דיסקינזיות בוושט - גורמים

דיסקינזיות בוושט יכולות להיות ראשוניות, כלומר מחלה עצמאית, ומשניות, כלומר ביטוי של מחלה אחרת כלשהי, כגון מחלות בוושט (דיברטיקולה, דלקת ושט, בקע בפתח הסרעפת בוושט, גידולים), או יכולות להיות קשורות למחלות של איברים ומערכות אחרים (סוכרת, סקלרודרמה מערכתית, נגעים חמורים במערכת העצבים המרכזית וההיקפית, ניוון שרירים, כיב פפטי, דלקת כיס מרה כרונית וכו'), לעיתים תוך שימוש בתרופות הפוגעות בתנועתיות הוושט. פרק זה דן בדיסקינזיות ראשוניות בוושט.

הגורמים העיקריים לדיסקינזיה ראשונית של הוושט:

• מצבי לחץ פסיכו-רגשיים (אקוטיים וכרוניים), מצבים נוירוטיים, היסטריה;
• אנומליות תורשתיות של המנגנון הנוירו-שרירי של הוושט שאין להן מצע מקרוסקופי ולפעמים נקבעות ברמה המיקרוסקופית.

הפתוגנזה של דיסקינזיה ראשונית של הוושט מבוססת על שינויים בוויסות העצבים וההורמונלי של פעילותה (מוטורי, תפקוד מוטורי).

נקבע כי ירידה בתכולת הגסטרין בדם מובילה להתפתחות ריפלוקס גסטרו-ושט. תירוליברין, גלוקגון, סומטוסטטין מפחיתים, ופוליפפטיד לבלב מגרים את התפקוד המוטורי של הוושט.

מוטילין מגביר את התכווצות אזור בית החזה ואת התכווצות הסוגר התחתון של הוושט; כולציסטוקינין וסקריטין מרפים אותו.

אנקפלינים מדכאים את הפעילות המוטורית של הוושט ומעכבים הרפיה של הסוגר התחתון של הוושט.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]