלל נעדרת. סימנים של שכרות כללית, כאב ראש, חולשה, ירידה משמעותית במשקל.

אבחון גרורות בחלל הבטן

לאבחון האמין ביותר של גרורות בחלל הבטן, נקבעים תחילה מיקום הגידול הסרטני העיקרי, שלב התפתחותו וגודלו. ללא קשר לשאלה האם הגידול הסרטני הוסר, נבדק תחילה האזור הסמוך, שם סביר להניח שהתפשטות מוקדי הגרורות.

גם לגיל החולה יש חשיבות רבה: בגיל צעיר יותר, מספר וקצב היווצרות הגרורות עולים.

שלב חובה באבחון גרורות בחלל הבטן הוא איסוף אנמנזה, נוכחות של ביטויים קליניים של הפצת תאי סרטן בת, ביצוע בדיקות מעבדה - בדיקת דם כללית לאנמיה, קביעת רמות סמני הגידול בדם.

נדרשות גם שיטות אבחון נוספות, כגון טומוגרפיה ממוחשבת של גרורות בחלל הבטן, בדיקת אולטרסאונד, ביופסיה של ניקוב או טרפנופיה עם שליחת החומר שנאסף לבדיקה היסטולוגית. לימפוגרפיה משמשת לגילוי תהליכים פתולוגיים במערכת הלימפה. ניתן לבצע דימות תהודה מגנטית (עם תמונות שכבה אחר שכבה נפרדות של האיבר) ולפרוטומיה אבחנתית במידת הצורך.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

טיפול בגרורות בחלל הבטן

טיפול מוצלח בגרורות בחלל הבטן תלוי ישירות בשלב התפתחות הגידול הממאיר של האם ובהסרתו בזמן ובמלואו. חשוב גם לזהות לחלוטין את כל הגרורות, למנוע את צמיחתן והתפשטותן בדרכים המטוגניות או לימפוגניות.

השיטה העיקרית לטיפול בגרורות באיברי הבטן היא כירורגית. היא כוללת הסרה של גרורות שזוהו, לעיתים עם אלמנטים של האיברים הפגועים. התערבות כירורגית נחוצה במיוחד במקרים של תחילת ריקבון של גידולי הגידול הראשיים או הגידולים הבת, דחיסת כלי דם חשובים וקצות עצבים על ידי גרורות, וזרימת לימפה לקויה. אינדיקציה שאין עליה עוררין לניתוח היא קושי במתן צואה, צמיחת גרורות לשופכן וניקוב כלי הדם.

יחד עם שיטת הטיפול הכירורגית, וגם כשיטה נפרדת, נעשה שימוש בכימותרפיה. מהותה טמונה במתן תרופות תוך-צפקיות, כגון התרופה האנטי-גידולית ציספלטין, מעכב צמיחת תאי הגידול פלואורואורציל וכו'. טיפול תוך-צפקי כזה, שמטרתו לטפל בגרורות בחלל הבטן, יכול להימשך עד שנה וחצי.

כימותרפיה סיסטמית כוללת מתן תוך ורידי של תרופות המגבילות את התפשטות תאי הבת. תרופות אלו כוללות ציספלטין, פקליטקסל וטופוטקן.

כמו כן, מומלץ להשתמש בקרינה, אבלציה של גרורות באיברי הבטן בגלי רדיו, ושימור הקפאה של אזורים בודדים ברקמה הפגועה.

באשר לתכונות התזונתיות במהלך הטיפול בגרורות באיברי הבטן, יש לציין כי הימנעות מוחלטת מאלכוהול, הגבלת צריכת מאכלים שומניים וחריפים בתזונה תפחית את ההשפעה הרעילה על הכבד ותזרז את תהליך ההחלמה. אורח חיים בריא, טיולים באוויר הצח, וחשוב מכל, גישה חיובית, גורם מהותי בהתגברות על כל מחלה, יתקבלו בברכה.

ניתן להוסיף כמה תרופות עממיות לשלבים העיקריים של הטיפול בגרורות בבטן. צמחי מרפא כמו קלנדין ושפם זהוב משמשים בהצלחה במחלות אונקולוגיות. עם זאת, יש להקפיד על המינון ולהתייעץ עם רופא, שכן מינונים לא מבוקרים של תרופות אלו עלולים להשפיע רעיל על הכבד.

פרוגנוזה של גרורות בבטן

רק לפני מספר שנים, שיעור התמותה לאחר הסרת גידולים ממאירים היה 15-20%. אך בשנים האחרונות, מנתחים הצליחו להפחית נתון זה ל-5%.

עם זאת, בעיית הגרורות נותרה בלתי פתורה, ולכן גם חולי סרטן שטופלו בהצלחה חייבים לבקר מעת לעת במרפאות סרטן ולעבור בדיקות מונעות.

הפניה בזמן לאונקולוג מגדילה משמעותית את סיכויי המטופל לתוצאה חיובית בטיפול.

ניתוח בזמן להסרת המקור העיקרי של תאי הסרטן, אבחון מוצלח וטיפול בגרורות שזוהו בחלל הבטן הופכים את הפרוגנוזה לאופטימית יותר.

קורס שיקום חובה לאחר כימותרפיה חשוב לשיקום תפקוד תקין של הכבד ולחיזוק כללי של הגוף המוחלש.

חשוב להבין את העובדה שככל ששלב ההתפתחות של גידול ממאיר מתקדם יותר, כך גדל מספר הגרורות הפזורות בחלל הבטן, ובהתאם, כך הפרוגנוזה פחות אופטימית.

במקרים של עיכובים בביקורים אצל רופא, או במצבים בהם התערבות כירורגית או כימותרפיה אינם אפשריים מסיבה כלשהי, נקבע למטופל טיפול תומך שמטרתו להקל על התסמינים ולהאריך את חייו.