חגורת האגן

עצמות חגורת האגן מחוברות זו לזו מלפנים על ידי מפרק החיק החיק, ומאחור עם עצם העצה הן יוצרות את מפרקי העצה והכסל.

מפרק העצה והכסל נוצר על ידי המשטחים האוריקולריים של עצם העצה והכסל והוא מפרק שטוח. קפסולת המפרק מחוזקת על ידי רצועות קצרות וחזקות מלפנים ומאחור. הרצועה הבין-גרוסלית העצה והכסל, הנמתחת בין טוברוסיטי הכסל לבין טוברוסיטי העצה, ממלאת תפקיד מרכזי בחיזוק המפרק. תנועות במפרק אינן משמעותיות ומתרחשות סביב רצועה זו, הפועלת כציר המפרק. ניידות במפרק העצה והכסל מספקת פונקציית חיץ אלסטי לאגן. ענפים של מקלעת העצב הלומבוסקרלית משתתפים בעצבוב המפרק. מאפיין של מפרק זה הוא היעדר שרירים שיפעילו באופן ספציפי את המפרק הזה.

מפרק הערווה (symphysis pubis) נוצר על ידי עצמות הערווה, המחוברות היטב לדיסק הסחוס הבין-ערווהי הממוקם ביניהן. בין רצועות האגן, יש לציין את הרצועות האיליאק-מותני, הסקרוטובריות והסקרוספיניות.

במצב אנכי של הגוף, לאגן יש תמיד נטייה קדמית, הנמדדת על ידי זווית נטיית האגן. היא נוצרת על ידי קו העובר דרך צוק עמוד השדרה והקצה העליון של סימפיזיס הערווה, וקו הממוקם במישור האופקי.

זווית זו היא בדרך כלל 50-60° ויכולה להשתנות בהתאם לשינויים באופי העמידה.

במהלך הבדיקה, על הרופא לזכור כי האגן, יחד עם הדיסק הפרה-סקרלי, המפרקים החיקיים והמפרקים הזוגיים או הסקרליים, מפרקי הירך והמנגנון השרירי-רצועות, מהווים חיץ לתנועת השרשרת הקינמטית "עמוד השדרה-רגליים".

ישנם שלושה סוגים עיקריים של אגן (Lewit K., 1993):

• סוג ממוצע (תקין) של האגן. זווית הנטייה של עצם העצה לאנכית מנקודת החיבור המרכזית של הגוף היא 130-145°, האנך עובר דרך החלק העליון של השרירים מאחורי ציר מפרקי הירך. לורדוזיס מותני הוא 18 מ"מ;
• אגן מתבולל או משוחרר עם עצם סקרום מוארך וצוק גבוה, דיסק הלומבוסקרלי גבוה יותר מ-L1-L2. עצם הסקרום מתקרבת לקו האנכי, זווית הנטייה היא 150-165°, הלורדוזיס המותני שטוח ל-6 מ"מ. נצפית ניידות רבה יותר של חוליית L1 ומפרקי עצם הכס;
• לאגן "עמוס" יש צוק עמוק ובולט קדימה. זווית עצם העצה מתקרבת לקו האופקי, ומגיעה ל-110-130°. קו האנך C ₇ עובר לפני הצוק ולציר מפרקי הירך. ראשו של המטופל נדחק לרוב קדימה, האגן נדחק לאחור. מבני ה-PDS הלומבוסקרלי, מפרק העצה והכסל ומפרקי הירך עמוסים יתר על המידה, שרירי הבטן מתוחים יתר על המידה. היפרלורדוזיס (30 מ"מ) משולבת עם מתח טוני של שרירי המולטיפידוס והישבן. עם
  אגן עמוס, מתרחשות לעיתים קרובות חסימות של המפרקים הלומבוסקרליים והאיליוסקרליים, רצועות בין-ספינליות ואפיארתרוזיס (תסמונת באסטרופ).

[ 1 ], [ 2 ]

מישורים וצירים של תנועת האגן

כדי ללמוד ולתעד את מצב גוף האדם וחלקיו, נהוג להבחין בין מישורי גוף וצירי תנועה. ישנם שלושה מישורים עיקריים.

המישור הסגיטלי, או האנטרו-אחורי (דמיוני), מחלק את גוף האדם או כל חלק ממנו לחצאים (מקטעים) שמאליים וימניים, והמישור הסגיטלי העובר דרך מרכז הגוף נקרא המישור החציוני.

המישור האופקי חוצה את הגוף לרוחב, ומחלק אותו לחלקים ראש (גולגולתי) וזנב (זנב). המישור האופקי המצויר על כל גפה מחלק אותו לחלקים פרוקסימליים (קרוב יותר לגוף) ודיסטליים (רחוקים יותר מהגוף).

המישור הקדמי (מקביל למצח) מחלק את הגוף או חלקיו לחלקים קדמיים (גחוניים) ואחוריים (דורסליים). שלושת המישורים ניצבים זה לזה. כל מישור אחר יכול להיות רק ביניים ביחס למישורים שהוזכרו.

שלושת המישורים, כאשר הם מצטלבים זה את זה, יוצרים קווים הנקראים צירי סיבוב. כאשר המישורים הסגיטליים והאופקיים מצטלבים, נוצר הציר הסגיטלי ותנועה סביב ציר זה מתרחשת במישור הקדמי. כאשר המישורים הקדמיים והאופקיים מצטלבים, נוצר הציר הרוחבי. תנועה סביב ציר זה מתרחשת במישור הסגיטלי. כאשר המישורים הסגיטליים והאופקיים מצטלבים, נוצר הציר האנכי. תנועה סביב הציר האנכי מתרחשת במישור האופקי.

ביומכניקה רואה את מנגנון התנועה האנושי כשרשראות ביוקינטיות מבוקרות המורכבות מחוליות המחוברות זו לזו על ידי מפרקים ושרירים המחוברים אליהם. יחד הן יוצרות ביומכניזם המסוגל לבצע תנועות מוגדרות. בשרשרת ביוקינטית, תנועות יכולות להישמר בכל המפרקים, רק בחלקם, או שאלו יכולות להיות תנועות של כל החוליות כשלם אחד. שרשראות ביוקינטיות יכולות להיות פתוחות או סגורות (עם חוליות קצה מחוברות) ובמובן זה בעלות תכונות שונות. לפיכך, לשרשרת ביוקינטית סגורה אין חוליה חופשית בקצה, תנועות מבודדות במפרק אחד בלבד אינן אפשריות בה.