דימום מהמערכת הגניטלית בשלבים המוקדמים של ההריון

דימום מן מערכת העיכול מתרחשת כ 20-30% של הריונות מאושרים במהלך 20 השבועות הראשונים; מחציתם מביאים להפלה ספונטנית.

[1], [2], [3], [4], [5]

גורם ל דימום מהמערכת הגניטלית בשלבים המוקדמים של ההריון

גורם לדימום מהמערכת הגניטלית בשלבים המוקדמים של ההריון

הפרעות אשר לעתים קרובות ביותר לגרום לדימום של מערכת הרבייה מוקדם במהלך ההריון קשורות להריון חוץ רחמי שבור או רצוף, הפלה ספונטנית (מאיימות הריון שלם בלתי נמנע, שלם או לא בפיתוח, לעתים נדירות, מחלות trophoblastic הריונית, עם דימום נרתיקי בלתי מיילדותיים. הריון או הפרעות אקטופיים שעלולים לגרום לדימום פזרני עלול לגרום להלם דימומי, במקרים כאלה, כדי לשחזר את עוצמת הקול נוזלים מוזרק תוך ורידי solutions.If יש תצפית מן הנרתיק, אישה בהריון יש לבחון.

אנמנזה

גורמי סיכון להריון חוץ רחמים כוללים נתונים על הריון חוץ רחמים קודם, מחלות מועברות מיניות קודמות או מחלות דלקתיות של אברי האגן, שימוש בהתקן תוך, שעברו ניתוחים על אברי אגן (במיוחד צינורות) ועישון. בנוכחות כאבים התכווצויות ושחרור דם עם שטחי ביצית העובר, ניתן להניח הפלה ספונטנית. כאבים חדים, הגברה בתנועה, הוא ציין דלקת הצפק כתוצאה הריון ectopic שבור.

[6], [7], [8], [9]

אבחון דימום מהמערכת הגניטלית בשלבים המוקדמים של ההריון

אבחון דימום מהמערכת הגניטלית בשלבים המוקדמים של ההריון

תסמינים כאלה של דלקת הצפק, כמו מתח, נוקשות, רוך ב מישוש, ניתן לראות עם הריון ectopic מופרע. בדיקת האגן כוללת אבחנה של הפרעות לא מילדותיות העלולות לגרום לדימום מהנרתיק (למשל, טראומה, דלקת הנרתיק, צוואר הרחם, פוליפים צוואר הרחם). אם צוואר הרחם פתוח, או אם רקמה של ביצית העובר מוחשית בתעלה צוואר הרחם, הפלה ספונטני יכול להיות חשוד. אם יש גידול באזור של הרחם הרחמים, אנו יכולים להניח הריון חוץ רחמי. אם גודל הרחם הוא הרבה יותר גדול מאשר גיל ההיריון, יתר לחץ דם הוא ציין עם נוכחות של התקפים או hyperreflexia, אז אפשר לחשוד מחלה trophoblastic ההריון.

בדיקה. הריון virification מתבצעת. אם הדימום הוא חסר משמעות, קבוצת הדם ואת אביזר Rh- נקבעים על מנת לקבוע את הצורך להציג רומו (ד) אימונוגלובולין. אם הדימום הוא בשפע, בדיקת דם כללית מבוצעת, קבוצת דם נקבעת בדיקה צולבת מבוצעת תאימות דם. בהלם hemorrhagic חמור, זמן prothrombin וזמן thromboplastin חלקית נקבעים.

אם תעלת צוואר הרחם סגורה ושטחי ביצית העובר אינם מזוהים בה, ניתן לחשוד בהפלה מאיימת או בהריון לא מפותח. זה גם הכרחי כדי להוציא הריון חוץ רחמי. ראשית, רמת בטא- hCG נקבע. אם אין זעזוע, אולטרה-סאונד של האגן השטחי מתבצע. אם ההלם hemorrhagic הוא נעצר לאחר התאוששות של נפח נוזל, אולטרה סאונד האגן צריך גם להתבצע. אם ההלם נמשך למרות הצעדים שננקטו, או אם hemoperitoneum מזוהה עם אולטרסאונד, אתה יכול לחשוד להריון ectopic לקוי.

[10], [11], [12], [13]

יַחַס דימום מהמערכת הגניטלית בשלבים המוקדמים של ההריון

טיפול בדימום מהמערכת הגניטלית בתחילת ההיריון

הטיפול נועד לחסל את הסימפטומים של המחלה הבסיסית. בעת אבחון של הפלות ספונטניות, יש לבצע פינוי של תוכן חלל הרחם (על ידי גרידה ב -7-12 שבועות של הריון).

באבחון של הריון אקטופי לקוי, laparoscopy דחוף או laparotomy מבוצעת. טיפול הריון ectopic שלם יכול להתבצע עם methotrexate, salpingolothomy או salpingectomy יכול להתבצע גם על ידי lararoscopy או laparotomy.