דיסרתריה בלדורית

דיסרתריה בולבר היא הפרה של מנגנון הדיבור, אשר מזוהה עם העצבון של שרירי הלוע, הגרון והשמים, וכתוצאה מכך עוצמת הקול פוחתת, האף מופיע. מחלה זו משפיעה על איברי הדיבור, כגון החיך, הלשון והשפתיים. Dysarthria יכול להתרחש אצל אנשים בגילאים שונים וילדים. אבל בגיל צעיר המחלה מסוכנת יותר להתפתחות. הפרה את מהירות הקריאה והכתיבה, במקרים מסוימים - מהירות ההתפתחות של מנגנוני הדיבור מאטה.

[1], [2], [3], [4], [5],

גורם ל דיסרתריה

65-85% מהדיסארתריה מלווה בהפרעות מולדות של מערכת העצבים, כגון שיתוק מוחין אינפנטילי. במקרה זה, לוקליזציה של נזק מוחי אורגני מתרחשת זמן רב לפני הלידה, ברחם או בשלבים המוקדמים של התפתחות הילד (בדרך כלל עד 2 שנים).

כמו כן, מחלה זו בילדים בשלבים המוקדמים של התפתחות מופיע סיבוך לאחר זיהומים המשפיעים על מערכת העצבים המרכזית (דלקת קרום המוח, דלקת המוח), טראומה במוח, דלקת האוזן oulitis.

דיסרתריה בולבר גם מתפתח כתוצאה של התפתחות פתולוגית של השליה, משלוח מהיר או ממושך, רעילות בצורה חמורה, מחלות זיהומיות של האם בשלבים המוקדמים של ההריון.

אצל מבוגרים, את dysarthria bulbar ביותר עלול להתרחש כתוצאה של טראומה מוחית קשה, מחלת כלי דם במוח, שלאחר שבץ, המבצע הקשורים נוירוכירורגיה, גידולים (שפירים או ממאירים), שיכרון (אלכוהול, סמים, סמים). זה יכול להתרחש אצל חולים עם טרשת נפוצה, מחלת פרקינסון.

[6]

גורמי סיכון

ישנם מספר גורמים עיקריים התורמים להופעת dysarthria:

• טראומה בלידה. ילדים שנולדו עם אבחנה של שיתוק מוחין, לרוב יש צורות שונות של dysarthria, במיוחד bulbar. כמו כן, בשל רעילות קשה, חוסר חמצן, הרגלים רעים של האם, הילד עדיין ברחם יכול לקבל סיבוך כזה. פגים מוקדמים מאוד נמצאים גם הם בסיכון, שכן מערכת העצבים הניאונטלית עדיין לא התגבשה במלואה.
• חוסר תאימות של ההורים.
• מחלות זיהומיות של מערכת העצבים. זה נדיר ביותר.

[7], [8]

תסמינים דיסרתריה

לקבוע אם אדם חולה הוא מספיק קשה. ישנם סימנים של dysarthria bulbar, אבחון שיכול לזהות את המחלה וכדי להתחיל טיפול בזמן: דיבור עילג ולא ברור, ארטיקולציה לקויה, ריור שרירותי, פנים כמו מסכה, התכווצות של שרירי הנשימה.  

דיסרתריה מאופיינת במספר תסמינים לא מילוליים ודיבוריים. לא מילולי יכול לכלול שיתוק ו paresis של שרירי הגפיים ואת תא המטען באופן כללי, אשר לחסום תנועה כרוכה הפרה של תפיסת החלל. כמו כן, ייתכן שיש הפרעה של השרירים oculomotor, אשר כרוך הפרעות תפקודים חזותיים, חוסר האפשרות של מבט על הנושא. הפרות של התחום הרגשי-רצונית, ההתפתחות הנפשית, הפרת הביטוי, הנשימה וטון השרירים הן לעתים קרובות.

סימפטומים של דיבור מאופיינים באובדן של ביטוי, הקול מאבד את הקול שלו, הופך לחירש, והדיבור אינו ברור, חדגוני. תנועות ועיצורים שנשמעו קוליים באף, הדיבור נשלט בצלילים עמומים. הנאום איטי, כבד, מעייף במהירות את המטופל. הפעילות המוטורית הכללית בדיסרתריה בולארית נפגעת, בשל שלמות התפיסה נפגעת עקב המחלה.

אנשים עם מחלה זו קשה מספיק כדי למצמץ בעיניהם או להזיז את הגבות. הסימנים הראשונים של dysarthria bulbar אצל ילדים הם בעיות עם breastfeeding, regurgitation תכופים או נחנק. ב קצת יותר מבוגר - חוסר אופייני לגיל זה של מקשקש, עיוות של קולות, וכתוצאה מכך, את האפשרות של ליקוי שמיעה.

מטפל דיבור מנוסה יכול לקבוע במהירות את מידת ההתפתחות של dysarthria bulbar ולקבוע קורס של טיפול.

[9],

טפסים

בהתאם המבנה האנטומי מושפע בקליפת המוח, כמה צורות של dysarthria נבדלים: bulbar, subcortical, cerebellar, קליפת המוח ואת pseudobulbarnaya.

דיסרתריה בולארית מתבטאת בשיתוק של שרירי הפנים והמכשיר הווקאלי, המוביל להפרעות דיבור ונשימה. לרוב זה טופס מתרחשת עם גידולים במוח.

עבור דיסרתריה תת-קורטיקלית, התכווצויות שרירי הפנים והמנגנון הקולני אופייניים. הדיבור במקרה זה הוא חלק ואיטי, אבל תחת מצבים רגשיים מסוימים וחרדה יכולה להישבר. לעתים קרובות זה סוג של dysarthria הוא בן לוויה של אובדן שמיעה.

Mozzekchkovaya dysarthria מלווה צורות אחרות של סטייה וכצורה עצמאית של המחלה הוא נדיר מספיק, באה לידי ביטוי בנאום מזמרים עם צעקות תכופות.

Pseudobulbar dysarthria מתרחשת בתדירות הגבוהה ביותר. בצורה זו, המוח מושפע פחות מכול, והדיבור שונה מעט מהרגיל, למעט חריג קטן: בצומת של כמה עיצורים או תנועות, לא כל האותיות בולטות, "בולעות" או שניתן להחליפן על ידי אחרים.

[10], [11], [12], [13]

אבחון דיסרתריה

בהגדרה ואבחון של dysarthria bulbar מעורבים שני רופאים - נוירופתולוג ומטפל בדיבור. מטפל דיבור צריך לערוך בדיקה של כל מנגנוני הדיבור, שכפול הקול, ניידות שרירי הפנים, השפתיים. לאחר מכן הרופא עושה את מסקנתו.

יתר על כן יש צורך לפנות אל הנוירופתולוג, שכן dysarthria היא גם מחלה של מערכת העצבים. הנוירולוג קובע טיפול על בסיס בחינת המטפל הדיבורי שלו. לרוב, אתה יכול לעשות עם תיקון מינימלי של הדיבור.

[14], [15], [16], [17]

יַחַס דיסרתריה

לפני שתתחיל את הטיפול אתה צריך לעבור אבחון אינסטרומנטלי ודיפרנציאלי כדי לקבוע את רמת המורכבות של המחלה לבקר רופא של נוירולוג דיבור המטפל. לאחר ביקור מומחה כדי לזהות את ההפרעה בדרך כלל צריך לעבור כמה בדיקות: לעבור את הבדיקות הנדרשות, oesophagoscopy מוח MRI שפת electromyography, בדיקות קליניות EMG עבור מיאסטניה גרביס או ניתוחים אחרים, אשר ימנו רופא.

הטיפול של dysarthria bulbar צריכה להיות גישה מקיפה הן תרופתי, ותעסוקה עם מטפל דיבור, מטפל, טיפול גופני. מומחים קודם כל לשים לב לפיתוח קבוצות שרירים, אשר אחראים על הבעות פנים ועזרה בהיווצרות של דיבור. מהלך מלא של טיפול בדיסארתריה יכול להימשך עד מספר חודשים, אך גישה משולבת יכולה לקצר את התקופה הזו, ותוצאת הטיפול יכולה להיות יציבה יותר.

בגיל צעיר, dysarthria bulbar ניתנת לטיפול בפשטות יותר. ילדים עם דיסרתריה בולברס מומלץ להשתתף בקבוצות טיפול דיבור מיוחד בגן או בכלל מוסדות מיוחדים.

טיפול תרופתי מורכב במינוי תרופה נויטרופית נויטרופית לנוירולוג המשפר את תפקוד המוח ופעילותו הנפשית, גם מגרה יכולות קוגניטיביות ומקלה על תהליך הלמידה.

טיפולים יעילים הם Piracetam, Lucecam, Finlepsin, Carbamazepine. המינון ותקופת היישום של ההכנות הרפואיות הן אינדיבידואליות (4.8 גרם ליום במהלך השבוע הראשון, 2.4 גר '/ יום בימים שלאחר מכן, מחולקות ל- 2-3 פרימיום). התוויות נגד לשימוש בחולים עם שלב סופני של אי ספיקת כליות, הפרעות במחזור הדם חריפה של המוח, Chorea Hattington. בין תופעות הלוואי עשוי להיות עצבנות, hyperkinesia, כאבי ראש, בחילות, הפרעות קרישת דם, עלייה במשקל.

המאבק נגד dysarthria אצל מבוגרים צריך להיות מבוסס על הטיפול של הבעיה הבסיסית, אשר הובילה להפרעות דיבור. זה יכול להיות טיפול כירורגי:

• הסרת הגידול;
• חיסול של דימום;
• הסרת מורסה.

הטיפול המורכב בדיסרתריה כולל שימוש בתרופות, תרגילי פיזיותרפיה, פיזיותרפיה, דיקור, עבודת מטפל בדיבור על פיתוח דיבור ותיקון, וכן טיפול במחלות.

עבודתו של מטפל הדיבור במקרה זה נועדה לפתח את אברי הביטוי. השפעה זו כוללת:

• לעבוד על הביטוי של הדיבור;
• תיקון נשימה ודיבור;
• התעמלות ארטיקולטורית;
• הגייה נכונה של קולות דיבור;
• עיסוי של הלשון.

תרגילים כדי להפחית ריר ב dysarthria bulbar

1. Immitation של בליעה ולעיסה עם הראש נזרק בחזרה. רצוי לבצע תרגילים כאלה בפה סגור.
2. במשך כמה שניות (5-10 שניות), לשמור על הפה פתוח לרווחה, עם הלשון שוכבת על החלק התחתון של הפה.
3. השפתיים מחזיקות חפצים בקטרים שונים (נייר, צינור קוקטיילים, עיפרון, בקבוקים קטנים מהתרופה).
4. ניפוח וציור בשתי הלחיים בו זמנית עם הפה הסגור.
5. לחלופין, לנפח אחד או את הלחי השנייה.

[18]

מְנִיעָה

מניעת המחלה בשלב זה עדיין לא פותחה, כי הסיבות להתפתחות dysarthria bulbar טרם נקבע במלואו.

כדי למנוע מחלה כזו, יש לטפל בבריאות הילד לפני הלידה: לאכול נכון, לוותר על הרגלים רעים, מיד להתייעץ עם רופא אם יש סכנה של כל מחלה זיהומית או איום של הפרעה הריון. אצל המבוגר, בכל הפרה של דיבור, המכתב או השמיעה צריכים גם לפנות מיד למומחה.

הטיפול בדיסרתריה בולארית נחשב מוחלט ומוצלח במקרה הדיבור משוחזר לחלוטין ואת שרירי הפנים חוזר לנורמלי.

[19], [20], [21]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של דיסרתריה בולבר אינה חד-משמעית, משום שהמחלה כרוכה בהפרעות בלתי הפיכות של מערכת העצבים והמוח.

[22], [23], [24], [25],