גרסאות קליניות של דלקת ריאות

דלקת ריאות מלוסאיפטומטית

נכון לעכשיו הסימפטומים של מחלה אסימפטומטית הפכו תכופים יותר. לדברי סמנכ"ל Sil'vestrov (1998), שלוש וריאציות של דלקת ריאות נמוכה סימפטום נבדלים בהתאם ביטויים קליניים רדיולוגיים: קליניים, רנטגן, מעורבת.

גרסה קלינית

התגלמות זו malosimptomno דלקת ריאות המאופיינת ריאות (שיעול, כאבים בחזה במהלך אח נשימת נֶפֶץ דק צפצופים) וביטוי extrapulmonary (חום, תסמונת שכרותה, לויקוציטוזיס הקטן, שקיעת דם מוגברת). במקביל, את החודרים הדלקתיים ריאתי הוא לא זוהה על ידי בדיקת ריאות קונבנציונלית רנטגן. זאת בשל העובדה כי הכיסים של הסתננות ריאתי, למרות השכיחות, קטן דיות ברקמת המכתשית מתבטאת דווקא בחולשה. בנוסף, מפצה אפשרי גדל אוויר הנותרים alveoli, אינם מעורבים בתהליך דלקתי. כל זה מוביל לעובדה חזה הקונבנציונלי רנטגן לא לחשוף דלקת ריאות. עם זאת, טומוגרפיה ממוחשבת מאפשרת לך לרשום הסתננות דלקתית מוקד של הריאות.

זה וריאנט קליני של דלקת ריאות נמוכה סימפטום יכול גם להיקרא רנטגן שלילי.

X-ray גרסה

דלקת ריאות malosimptomno אפשרות זו מאופיינת בתסמינים קליניים קלים או בהיעדרם, אבל תמונת רנטגן ברורה של ההסתננות הדלקתית הריאות. התלונות העיקריות של החולים הן: חולשה כללית חמורה, חולשה, ירידה ביעילות, הזעה, כאבי ראש. תלונות אלה אינן ספציפיות ולפעמים מתעוררות רק לאחר תחקיר תכליתי. חשוב הרבה יותר הם תלונות על שיעול עם הפרדה של כיח, כאב בחזה במהלך הנשימה, קצת קושי לנשום. עם זאת, הסימפטומים האלה הם מתונים לעתים קרובות נעדר. סימנים פיזיים של דלקת ריאות (crepitus, קהות, מהדהד צפצופים דק כביטוי של ברונכיטיס במקביל המקומי), וכמובן, של ערך אבחון גדול, לעומת זאת, יכול גם לבוא לידי ביטוי בצורה לא מובחנת. לפעמים ב auscultatory דלקת ריאות התגלמות זו הסימפטומים שלה מזוהה יותר במהלך ריאות אֲזִינָה בעמדת החולה בצד החולה. בנוסף, ניתן להגדיל את שורש הריאות מן הצד המקביל. עם זאת, השיטה העיקרית לאבחון וריאציה זו של דלקת ריאות נמוכה סימפטום הוא רדיוגרפיה ריאות.

גרסה מעורבת

גרסה מעורבת של דלקת ריאות נמוכה סימפטום מאופיין ברמה נמוכה של סימנים קליניים ומעבדה של דלקת, כמו גם ביטויים רדיוגרפיים של זה. אבחון של סוג זה של דלקת ריאות קשה מאוד. ניתוח יסודי מאוד של נתונים קליניים, מעבדה רדיוגרפיים יש צורך לאבחן דלקת ריאות. לפעמים אבחנה של גרסה מעורבת של דלקת ריאות נמוכה סימפטום אפשרי רק בעזרת טומוגרפיה ממוחשבת.

דלקת ריאות באונה העליונה

לוקליזציה זו של דלקת ריאות מאופיינת במספר תכונות שיכולות להקשות על אבחון המחלה. ככלל, מהלך דלקת ריאות האונה העליון הוא חמור, לעתים קרובות את מערכת העצבים מושפע, הדומה דלקת קרום המוח ביטוייה, תקופה ארוכה של חום אפשרי. כאב בחזה הוא בדרך כלל נעדר. כאשר המישוש של החזה, המתח (לפעמים כאב קל) של שריר הטרפז על הצד של הנגע נקבע. התסמינים הפיזיים verhnedolevoy דלקת ריאות (crepitatio indux ביום הראשון, הנשימה הסימפונות - היום השני או השלישי של המחלה) יכולה להיקבע רק לפעמים עמוק בתוך השחי, במיוחד כאשר שוכבים על הצד של הנגע המיועד. בדיקת רנטגן חושפת חדירת דלקת באונה העליונה.

דלקת ריאות מרכזית

בעזרת צורה קלינית זו, החדירה הדלקתית ממוקמת באזור השורש באזור שורש הריאות ואינה מתרחבת לפריפריה. תכונות אופייניות של דלקת ריאות כגון:

• חומרת הסיכון המשמעותית של תסמונת הרעלה (טמפרטורת גוף גבוהה, כאבי ראש, חולשה כללית, הזעה) וסימני דלקת מעבדה;
• קוצר נשימה חמור;
• העדר כאב בחזה;
• חומרת נמוכה של סימני דלקת;
• עלייה משמעותית של כלי הקשה של שורש הריאה מן הצד המקביל.

כדי לקבוע את הערך של שורשי הריאות, יש להשתמש בכלי הקשה שקט לפי סגן נשיא Obraztsov. ב שורשי ריאות רגילים לתת קהות III כדי שישי של חוליות החזה בעוצמת 8-9 סנטימטר, ו רוחבי עזב וכיסויים תקינים הקהית 6-8 סנטימטר בכל צד, ויצרו אופקי מסולקים אליפסה באזור interscapular. לא יכול כל ריאות percuss שורש, אבל רק מלמטה כלפי מעלה מדיאלית לאורך הקו המחבר את הזווית התחתונה של הזכות או עצם שכם עזב חולית חזה III עם (למשל, כדי לקבוע את המיקום של הגבול התחתון של שורש הריאה). בדרך כלל משעמם מתחיל בשני הצדדים באותה רמה 8-10 ס"מ מעל הזווית התחתונה של השכמה, ועם הגידול בשורש - לפני;

• רנטגן גם קובע את הגידול בשורש הריאה מן הצד המקביל, כמו גם חדירה דלקתית רדיקלית.

דלקת ריאות ענקית

גרסה זו של דלקת ריאות מתפתחת כאשר לומן של המוביל הסמפונות גדול סוגר exudate צפופה ועבה. במקרה זה, תמונה גופנית מזכירה תמט ריאות ריאתי (מעל המניות הפגועות עם כלי קשה - צליל עמום, אֲזִינָה - לא שַׁלפּוּחִי והאזין ונשימת סימפונות, ואין crepitus, נשימת שַׁלפּוּחִי, bronhofoniya לא נקבעה בקול רועד). כזו התגלמות שכיחה יותר אצל ריאות אוֹנִי פנאומוקוק (אוֹנִי) ודורשת אבחנה מבדלת בפליאוריטיס תפליט וסרטן הריאות. לעומת זאת, הגבול העליון של דלקת ריאות אוֹנִי עם תפליט פלאורלי המחשיך על התצלום רנטגן הוא ברמה אלכסונית, מדיאסטינום מוחלפת בצורה בריאה, אופי מחשיך הומוגנית אינטנסיבי. הנוכחות של אפוף בחלל pleural גם עוזר לזהות את אולטרסאונד. בניגוד לסרטן הריאות, דלקת ריאות מסיביות לאחר יריקה נמרצת של ליחת שחרור לומן סימפונות הנגע מופיע נשימה הסמפונות bronhofoniya נקבע. סרטן הריאות ב הנגע אין תופעות auscultatory לאחר היריקה אינה מופיעים ( "אין ברכת תשובה" בביטוי הפיגורטיבי של פרופ FG ינובסקי).

טופס בטן של דלקת ריאות

צורה זו של דלקת ריאות שכיחה יותר אצל ילדים. התהליך הדלקתי ממוקד באונה התחתונה של הריאה הימנית. התמונה הקלינית מאופיינת בהתפרצות חריפה, בטמפרטורת הגוף הגבוהה, בשיעול ובכאב הבטן של לוקליזציה שונים (בהיפוכונדריה ימין, באזור איילק ימין). זה עלול לסנן את השרירים של קיר הבטן הקדמי. סימפטומולוגיה זו נובעת מהמעורבות של הצוואר הסרעפתי ועצבים בין-דלקתיים נמוכים יותר בתהליך הדלקתני. טופס הבטן של דלקת ריאות חייב להיות מובחן דלקת חריפה חריפה, cholecystitis חריפה ומחלות דלקתיות חריפות אחרות של חלל הבטן. על דלקת ריאות, קיצור משמעותי של כלי הקשה בחלק התחתון של הצד הימני של בית החזה, הביטויים החינוכיים והרדיוגרפיים של התהליך הדלקתי באונה התחתונה של הריאה הימנית.

דלקת ריאות אצל קשישים

הבעיה של דלקת ריאות אצל קשישים וקשישים דחוף מאוד בשל המשמעות הרפואית והחברתית הגדולה שלה. כמעט 50% ממקרי דלקת ריאות אצל חולים קשישים גורמים לתוצאה קטלנית (בדרך כלל דלקת ריאות עם אזור נרחב של חדירת דלקת ריאות).

המאפיינים הקליניים העיקריים של דלקת ריאות אצל קשישים הם:

• חוסר חומרת הסימפטומים הפיזיים ותופעות רדיוגרפיות של דלקת ריאות;
• היעדר תכופים של התפרצות חריפה ותסמונת כאב;
• קוצר נשימה משמעותי;
• הפרות תכופות של מצב תפקודי של מערכת העצבים המרכזית (בלבול, עיכוב, דיסאוריינטציה בזמן, אנשים, מקום); לעתים קרובות סימנים אלה נחשבים כהפרעות חריפות של מחזור מוחי;
• הידרדרות משמעותית במצב הכללי ופעילות גופנית מופחתת של המטופל;
• החמרה ופירוק של מחלות שונות, במיוחד סוכרת, אי ספיקה מחזורית של כל בראשית, וכו ';
• דלקת ריאות ממושכת, רזולוציה ממושכת של חדירת דלקת ריאות;
• טמפרטורת הגוף subpebrile ארוך על רקע סימפטומולוגיה קלה של דלקת ריאות.

דלקת ריאות דלקתית

משתנה קליני זה נצפה בגיל מבוגר, כמו גם באנשים עם מחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם, הכבד, הכליות, עם תשישות כבדה. דלקת ריאות אראפטית מאופיינת בהתפתחות קלה, הדרגתית, עלייה קלה בטמפרטורה, חולשה כללית בולטת, אנורקסיה, קוצר נשימה, לחץ דם נמוך. הסימנים הפיזיים של דלקת ריאות וגילויי המעבדה של התהליך הדלקתי מתבטאים באופן בלתי מובחן. לבסוף, האבחון הוא מעודן באמצעות מחקר רנטגן המזהה את המוקד של חדירת דלקת ברקמת הריאה.

דלקת ריאות

דלקת ריאות מתרחשת אצל אנשים שנמצאים במצב לא מודע (שכרות אלכוהול, תרדמת, שבץ, הרדמה). במקרה זה, חלקיקי מזון, המוני הקאה, גופים זרים, microflora של nasopharynx להזין את דרכי הנשימה התחתונות. המחלה מתחילה עם bronchospasm רפלקס, שיעול חזק מאוד שבמהלכו פניו של המטופל הופך כחול, ואז בתוך יום אחד יש סימפטומים של ברונכופומוניה ושיכרון חמור. דלקת ריאות אספירציה מסובכת לעיתים קרובות על ידי מורסה ריאה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]