המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
גרגור גרון פוראצילין ילדים ומבוגרים, בהריון: הוראות, כיצד להכין
סקירה אחרונה: 06.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
רוב מחלות האדם הן תוצאה של כניסת חיידקים ווירוסים פתוגניים לגוף. לרוב הם חודרים לגוף עם האוויר דרך הפה, וגורמים למחלות נשימה ודלקתיות אחרות, כאשר הזיהום מתמקד בעיקר בחלל הפה, בשקדים, בגרון, בדרכי הנשימה ובריאות. האיבר העיקרי המגן על הגוף מפני זיהום הוא השקדים, אשר, עם חסינות טובה, מתמודדים עם חיידקים ווירוסים בכוחות עצמם. אם מערכת החיסון נחלשת, חומרים חיצוניים המשמשים לשטיפה אנטי-מיקרוביאלית של הפה והגרון נחלשים לעזרת המגן הפנימי. יחד עם זאת, "פורצילין" לגרגור משמש לא פחות מתמיסת מלח רגילה, אך השפעתו עולה בהרבה על התכונות האנטיבקטריאליות של תמיסת נתרן כלורי הרפואית.
כאב גרון, נזלת וחום הם כולם ביטויים של זיהום חיידקי או ויראלי. דלקת ריאות חסימתית (RI), דלקת ריאות חסימתית (ARVI), שפעת, דלקת שקדים, סינוסיטיס, דלקת גרון ומחלות דלקתיות רבות אחרות, כולל דלקת פה, נגרמות על ידי חדירת חיידקים פתוגניים לגוף, הגורמים לדלקת ונפיחות של הקרום הרירי, שהן רק ביטויים חיצוניים של מחלות נשימה.
השקדים אמורים למנוע חדירת זיהום לעומק הגוף. אך זה לא תמיד המצב. כאשר הם אינם מצליחים לבצע את תפקידיהם, הם רק תורמים להצטברות חיידקים באזור זה, מה שגורם לתסמינים לא נעימים של המחלה. השקדים הופכים לאדומים ונפוחים, כואבים, ועלולים לפתח פלאק או מוגלה. כל זה אינו תורם לריפוי, אלא להיפך, עלול לגרום לסיבוכים חמורים של המחלה.
ואז, כדי לעזור למערכת החיסון של הגוף, משתמשים בתרופות אנטיספטיות כמו פורצילין, תוך שימוש בהן בצורת תמיסות לגרגור.
השפעת פורצילין בעת גרגור
כל התחושות הלא נעימות בגרון קשורות לנוכחותם של מיקרואורגניזמים פתוגניים שם. חומרי חיטוי נועדו להילחם במיקרואורגניזמים אלה. אך יעילותם של חומרי חיטוי משתנה, ולכן חשוב לקבוע לאיזו מטרה יש להשתמש בהם.
"פורצילין" הוא אחד מחומרי החיטוי הידועים ביותר עם מגוון רחב למדי של יישומים: מגרגור ועד שטיפה וטיפול במשטחי פצעים. המרכיב הפעיל העיקרי במקרה זה הוא ניטרופורל, יעיל נגד סטרפטוקוקים, סטפילוקוקים, סלמונלה, חיידקי מעיים ודיזנטריה ומיקרואורגניזמים פתוגניים אחרים. בשל פעולתו הבקטריאלית הבולטת, לתרופה יש השפעה מזיקה על חיידקים פתוגניים ש"התיישבו" בחלל הפה ובגרון של המטופל.
במהלך השטיפה, חלק מהחיידקים עוזבים את הגוף יחד עם התמיסה, והמיקרואורגניזמים הנותרים מתים תוך 40 הדקות הבאות. אבל ההשפעה של פורצילין אינה מוגבלת לכך. התרופה מסוגלת לא רק להילחם בזיהום עצמו, אלא גם לעורר את מערכת החיסון של הגוף להילחם במחלה, להגביר את תכונות ההגנה של התאים ואת עמידות הגוף למחלות. זו הסיבה לשימוש הנרחב בפורצילין בפתולוגיות זיהומיות המתפתחות עקב חסינות מוחלשת.
גרגור עם תמיסת פורצילין למחלות נשימה מסייע להפחית משמעותית את משך המחלה, משום שהיא מסייעת להילחם במחלה מבחוץ, בעוד שרוב התרופות האנטיבקטריאליות והאנטי-ויראליות משפיעות על הזיהום החיידקי מבפנים.
אז מה קורה כשמגרגרים עם פורצילין? ראשית, הוא מסיר מוגלה ופלאק חיידקי שתורמים להתפשטות הזיהום. שנית, הוא יוצר סביבה בחלל הפה המונעת את התפקוד התקין והתפתחותם של חיידקים פתוגניים, מה שמאיץ את תהליך ההחלמה. שלישית, גרגור עם חומר חיטוי מקל על מצבו של המטופל, ומקל על תסמינים כואבים שמפריעים לנשימה ולאכילה.
אינדיקציות להליך
גרגור בתמיסה מימית של פורצילין יעיל לכל הפתולוגיות כאשר זיהום חיידקי מקנן בחלל הפה, בגרון ובמעברי האף. הוא משמש לכאבים וכאבי גרון, אשר נצפים בדלקת שקדים, שפעת, זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה חריפים, דלקת שקדים, דלקת גרון, דלקת גרון, כמו גם בפתולוגיות עתיקות אך עדיין מסוכנות כמו דיפתריה או קדחת השנית.
"פורצילין" משמש לא רק לגרגור במקרה של פתולוגיות של מערכת הנשימה, אלא גם במקרה של מחלות דלקתיות של חלל הפה, כגון דלקת חניכיים, דלקת סטומטיטיס, דלקת חניכיים וכו'.
האמצעי הנפוץ ביותר למאבק במחלה עם אנגינה נחשב לגרגור עם "פורצילין". אחרי הכל, שיטה זו של מאבק בזיהום לא רק תורמת למוות של חיידקים פתוגניים, אלא גם מגבירה את תכונות המגן של הגוף, דבר שחשוב למניעת הסיבוכים המסוכנים לעתים קרובות של אנגינה.
גרגור חיטוי יעיל לא רק במקרים חריפים של המחלה, אלא גם בצורות כרוניות, שכן הוא מפחית את הצורך בשימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה ומסייע במניעת הישנות. הטיפול בפתולוגיה כמו דלקת שקדים פשוט בלתי אפשרי ללא גישה מקיפה, שאחד ממרכיביה הוא גרגור.
גרגור עם פורצילין לכאב גרון, תסמין נפוץ של מחלות אף אוזן גרון רבות, מאפשר להשמיד את אוכלוסיית המיקרואורגניזמים הפתוגניים בפה ובדרכי הנשימה החיצוניות תוך 4-5 ימים בלבד, לחסל אי נוחות בגרון, להקל על דלקת ונפיחות של רירית הגרון והגרון, ולהקל משמעותית על מצבו של המטופל.
בילדות ובהריון, כאשר השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות ואנטי-ויראליות מסורתיות המשמשות לכאב גרון ושפעת מוגבל, גרגור נותר השיטה היעילה היחידה למאבק במחלות. משמעות הדבר היא שתמיסת החיטוי חייבת להיות בעלת השפעה חיידקית חזקה עם ספיגה מינימלית לדם. אלו הן בדיוק התכונות של התמיסה הרפואית "פורצילין".
בדרך כלל, תמיסת החיטוי נסבלת היטב על ידי מטופלים, ולכן גרגור עם פורצילין נחשב להליך בטוח. עם זאת, לחלק מהאנשים עשויה להיות רגישות יתר לניטרופורל, מה שהופך את ההליך לבלתי אפשרי. במקרה זה, תצטרכו לפנות לאפשרויות טיפול חלופיות, כגון גרגור עם תמיסת מלח או סודה, תמיסת מי חמצן, יודינול וכו'.
הכנה
לפני שתתחילו בתהליך הגרגור, עליכם:
- הכינו תמיסת שטיפה על בסיס פורצילין ומים.
- הכינו את הגרון לגרגור בעזרת תכשיר חיידקי, לאחר שניקיתם אותו קודם לכן מריר ומוגלה בעזרת תמיסת מלח או סודה. ניתן להשתמש גם בתמיסת מלח למטרה זו. במקרים קיצוניים, ניתן להשתמש במים מינרליים מטוהרים, מזוקקים, לא מוגזים או אפילו במים רותחים בלבד לגרגור מקדים.
"פורצילין", המשמש לעתים קרובות לגרגור, למרבה הצער, נמצא לעיתים רחוקות בצורה של תמיסה מוכנה לגרגור, ולכן משתמשים למטרה זו בטבליות מרוסקות או בתמיסת אלכוהול של ניטרופורל. בבתי מרקחת מסוימים ניתן למצוא את התרופה בצורת כמוסה. כדי להכין את התמיסה, הקפסולות נפתחות ותוכנן מוזגים למים.
צורות שחרור פורצילין:
- טבליות 0.2 גרם (10 יחידות בבליסטר).
- טבליות תוססות "פורצילין אווקקסימה" 0.2 גרם, 10 יחידות בחבילה.
- כמוסות 0.2 גרם, ארוזות בשקיות פוליאתילן עם קליפס, 10 יחידות כל אחת.
- תמיסת אלכוהול של ניטרופורל, שבה החומר הפעיל מומס ב-70% אלכוהול, בבקבוק של 10 מ"ל או 40 מ"ל (אלכוהול פוראצ'ילין).
- תמיסה מימית של ניטרופורל (סטרילית) בריכוז חומר פעיל של 0.02%. מים מזוקקים או תמיסת מלח משמשים כממס. מיכל בנפח של 200 מ"ל עד 2 ליטר.
ניתן להשתמש בכל צורה של התרופה לגרגור. אם משתמשים בטבליות פורצילין להכנת תמיסה אנטיספטית, יש לכתוש אותן או להמיס אותן בשלמותן במים חמים, לסנן אותן, ורק לאחר מכן להשתמש בהן לגרגור. יש להמיס את הטבליות לחלוטין, מכיוון שגבישי ניטרופורל עלולים לייבש את הקרום הרירי, דבר שאינו קורה בשימוש נכון בתרופה.
קל עוד יותר להשתמש בפורצילין תוסס לגרגור, מכיוון שטבליות אלו מתמוססות במים חמים מהר יותר וטוב יותר מהרגיל. אין קשיים גם בשימוש בתרופה בכמוסות.
אלכוהול "פורצילין" לגרגור משמש לעתים רחוקות מאוד. יעילות תמיסת האלכוהול והטבליות או הקפסולות זהה, אך צריכת האלכוהול של פורצילין גדולה יותר, וזה לא כלכלי. ובכל זאת, אם אין אפשרות לקנות טבליות או תמיסה מימית מוכנה של התרופה, ניתן להשתמש בתמיסת האלכוהול שלה.
נראה שהכל ברור, אך לקוראים רבים יש שאלה מתאימה מאוד: כמה טבליות פורצילין נדרשות לגרגור? לרוב משתמשים בטבליה אחת או שתיים (רגילות, תוססות או כמוסות המכילות 20 מ"ג ניטרופורל). מספר הטבליות נקבע לפי נפח המים הנדרש לטיפול איכותי בגרון, אך לא לפי גיל המטופל. לכן, עבור מבוגרים וילדים, מינון יחיד יעיל של התרופה להכנת תמיסה הוא 20 מ"ג (2 טבליות).
לפני הכנת תמיסת פורצילין לגרגור, עליכם להבין כמה מים אתם צריכים לשתות. על פי המתכון הקלאסי לתמיסת פורצילין המשמשת לגרגור עם דלקת שקדים, דלקת פה, שפעת ומחלות זיהומיות אחרות הפוגעות באיברי אף אוזן גרון, טבליה אחת של התרופה מומסת ב-100 מ"ל מים, מה שאומר שלגרגור מלא ואיכותי נצטרך 2 טבליות וכוס (200 מ"ל) מים. רופאים ממליצים להשתמש בכוס אחת לפחות של תמיסת חיטוי לגרגור.
למי שלא יודע איך לדלל פורצילין לגרגור במים, מכיוון שידוע שטבליות אלו מתמוססות בצורה גרועה מאוד בנוזל, אנו מזכירים לכם שהמים לא צריכים להיות קרים, אלא חמים (בערך 80-100 מעלות), ועדיף מבושלים. על מנת שהטבליות הרגילות יתמוססו טוב יותר, מומלץ לכתוש אותן תחילה, ולאחר מכן לשפוך אותן למים חמים ולערבב את התמיסה. לאחר המסת התרופה, עדיף לסנן את התמיסה כדי שגבישים שלא התמוססו של החומר הפעיל לא ייכנסו לגרון.
לאחר הכנת תמיסת החיטוי, יש לקרר אותה למצב חם. הטמפרטורה המומלצת של התמיסה הרפואית לגרגור היא 36-40 מעלות.
תמיסת אלכוהול פורצילין לגרגור מדוללת במים רותחים וחמימים. במקרה זה, מוסיפים 40 טיפות של אלכוהול פורצילין לכוס מים.
אבל זה לא הכל. לפני השימוש הראשון בתמיסת פורצילין לגרגור או שטיפת פצעים, מומלץ לבדוק את הסבילות לתרופה. לשם כך, יש לטפטף טיפה מהתמיסה על החלק הפנימי של האמה ולהשאיר למשך מספר דקות. אם אין אדמומיות או גירוד על העור, אז הגוף סובל את התרופה היטב, והתמיסה מתאימה למדי לגרגור ולמניפולציות חיצוניות אחרות.
עדיף להכין תמיסה מימית של "פורצילין" לגרגור פעם אחת, שכן אחסון ארוך טווח בתנאים רגילים מפחית משמעותית את יעילותו. עם זאת, במיכל סגור בטמפרטורות נמוכות וללא גישה לאור, ניתן לאחסן את התכשיר המוכן לשימוש למשך זמן רב למדי (על פי מקורות מסוימים, עד 10 ימים). אך כדאיות הכנת תמיסה בעתירה תלויה במי שמתרגל גרגור עם "פורצילין".
לעיתים מומלץ להוסיף לתמיסת פורצילין תמיסות ותמיסות של צמחי מרפא (לדוגמה, מרתחים של קמומיל ומרווה, תמיסת קלנדולה או אקליפטוס בכמות של כפית אחת) או מי חמצן (כף אחת של תמיסה 3%). נהוג לחשוב שתערובת של פורצילין ותמיסות צמחים או מי חמצן, המשמשים גם לגרגור בגרון כואב, מגבירה את יעילות תמיסת החיטוי. ומה לא תעשו כדי שהמחלה תחלוף מהר יותר, גם אם לתרופה המתקבלת כתוצאה מהמניפולציות יהיה טעם וארומה רחוקים מלהיות נעימים ביותר.
טֶכנִיקָה לופה לגרון של פוראצילין.
גרגור עם תמיסת פורצילין מתבצע באותו אופן כמו גרגור עם חומרי חיטוי אחרים. התמיסה החמה המוכנה מוכנסת לפה, הראש מושלך לאחור ושוטפים את הגרון במשך 10-15 שניות, ולאחר מכן יורקים את התמיסה לכיור. לאחר מכן, מנה חדשה של התמיסה מוכנסת לפה והפעולות הנ"ל חוזרות על עצמן עד לסיום כל התמיסה.
רופאים ממליצים להשתמש בפורצילין כתמיסה מימית בכמות של 100-200 מ"ל בכל פעם לגרגור. באופן כללי, משתמשים ב-500 מ"ל עד ליטר תמיסה ליום טיפול. עם זאת, לאחר 2-5 ימים, בעלות נמוכה (התרופה מסווגת כתרופה תקציבית), ניתן להרגיש הקלה ניכרת בתסמיני המחלה.
התשובה לשאלה לאחר מתי לחזור על גרגור עם פורצילין ברורה מאליה, בהתחשב בכך שמשך הפעולה האנטי-מיקרוביאלית של התרופה הוא 5-6 שעות. אך, מכיוון שהיעילות של התרופה פוחתת עם הזמן (זה נובע משתייה, אכילה וגורמים אחרים), בימים הראשונים של המחלה (כלומר, בשלב החריף שלה) מומלץ לגרגר לפחות 5-7 פעמים ביום או כל 1.5-2 שעות.
"פורצילין" לאמהות
הריון הוא תקופה בחייה של אישה שבה בטיחות התינוק שטרם נולד כבר נותנת עדיפות עליונה על ידי אמו האוהבת. כל מחלה של אישה בהריון, במיוחד זיהומיות, עלולה להשפיע בצורה הגרועה ביותר על התפתחותו ובריאותו של העובר, ולכן סירוב לטיפול פירושו לסכן את ילדכם, שאולי אפילו לא ייוולד מסיבה זו או ייוולד חולה.
מצד שני, טיפול בזיהומים פטרייתיים, ויראליים וחיידקיים דורש לעיתים קרובות שימוש בתרופות (אנטיביוטיקה וחומרים אחרים) שעלולות לפגוע גם בעובר ברחם. אז מה לעשות?
כמובן, עדיף לנסות לחזק את מערכת החיסון ולמנוע חדירת זיהום לגוף. אבל אם זה קורה, יש להתחיל בטיפול בהקדם האפשרי, ולמנוע את התפשטות הזיהום לעומק הגוף. וכאן, חומרים חיצוניים בעלי פעולה אנטי-מיקרוביאלית מגיעים לעזרתן של נשים הרות, כמו פורצילין, המשמש לגרגור בזיהומים בדרכי הנשימה.
גרגור עם פורצילין במהלך ההריון יסייע לעצור את המחלה בחיתוליה, מבלי להזדקק לאנטיביוטיקה המסוכנת לעובר. החומר הפעיל של התרופה מיושם באופן מקומי, וכאשר משתמשים בו בדרך זו, הוא אינו חודר לדם ולנוזלים אחרים, כולל חלב אם. משמעות הדבר היא שניתן להשתמש בפורצילין לגרגור לא רק במהלך ההריון, אלא גם במהלך ההנקה.
העיקר הוא לדבוק במינון הנכון (טבליה אחת לכל 100 מ"ל מים) ולנסות לא לבלוע את התמיסה במהלך הליך השטיפה.
"פורצילין" לילדים
ילדים הם עתידנו, מה שאומר שמבוגרים חייבים לנקוט בכל האמצעים כדי להבטיח שהם יגדלו בריאים. אבל במקרה, תינוקות רגישים יותר לזיהומים בדרכי הנשימה מאשר מבוגרים, מכיוון שמערכת החיסון שלהם עדיין לא מושלמת. אבל קשה יותר לטפל בילדים שלנו מאשר בחולים מבוגרים, מכיוון שלא כל תרופה המשמשת לפתולוגיות אלו מתאימה לילד.
לכן, על ההורים לחפש תרופות שיעזרו להם להתמודד עם המחלה מהר יותר ולא יפגעו בתינוק. לאחר התייעצות עם רופאים, הם מגיעים למסקנה שגרגור עם תמיסות חיטוי הוא אחת השיטות היעילות והבטוחות ביותר לטיפול באותה זיהום אוויר או כאב גרון. נכון, השימוש בפורצילין ובחומרי חיטוי אחרים אינו מוגבל לכך, אך ברוב המקרים המחלה מתקדמת ללא סיבוכים.
"פורצילין" לגרגור ילדים משמש באותו מינון כמו למבוגרים. השאלה היחידה היא האם הילד יוכל לגרגר באופן עצמאי? אם לא, יש ללמד את התינוק לעשות זאת בצורה נכונה בצורת משחק, תחילה באמצעות מים, לאחר מכן תמיסת מלח, ורק כאשר הילד לומד לבצע את ההליך בצורה נכונה, מבלי לבלוע את התמיסה, ניתן להתחיל לגרגר עם "פורצילין". ילדים צעירים צריכים לבצע את ההליך תחת פיקוחו של מבוגרים.
גרגור אינו מתבצע עבור ילדים צעירים מאוד, צעירים מכדי שילמדו אותם לפעול באופן עצמאי. במקרה זה, ניתן לנסות לשטוף את הגרון באמצעות מזרק. במקרה זה, מכינים תמיסת פורצילין סטנדרטית לגרגור, ועל ידי הטיית ראש הילד מעל הכיור, שוטפים את גרונו ואת שקדיו באמצעות מזרק, מה שמאפשר לתמיסה לזרום בחופשיות מטה. בסוף ההליך, יש לוודא שלא נותרו נוזלים בפה של הילד שהוא יכול לבלוע לאחר מכן.
התוויות נגד
מקורות מסוימים מציינים גם פתולוגיות של הכליות ודרכי השתן עם תפקוד לקוי בין התוויות נגד להליך הגרגור עם פורצילין, אם כי באופן עקרוני שימוש מקומי בתרופה אינו סביר שישפיע על תפקוד הכליות. עניין אחר הוא אם התרופה משמשת באופן פנימי.
לא מומלץ לשטוף עם תכשיר זה לילדים קטנים שאינם יודעים כיצד לבצע הליך זה בעצמם. במקרה זה, יש לפנות לשטיפת הגרון בעזרת מזרק ותמיסה של "פורצילין".
ההשלכות לאחר ההליך
הליך הגרגור באמצעות תמיסת פורצילין עצמו אינו מהווה סכנה למבוגרים או לילדים. אך זהו המקרה אם נלקחות בחשבון התוויות נגד להליך וההליך עצמו מתבצע כהלכה.
לדוגמה, אם אדם אינו סובל ניטרופורל, תוך שימוש בפורצילין לגרגור ולמטרות אחרות, עלול להיתקל בתגובות אלרגיות לתרופה ובגירוי של רירית הפה.
אם מסיבה כלשהי מבוגר או ילד בולע תמיסה אנטי-מיקרוביאלית, לאחר זמן מה הם עלולים לחוות תסמינים לא נעימים כגון בחילה, סחרחורת, אובדן תיאבון. תסמינים אלה אינם נחשבים מסוכנים לבריאות וחולפים די מהר.
אם בולעים כמות גדולה של תמיסה רפואית, עלולים להופיע תסמיני מנת יתר: חום, בעיות עיכול וכאב באפיגסטריום, בחילות מלווה בהקאות, פריחות בעור.
אין השלכות או סיבוכים מסכני חיים לאחר גרגור עם פורצילין. אבל זו לא סיבה להתנסות. הגדלת המינון לא תשפיע על יעילות התרופה, אך היא יכולה להוסיף כמה דקות ושעות לא נעימות.
[ 5 ]
טיפול לאחר ההליך
לאחר ניקוי הגרון בתמיסת מי מלח או סודה, שוטפים את הגרון בחומר חיטוי, במקרה זה פורצילין. אם ההליך עבר ללא השלכות, והמטופל לא פיתח תגובה של אי סבילות לתרופה או תסמינים לא נעימים אחרים, גרגור הגרון חוזר על עצמו לאחר מספר שעות.
על מנת שההליך יהיה יעיל, לא מומלץ לאכול או לשתות דבר במשך 30 דקות לפחות לאחר ההליך. זוהי הדרישה היחידה שחייבים לעמוד בה מי שרוצה לחזור במהירות לחיים בריאים.
אם מופיעים תסמינים לא נעימים לאחר גרגור עם פורצילין, אין לחזור על ההליך עד להתייעצות עם רופא.
אם מופיעים תסמינים של מנת יתר של התרופה לאחר בליעת כמות משמעותית של תמיסת פורצילין, העזרה הראשונה היא שטיפת הקיבה. בבית החולים, ניתן לתת לחולה עם מנת יתר נתרן גופרתי לשתות בצורה של תמיסה איזוטונית (כחומר משלשל להוצאת התרופה במהירות מהגוף) או שניתן לתת תמיסת אנגיוטנסינאמיד תוך ורידית כדי למנוע תגובות אנפילקטיות קשות.
וחשוב מכל, אל תראו ב"פורצילין", המשמש לגרגור, תרופת פלא למחלות זיהומיות. ככלל, הוא משמש כחלק מטיפול מורכב למחלות זיהומיות ודלקתיות, מה שמאיץ משמעותית את ההחלמה בשל השפעתו האנטי-מיקרוביאלית הבולטת והגנות הגוף המוגברות.