דיפלוקוקים תוך-תאיים וחוץ-תאיים במריחה

דיפלוקוקים במריחה יכולים להיות פתולוגיות ללא קשר למיקום התהליך, וזיהוים מצביע על מחלה או נגיעה, גם אם אין תסמינים. חיידקים אלה יכולים להיות פתוגנים של פתולוגיות שונות - דלקת קרום המוח, דלקת ריאות, תהליך גונוקוקלי של איברי המין, ובהתאם לכך, טקטיקות האבחון והטיפול שונות.

מורפולוגיה של דיפלוקוקים

דיפלוקוקים הם טפילים השייכים למשפחת ה-Lactobacteriaceae. דיפלוקוקים מאופיינים במבנה תאים עגול שבו שני תאים מחוברים יחד בזוגות. תאים כפולים אלה נמצאים תמיד יחד, אך לעיתים הם עשויים להיות בשרשרת קטנה. בהתבסס על מידת הצביעה במהלך הבדיקה, הטפילים יכולים להיות גרם-חיוביים וגרם-שליליים. גרם-שלילי הוא המונח המשמש לחיידקים אלה, שמשמעותו שהצבע הסגול אינו נשמר (במהלך תהליך צביעת גרם) על ידי אורגניזמים אלה בעובי התא. חיידקים אלה ששומרים על צבע זה ידועים כגרם-חיוביים. דוגמאות לדיפלוקוקים גרם-שליליים הן Neisseria spp., Moraxella catarrhalis ו-Acinetobacter spp. דוגמאות לדיפלוקוקים גרם-חיוביים הן Streptococcus pneumoniae ו-Enterococcus spp.

טפילים אלה מאיימים על התפתחות של זיהומים חמורים באיברים פנימיים. נוכחותם בפלורה הרגילה של הגוף אינה אינדיקטור תקין.

מה גורם לדיפלוקוקים? מכיוון שחיידקים אלה אינם אמורים להיות נוכחים בתנאים רגילים, הם מופיעים רק כתוצאה מהדבקה בבני אדם. לכן, הנורמה לדיפלוקוקים במריחה היא כאשר הם אינם שם כלל. כאשר הם נוכחים, האדם נגוע, גם אם עדיין אין ביטויים קליניים.

פתוגנים בגוף יכולים להיות בשלבים שונים בצורות שונות - מחוץ לתא ובתוך התא. לשלב החוץ-תאי אין השפעה פתוגנית ומבנה תאי, אך הוא מזיק לבני אדם מכיוון שהתא הוא אורגניזם פתוגני טפילי. לצורה זו יש קרום צפוף מאוד, המסייע לה להסתגל לתנאים חיצוניים. היא עלולה להינזק רק באמצעות שימוש פעיל בחומרי חיטוי או קרינת לייזר.

גורם ל דיפלוקוקים במריחה

הסיבות להופעת דיפלוקוקים במריחה הן מגע עם אדם נגוע שחולה, או מגע עם נשא של הזיהום, אך אין לו תסמינים. לכן, פתולוגיות נחשבות למסוכנות, משום שהן מתפשטות בקלות בין אנשים. דיפלוקוקים במריחה מהאף יכולים להתרבת אצל אנשים רבים, אך ייתכן שלעולם לא יהיו להם דלקת ריאות או דלקת קרום המוח. אנשים כאלה נקראים נשאים או מקורות פוטנציאליים של זיהום.

אבל לא כל האנשים חולים במחלות כאלה הנגרמות על ידי דיפלוקוקים. גורמי סיכון כוללים ירידה בפעילות מערכת החיסון, שימוש בתרופות מדכאות, נוכחות של זיהומים נלווים או ליקויים חיסוניים. לכן, ילדים וקשישים נוטים יותר לפתח מחלות במגע עם דיפלוקוקים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

פתוגנזה

כיצד מועברים דיפלוקוקים? הכל תלוי בסוג הספציפי של גורם הזיהום. ישנם סוגים שונים של פתוגנים כאלה בסביבה, אך המסוכנים ביותר מאופיינים בסיכון פוטנציאלי לפתח תגובות דלקתיות חמורות ומסכנות חיים. בהיותם בגוף, הם לא יגרמו נזק רב, אך הם יכולים להפוך לגורם לנזק זיהומי למוח (או לקליפת המוח), בריאות (לפגוע בכל מערכת הנשימה) ולגרום נזק למערכות הרבייה והשתן. בהתאם, דיפלוקוקים מועברים או באוויר או במגע.

מורקסלה קטארליס היא חיידקי דיפלוקוקוס נפוץ בקרב בני אדם. היא אינה ניידת באופייה וגורמת לסוגים שונים של זיהומים חיידקיים במערכת הנשימה, מערכת העצבים המרכזית, האוזן התיכונה ומפרקי הגוף. חיידקים אלה משויכים למשפחת ה-Moraxelaceae, בסדר Pseudomonadales. אם מדברים ספציפית על מחלות, ברונכיט, סינוסיטיס, דלקת אוזניים ודלקת גרון הן כמה מצבים הנגרמים על ידי חיידקים אלה. מיקרואורגניזם זה קשור גם למחלת ברונכופנומוניה. מעשנים כבדים וחולים קשישים צריכים להיות מודעים במיוחד לבעיות כאלה הנגרמות על ידי מורקסלה קטארליס. בטא-לקטמאזות המיוצרות על ידי אורגניזם זה הופכות אותו לעמיד בפניצילין. חיידקים אלה עמידים גם לטטרציקלין, טרימתופרים, סולפמתוקסאזול וטרימתופרים. זנים מסוימים מייצרים חלבון המעניק עמידות למשלים על ידי מניעת היווצרות קומפלקס התקפת הממברנה. M catarrhalis מבטא גם חלבונים ספציפיים לקליטת ברזל הפועלים כקולטנים לטרנספרין ולקטופרין. הוכח כי ל-M. catarrhalis יש הידבקות תאים מוגברת ותגובות דלקתיות מוגברות להלם קור (26 מעלות צלזיוס למשך 3 שעות). מבחינה פיזיולוגית, זה עלול להתרחש עם חשיפה ממושכת לטמפרטורות קרות, וכתוצאה מכך לתסמיני הצטננות.

נייסריה מנינגיטידיס היא אחת מחיידקי הדיפלוקוקוס הגראם-שליליים החשובים ביותר, והיא אחראית לגרימת דלקת קרום המוח. שיעורי התמותה הנגרמים כתוצאה מזיהום זה גבוהים. ילדים צעירים (מתחת לגיל 5) נמצאים בסיכון גבוה יותר לזיהום הנגרם מחיידקים אלה. חיידקים אלה תוקפים רק בני אדם, מכיוון שהם יכולים להשיג ברזל מבני אדם (ממקורות של לקטופרין וטרנספרין).

הממברנה החיצונית של חיידק זה מכילה ליפואיגו-סכריד ובצורה כימית הוא פועל כאנדוטוקסין, האחראי להלם ספטי וחום. במקרים מסוימים, ליפואיגו-סכריד גורם גם להרס של תאי דם אדומים ומוביל לדימום. ניתן לבדוק את הליחה של אדם נגוע במעבדה כדי לאשר את נוכחות חיידק זה.

נייסריה גונוריאה היא הגורם לזיבה, זיהום המועבר במגע מיני. חיידק זה נע בתנועות פתאומיות בעזרת איברי תנועה הנקראים פילי. במעבדות, החיידק יכול לגדול על אגר שוקולד. במקרה של זיבה, ניתן לראות ביטויים מקומיים של תהליך דלקתי, המתרחשים כאשר תאי האפיתל של האיברים ניזוקים ונוצרים לויקוציטים. כל זה מלווה בביטויים אופייניים, עד להתפתחות סיבוכים. זה לא רק זיהום הנגרם על ידי חיידק זה, אלא בעיות בריאותיות אחרות הנגרמות על ידי דיפלוקוקוס זה מטרידות. תסמינים הנגרמים מהזיהום שלו כוללים דלקת גרון, דלקת הלחמית, דלקת השופכה, דלקת השופכה ודלקת הערמונית. נייסריה גונוריאה נמצאה עמידה לאנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

תסמינים דיפלוקוקים במריחה

התסמינים שגורמים דיפלוקוקים כאשר הם מדביקים אדם תלויים במחלה שהם גורמים, כלומר, בסוג הפתוגן.

מורקסלה קטארליס הוא דיפלוקוקוס אירובי גרם-שלילי. הביטויים הקליניים השונים של זיהום זה תלויים באתר ההדבקה ובתנאים הבסיסיים. ההעברה מתרחשת ככל הנראה באמצעות מגע ישיר עם רוק מזוהם וטיפות אוויר. המיקום המועדף של הדיפלוקוקוס קובע היכן יתפתח התהליך הדלקתי. אם החיידקים חודרים לחלל האוזן התיכונה, מתפתחת דלקת אוזניים, ואם הם יורדים לריאות, מתפתחת דלקת ריאות.

הסימנים הראשונים של דלקת אוזניים תיכונה הנגרמת על ידי דיפלוקוקוס זה כוללים אוטואלגיה (כאב אוזניים חמור), חום ואובדן שמיעה. דלקת אוזניים היא מחלה נפוצה מאוד, במיוחד אצל ילדים. כ-70% מהילדים חווים לפחות אירוע אחד של דלקת אוזניים במהלך הילדות. התסמינים מתפתחים בצורה חריפה, ועל רקע עלייה בטמפרטורת הגוף, כאבי האוזניים גוברים, הילד חסר מנוחה, והדלקת יכולה להגיע עד כדי ניקוב של עור התוף.

חולה עם סינוסיטיס בדרך כלל יציג כאב ראש, כאבים בלסת העליונה או הקדמית, חום ושיעול. אצל ילדים צעירים, מופיעים הפרשות מהאף (שנמשכות יותר משבועיים) ושיעול, במיוחד בלילה.

תסמינים של זיהום בדרכי הנשימה התחתונות הנגרם על ידי דיפלוקוקוס זה עשויים לכלול: שיעול, כמויות גדולות של כיח, כאב ראש, קוצר נשימה. כזיהום בדרכי הנשימה העליונות, זיהומים מסוג Moraxella Catarrhalis גורמים לתסמינים דומים לזיהומים נפוצים כמו דלקת ריאות, דלקות אוזניים ודלקת סינוסיטיס. יש לציין שתסמינים הנמשכים יותר מ-10 ימים נגרמים לרוב על ידי זיהומים מסוג Moraxella Catarrhalis ודורשים טיפול אנטיביוטי.

דיפלוקוקים בליחה או בהפרשות אוזניים של ילד יכולים לאשר את האבחנה על ידי קביעה מדויקת של הגורם למחלה. מורקסלה קטארליס אינה מאובחנת באופן פרטני בדרך הרגילה, אלא כזיהום חיידקי כללי. אם האנטיביוטיקה הרגילה אינה יעילה, הרופא יבצע מספר בדיקות מיוחדות כדי לברר איזו אנטיביוטיקה תהיה היעילה ביותר בטיפול או בהפחתת תסמינים בזיהומים של מורקסלה קטארליס. דיפלוקוקים פולימורפיים במשטח ליחה יכולים להיקבע בדלקת ריאות, במקרים כאלה הגורם לא בהכרח יהיה פתוגן אחד ממין מורקסלה, אלא גם גורמים אחרים, כגון פנאומוקוקוס. חלק מבדיקות האבחון עבור מורקסלה קטארליס עשויות לכלול, בנוסף לתרבית ליחה, קביעת נוגדנים בסרום הדם לגורם הסיבתי מורקסלה קטארליס.

קוקוסים ודיפלוקוקים בכתם של כיח או הפרשות מהאוזן עשויים להעיד על סטרפטוקוקים, הדורשים טיפול מורכב.

דלקת קרום המוח היא דלקת המתרחשת בקרומי המוח ויכולה לגרום לנפיחות בעתיד. בנוסף, תהליכים פתולוגיים יכולים להתרחש גם באיברים אחרים כאשר הפתוגן מתפשט דרך הדם. התסמינים יכולים להיות גלויים וברורים מאוד, או אסימפטומטיים בשלבים המוקדמים. מחלת מנינגוקוקלית יכולה להתייחס לכל מחלה המתרחשת כאשר Neisseria meningitidis חודרת לדם או לחוט השדרה ולמוח. זיהום מנינגוקוקלי הוא זיהום המתפשט במגע קרוב עם אדם נגוע. טיפול רפואי מיידי חשוב ביותר אם יש חשד למחלת מנינגוקוקלית.

כאשר אדם מפתח דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית, החיידקים מדביקים את הקרומים המגנים המכסים את המוח וחוט השדרה, וגורמים לנפיחות. תסמיני מחלת קרום המוח יכולים להשתנות בהתאם לסוג המחלה המתפתחת. הסימנים הראשונים לפתולוגיה עשויים להיות אופייניים לכל דלקת, כגון חום, כאב ראש ומתח בצוואר. תסמינים נוספים מופיעים לעיתים קרובות, כגון בחילות, הקאות, פוטופוביה (עיניים רגישות יותר לאור) ושינוי במצב נפשי (בלבול). יילודים וילדים עשויים שלא לחוות או להתקשות להבחין בתסמינים הקלאסיים של חום, כאב ראש ומתח בצוואר. במקום זאת, תינוקות עשויים להיות איטיים או לא פעילים, עצבניים ועשויים להקיא. אצל ילדים צעירים, רופאים עשויים גם לבחון את הרפלקסים של הילד לאיתור סימנים של דלקת קרום המוח.

כאשר מתפתחת אלח דם מנינגוקוקלי, חיידקים חודרים לזרם הדם ומתרבים, ופוגעים בדפנות כלי הדם. זה גורם לדימום בעור ובאיברים. התסמינים עשויים לכלול: חום, עייפות, הקאות, ידיים ורגליים קרות, כאבים עזים בשרירים, במפרקים, בחזה או בבטן. בשלבים מאוחרים יותר, מופיעה פריחה סגולה כהה.

מחלת מנינגוקוקלית היא מחלה חמורה מאוד ויכולה להיות קטלנית תוך שעות. אבחון מוקדם וטיפול חשובים מאוד. מחלת מנינגוקוקלית יכולה להיות קשה לאבחון מכיוון שהסימנים והתסמינים דומים לעתים קרובות לאלה של מחלות אחרות. אם רופא חושד במחלת מנינגוקוקלית, האבחון כרוך בבדיקת דגימות דם או נוזל מוחי שדרתי (נוזל סביב חוט השדרה). לאחר מכן, הרופאים בודקים את הדגימות כדי לראות אם יש זיהום. דיפלוקוקים גראם-שליליים במריחה הם אישור ישיר לאבחון. אם נמצאו חיידקי Neisseria meningitidis בדגימות, טכנאי מעבדה יכולים לגדל (תרבית) את החיידקים. גידול החיידקים במעבדה מאפשר לרופאים לדעת את סוג החיידקים הספציפי הגורם לזיהום. ידיעה זו עוזרת לרופאים להחליט איזו אנטיביוטיקה תעבוד בצורה הטובה ביותר.

זיבה היא פתולוגיה של מערכת הרבייה המתפתחת עקב נזק על ידי דיפלוקוקוס. אצל נשים, התסמינים העיקריים של נזק כזה כוללים דרגות שונות של הפרשות. התסמין השכיח ביותר של זיבה הוא הפרשות מהנרתיק עקב התפתחות דלקת אנדוצרוויקוס כאשר החיידקים מתרבים בצוואר הרחם. בדרך כלל, ההפרשות קטנות בכמותן, מוגלתיות, אך למטופלות רבות יש תסמינים מינימליים או ללא תסמינים כלל של דלקת צוואר הרחם גונוקוקלית. תסמינים אחרים עשויים לכלול הפרעות בדרכי השתן, דימום בין-וסתי, דיספראוניה (כאבים ביחסי מין), כאב קל בבטן התחתונה. אם הזיהום מתקדם למחלת דלקת באגן, התסמינים עשויים לכלול הפרשות מוגברות מהנרתיק, חום, צמרמורות, בחילות והקאות (פחות שכיחות).

אצל גברים, התסמינים העיקריים של זיהום בדיפלוקוקוס זה כוללים התפתחות של דלקת השופכה. הביטוי העיקרי של זיהום גונוקוקלי אצל גברים הוא תחושה אופיינית של חום בזמן מתן שתן; לאחר מספר ימים מופיעה הפרשה ירוקה שופעת, לעיתים מוכתמת בדם.

גברים ונשים עשויים גם לסבול מביטויים קלאסיים של זיהום גונוקוקלי מפושט - זוהי תסמונת דלקת פרקים-דרמטיטיס. כאבי מפרקים או גידים הם התלונה הנפוצה ביותר בשלב המוקדם של הזיהום. השלב השני מאופיין בדלקת פרקים ספטית. הברך היא האתר הנפוץ ביותר של דלקת פרקים גונוקוקלית מוגלתית.

יילודים המפתחים דלקת הלחמית הדו-צדדית (ophthalmia neonatorum) מפתחים אותה לעיתים קרובות מאם עם זיהום גונוקוקלי. תסמינים של דלקת הלחמית גונוקוקלית כוללים: כאבי עיניים, אדמומיות, הפרשה מוגלתית.

דיפלוקוקים גרם-חיוביים חוץ-תאיים במריחה אצל נשים במהלך בדיקה גינקולוגית שגרתית יכולים לאשר את האבחנה, מכיוון שרק לגונוקוקים יש מבנה כזה בלוקליזציה כזו. אם מתגלים לויקוציטים ודיפלוקוקים במריחה, זה מצביע על דלקת אנדוצרוויק פעילה, הדורשת טיפול.

זיבה אסימפטומטית שכיחה יותר אצל גברים, כך שניתן לאשר את האבחנה אם מתגלים דיפלוקוקים פולימורפיים בדגימה מגברים. אם מתגלים החיידקים, יש לבדוק את שני בני הזוג. הבדיקות המשמשות לגילוי זיהום גונוקוקלי סיסטמי הן תגובת שרשרת פולימראז (PCR, המכונה גם הגברת חומצות גרעין) לזיהוי גנים ייחודיים ל-N. gonorrhoeae. בדיקות מבוססות PCR אלו דורשות דגימת שתן, דגימה מהשופכה או דגימה מהנרתיק. ניתן להשתמש גם בתרבית (גידול מושבות של חיידקים לבידוד ולזיהוי שלהם) ובצביעת גראם (צביעת דפנות תאי החיידק לגילוי מורפולוגיה) כדי לגלות נוכחות של N. gonorrhoeae בדגימות שאינן שתן. יש לבדוק את כל האנשים שנמצאים חיוביים לזיבה למחלות אחרות המועברות במגע מיני, כגון כלמידיה, עגבת ונגיף הכשל החיסוני האנושי.

דיפלוקוקים במהלך ההריון מצביעים על זיבה, ולכן יש לטפל בפתולוגיה באנטיביוטיקה מאושרת, שכן קיים סיכון לזיהום העובר אם האישה חולה לפני הלידה.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות של זיהום קודם שנגרם על ידי דיפלוקוקים יכולות להיות חמורות מאוד ותלויות בסוג הפתוגן ובטיפול בזמן. סיבוכים של זיהום בדרכי הנשימה יכולים להיות בצורה של התפשטות הזיהום לאיברים אחרים. סיבוכים של זיהום M catarrhalis יכולים לכלול את הדברים הבאים: אלח דם חיידקי, דלקת קרום המוח, דלקת מסטיק, אובדן שמיעה, היווצרות תפליט פלאורלי, הלם זיהומי.

אפילו עם טיפול אנטיביוטי, 10 עד 15 מתוך 100 אנשים שנדבקו במחלת קרום המוח מתים. ההשלכות של דלקת קרום המוח יכולות לכלול חירשות, בעיות במערכת העצבים או נזק מוחי.

ההשלכות של זיהום גונוקוקלי לא מטופל יכולות להפוך לבעיה בהריון.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

יַחַס דיפלוקוקים במריחה

טיפול בזיהומי מורקסלה קטארליס דורש טיפול ביתי טוב. ישנן דרכים ספציפיות בהן ניתן לשפר את תהליך הטיפול באמצעות שיטות טיפול ביתיות לזיהום זה.

חום הוא אחד התסמינים של זיהום במורקסלה קטארליס. אם אתם סובלים מחום מעל 38 מעלות, עליכם ליטול תרופות כגון איבופרופן או פרצטמול.

חשוב לאוורר את החדר לעתים קרובות מכיוון שחיידק מורקסלה קטארליס מועבר בקלות דרך הפרשות נשימה; חשוב להיזהר ולשמור על ניקיון החדר. זיהומים בסינוסים ושיעול מקלים על ידי אוויר לח.

חשוב לזכור שעישון בבית יכול להעביר או להגביר את הסבירות לזיהום במורקסלה קטארליס בחדר אם המעשן סובל מכך. חשוב שכל בית ישטוף ידיים כראוי ויימנע מהזיהום.

תזונה נכונה חשובה מאוד לטיפול בזיהום מורקסלה קטארליס. יש לאכול מזונות טריים ולשתות הרבה נוזלים.

טיפול תרופתי כרוך בדרך כלל בטיפול בתסמינים האינדיבידואליים הנראים בזיהום במורקסלה קטארליס. עם זאת, הטיפול הכולל במורקסלה קטארליס כרוך בטיפול אנטיביוטי. פתוגן זה דורש אנטיביוטיקה חדשה וחזקה יותר מכיוון שיש שיעור גבוה של עמידות לאנטיביוטיקה עם זן זה. האנטיביוטיקה היעילה ביותר שרופאים רושמים לטיפול במורקסלה קטארליס כוללת את התרופות הבאות:

1. צפלוספורינים (כולל זינאסוף, צפטריאקסון).
2. אמוקסיצילין-קלוולנט (תכשירים של פניצילין).
3. אזיתרומיצין (תכשירים של מקרולידים).
4. אריתרומיצין (תכשירים מקרולידים).
5. קלריתרומיצין (תכשירים של מקרוליד).
6. טרימתופרים-סולפמתוקסאזול.
7. פלואורוקינולונים (ציפרופלוקסצין, לבופלוקססין).

מכיוון שלא ניתן להבחין בין דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי N meningitidis לבין סוגים אחרים של דלקת קרום המוח בתחילת המחלה, נעשה שימוש בטיפול אמפירי באנטיביוטיקה עם חדירה יעילה למערכת העצבים המרכזית. עד לזיהוי סופי של האורגניזם הסיבתי, מבוגרים בעלי מערכת חיסון קומפעטנטיות החשודים בזיהום מנינגוקוקלי מקבלים צפלוספורין דור שלישי ודקסמתזון. טיפול תוך ורידי של צפטריאקסון או פניצילין בן 7 ימים מספיק לדלקת קרום המוח המנינגוקוקלית ללא סיבוכים.

לאחר קביעת האבחנה של דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית, ניתן לבצע שינויים מתאימים. כיום, צפלוספורין דור שלישי (צפטריאקסון או צפוטאקסים) הוא התרופה המועדפת לטיפול בדלקת קרום המוח המנינגוקוקלית ובאלח דם. פניצילין G, אמפיצילין, כלורמפניקול, פלואורוקינולון ואזטריונם הם טיפולים אלטרנטיביים. השימוש בדקסמתזון לטיפול בדלקת קרום המוח החיידקית במבוגרים נותר שנוי במחלוקת. ניתן להשתמש בו בילדים, במיוחד אצל אלו עם דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי Haemophilus influenzae. אצל מבוגרים עם חשד לדלקת קרום המוח החיידקית, במיוחד במקרים בסיכון גבוה, דקסמתזון נלווה עשוי להיות מועיל.

1. צפוטקסים הוא אנטיביוטיקה המשמשת לטיפול בזיהומים דיפלוקוקליים בכל מיקום. מינון התרופה הוא 2 גרם 4 פעמים ביום, שיטת מתן התרופה היא עירוי תוך ורידי. ניתן לתת את התרופה יחד עם טיפול ניקוי רעלים. תופעות לוואי יכולות להיות בצורה של תגובות אנפילקטיות ופריחות אלרגיות בעור. אמצעי זהירות - אם המטופלים אלרגיים לפניצילין, יש להשתמש בתרופה רק לאחר בדיקה.
2. צפטריאקסון 2 גרם היא תרופה רחבת טווח, יעילה במיוחד בטיפול בזיהום דיפלוקוקלי. מינון התרופה הוא 2 גרם ליום, שלוש או ארבע פעמים ביום. אופן מתן התרופה הוא תוך ורידי או תוך שרירי. תופעות הלוואי עשויות להיות אלרגיות, וייתכנו גם כאב ראש ובחילות.
3. ונקומיצין היא אנטיביוטיקה רזרבית המשמשת לאנשים עם מערכת חיסונית מדוכאת או קשישים הנמצאים בסיכון לזיהום חמור במקביל. מינון התרופה הוא 30 עד 60 מ"ג/ק"ג ליום. דרך מתן התרופה יכולה להיות תוך שרירית במינון קטן או תוך ורידי. תופעות הלוואי כוללות הפרעות אלרגיות, ליקוי ראייה ודיסבקטריוזיס.
4. קורטיקוסטרואידים מפחיתים את שכיחות הסיבוכים הנוירולוגיים אצל ילדים ומבוגרים. כאשר משתמשים בקורטיקוסטרואידים, יש לתת אותם לפני או אחרי המנה הראשונה של אנטיביוטיקה. דקסמתזון היא תרופה הורמונלית הפועלת באמצעות פעילות אנטי דלקתית. מינון התרופה הוא 0.15 מ"ג/ק"ג לכל מתן, ניתן לחזור על המינון לאחר 6 שעות. המינון בילדים ניתן למשך 4 ימים. דרך מתן התרופה יכולה להיות כל אחת - תוך שרירית, תוך ורידית או רקטלית. תגובות שליליות בשימוש לטווח קצר אינן שכיחות.

בהתאם לחומרת הזיהום, אנשים עם מחלת מנינגוקוק עשויים להזדקק לטיפולים אחרים, כולל: תמיכה בנשימה, תרופות לטיפול בלחץ דם נמוך, טיפול בפצעים בחלקי גוף עם עור פגום.

כיצד לטפל בדיפלוקוקים במריחה עם נגעים באיברי המין? לטיפול בדלקת זיבה מאפיינים משלו. עקב עמידות לצפלוספורינים דרך הפה, מומלץ רק משטר טיפול אחד - זהו טיפול כפול עם צפטריאקסון ואזיתרומיצין לטיפול בזיבה. טיפול בצפטריאקסון ואזיתרומיצין צריך להינתן יחד באותו יום, רצוי בו זמנית ותחת השגחה ישירה. השילוב עם אזיתרומיצין בהשוואה לדוקסיציקלין עדיף עקב מינון נוח יותר, כנראה היענות טובה יותר של המטופל.

זיהום גונוקוקלי לא מסובך באורגניטלים, באנורקטליים ובלוע כולל את משטר הטיפול הבא: צפטריאקסון 250 מ"ג במנה אחת תוך שרירית בתוספת

אזיתרומיצין 1 גרם פעם אחת. צפטריאקסון בטוח ויעיל בנשים בהריון.

בזיהום גונוקוקלי מפושט, חשוב לבצע בדיקת דלקת קרום המוח ואנדוקרדיטיס. טיפול באשפוז מומלץ לאנשים הסובלים מדלקת פרקים מוגלתית או שיש להם סיבוכים אחרים.

ההמלצות לטיפול בדלקת קרום המוח גונוקוקלית ואנדוקרדיטיס הן להשתמש בצפטריאקסון 1-2 גרם כל 12-24 שעות בתוספת אזיתרומיצין 1 גרם למנה אחת. בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה ותגובת המטופל לטיפול אמפירי הן בעלות חשיבות מרכזית.

שיטות טיפול מסורתיות והומיאופתיה אינן בשימוש במקרים כאלה, שכן מדובר בזיהום חמור מאוד שמוביל במהירות לסיבוכים אם טיפול אנטיבקטריאלי מתעכב.

טיפול כירורגי משמש לעתים רחוקות מאוד, רק כאשר נוצרים סיבוכים בצורת מורסות שיש לחתוך.

מְנִיעָה

מניעת זיהום דיפלוקוקלי יכולה להיות ספציפית רק למנינגוקוקוס. אם אדם רוצה למנוע מחלה כזו, מומלץ חיסון נגד פתוגן זה. הפרוגנוזה לזיהום זה חיובית רק במקרה של טיפול בזמן, שכן בהיעדר טיפול שיעור התמותה גבוה.

מניעת זיהומים גונוקוקליים מבוססת על חינוך, מניעה מכנית או כימית, ואבחון וטיפול מוקדמים. קונדומים מציעים הגנה חלקית, בעוד שאנטיביוטיקה יעילה הניתנת במינונים טיפוליים מיד לפני או זמן קצר לאחר החשיפה עשויה לתווך את ההדבקה. אמצעי מניעה כוללים גם תשומת לב ליידע את בן/בת הזוג. יש לייעץ למטופלים ליידע את בני זוגם המיניים על החשיפה ולעודד אותם לפנות לטיפול רפואי. אם מטופלים אינם מוכנים או אינם מסוגלים ליידע את בני זוגם, ייתכן שיידרשו מחלקות הבריאות המדינתיות והמקומיות לסייע.

טיפול מונע בילודים שנולדו לאימהות עם זיהום גונוקוקלי לא מטופל מורכב מטיפול מונע במינון יחיד של צפטריאקסון (25-50 מ"ג/ק"ג, לא יעלה על 125 מ"ג). כל היילודים צריכים לקבל טיפול מונע לתסמונת אופטלמולוגית באמצעות מימית של כסף חנקתי (1%) פעם אחת או משחת אופטלמולוגית אריתרומיצין (0.5%) בשתי העיניים פעם אחת.

[ 16 ], [ 17 ]

דיפלוקוקים הם מונח קיבוצי לפתוגנים שיכולים לגרום לנגעים שונים בהתאם למיקומם. גילוי חיידקים דורש טיפול גם ללא תסמינים, מכיוון שבשלב מסוים הם עשויים להופיע.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]