גמד tsepene - סוכן סיבתי של hymenolepidosis

בין טפילים רבים מעיים של Hymenolepis שרשור אדם או גמד הידוע חיוני ספציפית מדבק, כמו - בניגוד לרוב helminths האחר, כגון נמטודות, - הוא מסוגל להתרבות בגוף האדם, ואת המעיים של תולעת השטוחה הזאת היא לא כל כך פשוט.

פתוגן hymenolepiasis לפיהם שאומצו לפרזיטולוגיה מעמד טקסונומיות מתייחס Plathtlminthes סוג הכיתה Cestoidea (תולעי), תת שרשורים (שרשורים) ריחוק Cyclophyllidea (tsiklofillid) המשפחה Hymenolepididae (gimenolepidid).

[1]

מבנה שרשרת הגמדים

בתארו את המבנה של שרשרת הגמדים, פרזיטולוגים מציינים כי המורפולוגיה שלה אינה שונה מהמבנה של נציגים אחרים של סוג של תולעי סרט - טפילים אנאירוביים במעיים של חוליות.

אורכו של גוף המבוגר, כלומר, שרשרת הגמדים מוכנה לשעתוק אינה עולה על 40-50 מ"מ, והרוחב - 1 מ"מ. הגוף של הטפיל מייצג strobila - שרשרת של שניים או שלוש מאות חלקים חוזרים או מקטעים (פרוגלוטידים). גם מול כל תולעת יש scolex (ראש) ו הצוואר. Scolex של שרשרת הגמד יש ארבעה בוטים, (בצורת פראיירים פראיירים), וביניהם - רוסטליום נשלף (חוטם), לאורך השוליים העליונים כולו "חמושים" עם כ שלושה תריסר ווים. הודות זה "הצמד" תולעת הוא קבוע בקלות על רירית המעי הדק. כאן, ב scolex, הוא מרכז העצבים הראשי (גנגליון), שממנו לאורך כל strobila למתוח חושי chemoreceptor עצבים מחרוזות.

מיד מאחורי scolex הוא הצוואר של התולעת, במהלך הצמיחה שבה פרוגליטים חדשים מופרדים. כלומר, מגזרים מתבגרים הם בהדרגה חזרה לסוף הרשת על ידי הצעירים. וכל קטע מזין בכוחות עצמו ויש לו מערכת הרבייה שלו, אשר עובד קשה. וכאשר הפרוגלוטיד הבוגר מגיע לקצה הגוף של התולעת, הוא הופך לשקית ארוזה ביצים. ואז קטע פשוט מתנתק מהגוף של התולעת, וביצוע תפקידה, מתמוטט, משחרר את הביצים.

הביצים של שרשרת הגמד (0.03-0.05 מ"מ קוטר) מכוסות חיצונית עם קרום hyaline דק יש קרום פנימי מעובה. בכל ביצה יש עובש הזחל (אונקוספירה) מסופק עם ווים בקוטר של עד 0.015-0.018 מ"מ.

מערכת עיכול שרשור גמד לא, והם מזינים מן המארח מעי התא תולעת עוֹר דקה פשוט נספג - פני השטח של הבד הרב השכבתי (7-15 מיקרון) מורכב syncytia (רקמה מרובות ליבות) של הציטופלסמה דיסטלי (בעל קרום הפלזמה), glycocalyx ( שכבת מקרומולקולות פחמימות) ו ציטופלסמית הפרוקסימלית (השכבה הפנימית, אשר מכיל את הגרעין, reticulum endoplasmic, מיטוכונדריה, ריבוזומים, וכו ').

השכבה הפנימית של רקמת השטח של strobila ננס מוגבל הצלחת הבסיסית, תחת אשר סיבי השריר ממוקמים, אשר להבטיח את יכולתו של הגוף לנוע. הטבע לקח בחשבון את העובדה כי תזונה של מין זה של cestoda מתרחשת באמצעות אנדוציטוליזה, ולכן, שחרורו של מוצרים מטבוליים מתרחשת באמצעות תאים מיוחדים - protonephridia.

אגב, נקבע כי תלות מוחלטת במארח, שבו הטפיל מתיישב במעי, קשורה בחוסר יכולתו לסנתז שומנים. יתר על כן, השומנים הם נחוצים עבור שרשרת הגמד cyclophyllides אחרים לא כמקור אנרגיה, אלא אך ורק עבור gating - רבייה מינית.

מחזור החיים של שרשרת הגמדים

ברוב המקרים, מחזור החיים של שרשרת הגמד שנמשך כ 30-45 ימים, מתרחשת אורגניזם אחד.

הסוכן הסיבתי של hymenolepidosis נכנס לגוף של אדם בריא בצורה של ביצים, אשר יוצאים מן המעי של האדם נגוע עם צואה. מחוץ לאורגניזם המארחת, ביצים עם אונקוספרות שומרות על חיוניותן לזמן קצר, אבל הפעם זה מספיק, כי חלק מהם "נקשר" בתוך מארח אחר. המארח הבינוני של שרשרת הגמדים הוא אדם שבתוכו עובר ההימנולפסיס דרך שלב ביניים של התפתחותו. והאדם שבתוכו מתולעת התולעת הזאת הוא המארח הסופי או הסופית של שרשרת הגמדים.

בפיו של איש (ומאוחר יותר במעי) ביצים טפילות עלולות למצוא את עצמך עם אוכל, שעליו ישבה זבוב (וקטורים מכאניים של helminths בכלל), עם מים מזוהמים, עם נטילת ידים, עם כלי בכלל, עם כל פריטים. אם מקום המגורים הבוגר הוא החלקים העליונים של המעי הדק, אז הביצים לא יכולות להיכנס לתנועה המעי, ואז מתרחשת זיהום עצמי קבוע. אז את הנתיב של זיהום עם שרשרת הגמד, במקרה הראשון, צואה-פה, ובשני - autoinvasive. ילדים לעיתים קרובות להידבק עם heenolepidosis.

במעי הגס הסופי - תחת פעולת אנזימי העיכול - הממברנה ההיאלית של ביצי הקסטודה מתמוססת, ועובר הזחל חופשי. לאחר מכן מגיע שלב שרשור גמד פולשנית, שבמהלכה קרסיהם דבק oncosphere אל הרירית של המעי הדק (אל רקמות רופפות בבסיס villi מעיים) ותוך כמה ימים, נוצר פין גמד שרשור או cysticercoid. במשך זמן מה, פין מבשילה עד שיש לה scolex מוטבע בגוף שלה גוף עם תוספת הזנב.

אבל כאשר מתחיל שלב המעיים, cysticercoid מאבד את תוספת הזנב, מיישר את scolex, משאיר את המקום "קשה" לחפור לתוך וילי מעיים חדשים כדי לקבל חומרים מזינים יותר ולהתפתח עוד יותר. שבועיים לאחר מכן, החלקים הבוגרים של סטרובילה של שרשרת הגמד מלאים ביצים, והכל מתחיל במעגל חדש.

תסמינים של צאלין גמד

תסמיני גמד שרשור, לייתר דיוק, סימפטומי hymenolepiasis קשורים לעובדה כי התולעים הבוגרות והזחלים שלהם עם פראיירים קרסיהם לפגוע במספר רב של villi מעי - ריסים מכסים את הרירית כל קיר המעי הדק. זה מוביל הכיב והנימק לא רק את villi אפיתל הלימבית, אלא גם פגיעה בשכבות העמוקות של כלי דם קיר מעי נימים של המעי. יצוין מבוכה כללית, כאבי בטן (לפעמים אינטנסיביים), עצירות או שלשול, רירי וחלקיקי דמים בצואה. בשל הפרעות של המיקרופלורה במעי מופר ואת תהליך העיכול, מה שהופך להופיע בחילות, הקאות, צרבת נפיחה.

יתר על כן, בשל הנזק על ידי הטפיל של נימים הלימפה ודם בתוך וילי, צריכת חלבונים, שומנים ופחמימות הדרושים לגוף במחזור הדם נפגעת. וטרטר גמד אצל ילד (למעט בחילה וכאב בחלל הבטן) מוביל לעיתים קרובות לסחרחורת, התעלפות, אובדן תיאבון ומשקל גוף, אנמיה, ירידה בפעילות, בעיות שינה.

המוצרים של מטבוליזם שרשרת הגמדים מובילים לשיכרון כללי של הגוף, המתבטא בעוויתות, הידרדרות ביכולת לזכור, עצבנות מוגברת וכו '.

פלישה טפילית גורמת גם לתגובות אלרגיות, שכן מערכת החיסון האנושית (במעי זה היא זקיקי הלימפה ואת שלטים של פיייר) לא יכול לעזור להגיב על חלבון זר כמו אנטיגן. כתוצאה מכך, כאשר הדבקה זו helminth, התפרצויות עור, דלקת של הלחמית, ואת נזלת אלרגית ניתן לצפות.

אבחון שרשרת הגמדים

בהינתן-הסגולי אי סימפטומי hymenolepiasis וכי שליש ממקרים, תסמינים כמעט אינם מתרחשים, אבחנת שרשור הגמד נעשית בהתבסס koproovoskopii - ניתוח מעבדה של צואה לנוכחות בו ביצים של מין זה של תולעים. הניתוח ניתן שלוש פעמים - כל 14 ימים (הקשורים למחזור החיים של הטפיל).

ייתכן גם צורך באימונוס אינזיסאי (לנוכחות נוגדנים). ובמקרים חמורים של פלישה, אבחון חומרה משמש - אולטראסאונד או CT של המעי ואברי הבטן.

טיפול בשרשרת גמדים

על מנת לגרש לחלוטין את הטפיל מן המעי הדק, יש לקבוע את הטיפול בגמד, מכיוון שבמקרים מסוימים יש לבצע את מהלך נטילת התרופות האנטי-מיניות שוב ושוב - עם בדיקת בקרה של הצואה.

הנפוצות ביותר בשימוש בתרופות מסוג זה על ידי שרשור גמד, כמו fenasal (שמות מסחריים אחרים - Niclosamide, Niclosamide, Yomezan, Tsestotsid, Devermin, Gelmiantin, Linteks) או biltricid (מילים נרדפות praziquantel, Azinoks, Tsesol).

Fenasal (בטבליות של 0.25 גרם) לא נכנס הדם מדרכי העיכול ופועל ישירות על הטפיל, משבש את חילוף החומרים תאיים, אשר מוביל למוות של התולעת.

טבליות יש לקחת 4 פעמים ביום; מינון יומי למבוגרים וילדים לאחר 12 שנים - 8-12 טבליות (2-3 גרם). אם טספן גמד נמצא ילד של 5-12 שנים, 6 טבליות (1.5 גרם) נקבעו במהלך היום, 2-5 שנים - 4 טבליות (1 גרם). ילד מתחת לגיל שנתיים צריך להיות 2 טבליות (0.5 גרם). הלוחות נלעסים או מרוסקים, מעורבבים עם מעט מים, ושתויים שעה לפני הארוחה, ולאחר מכן כל שעתיים. הקורס הראשון של הטיפול נמשך 4 ימים, ולאחר הפסקה של 4 ימים, המנה השנייה של Fenasala מנוהל. הליך הכפייה בדיוק שבועיים לאחר הקורס השני הוא coprocopy.

כמו כן מטופלים עם תמיסת גמד Biltricidom (זמין טבליות של 0.6 גרם). התרופה משפיעה על טפילי מעיים, והם נופלים מהרירית המעייתית. טבליות משמשים לאחר אכילה (ללא לעיסה ושטיפה עם מים). המינון מחושב בהתאם למשקל הגוף וגיל (20-60 מ"ג / ק"ג). הקבלה יכולה להיות אחת (לפני השינה) או מרובות במרווחים של 5 שעות. Biltricide הוא התווית ב ילדים מתחת לגיל 4 שנים, נשים בהריון ונשים מניקות, ואת תופעות הלוואי של התרופה מתבטאים בחילה, הקאות, שלשולים, כאבי ראש, נמנום מוגברת פיגור; יכול באופן זמני להעלות את לחץ הדם ואת הטמפרטורה, כמו גם להופיע פריחות על העור.

טיפול בשרשרת גמדים באמצעים חלופיים

הרופאים - טפילים טיפול של מנדרינה ננס על ידי אמצעים חלופיים, מסיבות מובנות, הם ספקניים למדי. לדוגמה, טיפים כדי להפוך את חוקני השום, או לאכול הרבה כרוב כבוש או פלפל חריף ...

עם זאת, כמה דרכים חלופיות יש זכות קיום. כדי סוכנים phytotherapeutic כזה אפשר לשאת מרקים של סטמפס מר או tansy. עירוי של פרחים tansy מוכן בשיעור של 10 גרם (כפית) לכל כוס מים רותחים. במינונים גדולים, הצמח הוא רעיל, כך שאתה יכול לקחת את המרק רק מבוגרים - שלוש פעמים ביום, חצי שעה לפני הארוחות.

מרתח לענה (כפית קינוח של צמח יבש עבור 250 מ"ל של מים) מומלץ לשתות 60 מ"ל שלוש פעמים ביום. אבל האפקט anthelmintic הגדול ביותר יהיה בעת שימוש אבקת סטמבל, שהוא פשוט מאוד לעשות מן הצמח יבש עם טחנת קפה חשמלי. אבקה כזו צריך לקחת על כפית 4-5 פעמים ביום, ערבוב עם דבש או לשטוף עם כמות קטנה של מים.

צמחי מרפא ממליצים לבשל אבקה בבת אחת של שלושת המרכיבים שלהם - עשב יבש עשב, פרחים tansy, כמו גם תבלינים קולינריים של ציפורן (נלקח כמויות שוות).

את eugenol המתחם הפנולי, אשר עשיר ציפורן, יש תכונות biocidal. א tansy מכיל monoterpine (thujone), אשר מגרה peristalsis של קרבים, בשל אשר, ככל הנראה, הוא מפורסם להיות כלי רב עוצמה להילחם pinworms ו ascarids.

מניעת שרשרת הגמדים

מניעה של שרשרת הגמד הוא אפשרי והכרחי. כלי מניעה הראשי - ידיים נקיות, השימוש רק פירות וירקות שטוף היטב, כמו גם זיהוי של חולים עם heenolepidosis ואת הטיפול שלהם.

Defuse ביצים שרשרת הגמד יכול רק להיות מנות מעובד (מ גנים, במערכת קייטרינג הציבור) עם מים רותחים. את המאכלים יש לאחסן במצב יבש ובארונות סגורים - כך הזבובים לא יושבים על זה, אשר לא במטבח של הגן, בבית הקפה, או בדירה.

ירקות ופירות ניתן לשמור במים חמים (65-70 מעלות צלזיוס) במשך 10-15 דקות, או טוב לשטוף במים זורמים, לאפשר לו לנקז, ולאחר מכן להסיר אותו במשך 40-45 דקות במקרר (עם טמפרטורה לא גבוהה יותר - 3-4 ° C).

חולים עם hymenolepiasis צריך להיות מזוהה ומטופל. וגם לצאת לחופשה למדינות עם אקלים חם, אתה צריך להיות זהיר במיוחד ולבחון את הכללים של היגיינה אישית. לדוגמה, במצרים, 22% מהילדים בגילאי 5-16 שנים מצאו גמד tseleen, אשר מוביל אנמיה מחסור של ויטמינים B9 ו B12 בגוף.