דיברטיקולה של המעי הגס: אבחון

זיהוי מחלת דלקתיות אינו משימה קלה. זה מוסבר על ידי העדר סימני pathognomonic, דלקת סעיף לוקליזציה שונה, ומכאן כאב, הסימן הקליני העיקרי של סבל, הנוכחות, ככלל, על מחל נלוות קשישים אשר סימפטומים עלולים להסוות סימפטומים של מחלת diverticular. יחד עם זאת, אבחון מוקדם של מחלת המפרקים הוא חשוב ביותר בשל הסיכון הפוטנציאלי הגבוה של סיבוכים, לעתים קרובות מסכן חיים. בהנחה שהטבע המפרש של דלקת הצפק, דימום מעיים וסיבוכים אחרים על בסיס ביטויים קליניים אפשרי רק כאשר כבר ידוע כי החולה סובל מהמעי הגס.

השיטה המובילה בתחום אבחון מחלות diverticular של המעי הגס הוא רנטגן, ועדיף irrigoscopy מאז אפילו כ נכשל לשפוט את כמות מילוי דלקת הסעיף ההשעיה המעי הגס אוראלי של בריום סולפט. הפרשת היפר, עיכוב של תוכן diverticula, מחמירות עם עווית, בצקת צוואר הרחם, יכול למנוע את הגילוי שלהם. לכן, הכנה זהירה של המטופל למחקר חשוב.

Diverticula מתגלים בצורה של חללים נוספים של צורה עגולה דמוית אצבע, המחוברים על ידי איזמוס עם לומן המעי. לרוב הם ממוקמים לאורך המתאר החיצוני והפנימי, לעתים רחוקות יותר - לאורך כל היקף המעי. Diverticula מוגדרים טוב יותר לאחר ריקון המעי מהכמות הגדולה של המדיום בניגוד הזריק לתוך חוקן, כאשר הם מכילים את שרידי זה בצורה של לוח והם נראים בבירור על הרקע הרקע של הקרום הרירי. באופן מובהק במיוחד, ניתן להבחין בהפרדה דו-קוטבית, שכן כאשר הם מציגים את האוויר הם מתפשטים, וההשעיה של בריום גופרתי המושהה בהם מדגישה את קווי המתאר שלהם. עם מילוי הדוק, פחות disverticulums נמצאים, כי הם חופפים עם בטן מלאה ההשעיה.

כאשר מחלות diverticular של המעי גס עם חוקן בריום יכולות להיקבע על ידי הפרעות מבוטאות של תפקוד מוטורי: עוויתות, מעי hypermotility המכיל דלקת סעיף, עיוות haustrum, פריקה אחידה. סימנים אלה מתוארים לעיתים קרובות ב- diverticulosis and diverticulitis.

חוקן בריום צריך להיות ממוקם רק לאחר דלקת שוככת בשל הסכנה של ניקוב (לא מוקדם יותר מאשר 7-14 ימים לאחר תחילת הטיפול) ובמצבים כאלה כפול ניגודיות לא מומלץ.

דלקת סעיף Incomplete זוהה לעתים כסוכן בניגוד דיפו הקטן (בצורה כתם) הפנימי של דופן המעי, הקשור לומן מעי shtrihopodobnymi ערוצים דקים או בצורה של ערוצים כאלה, יצירת garmonepodobny קונטור שלה. עם זאת, ראיות רדיוגרפיות אלה אינן ספציפיות. זה יכול להתרחש כאשר dverticula מלא אינו מלא, שריר המעי הוא hypertrophic בתנאים של diverticulosis והיעדרו.

בכל מקרה של איתור של dverticula יש צורך לפתור את הבעיה של נוכחות של תהליך דלקתי בהם. הראיות הרדיוגרפיות היציבות היחידות של דיברטיוליטיס הן ממושכות - 2 ימים או יותר - שימור ההשעיה של בריום גופרתי בחלל הדיברטיולה. במקרה זה, נוכחות של צואה בשתן ודרכי המרה, הסתיידות של הלבלב, נוכחות של phlebolites בחלל הבטן אגן קטן יש לכלול. סימנים רדיולוגיים אחרים של דיווריקוליטיס - קווי מתאר לא אחידים של הדיסקטיקולום, תצוגה של החלק התחתון או רק צוואר הרחם, נוזל עם רמה אופקית בחלל הדיסקטריקול - אינם אמינים. שני הראשונים הם ציינו לעתים קרובות עם diverticulosis, האחרון - לעתים רחוקות עם diverticulitis. באבחון של דיסטריקולום של המעי הגס, מחקר רנטגן הוא חשוב, בזיהוי של diverticulitis - מחקר קליני כללי של המטופל.

קולונוסקופיה גם מאפשר לך לזהות dverticula, לאבחן (במקרים מסוימים) diverticulitis, כדי לשפוט את המצב של הממברנה הרירית של המעי הגס. עם זאת, מחקר זה הוא התווית עבור חולים קשישים ו סנילי.

ב קולונוסקופיה, את הפה של dverticula מעוגל או אליפסה, לפעמים הסגירה ולהיות בצורת חריץ. את חלל של dverticula לעתים קרובות לא ניתן לבדוק את כל הדרך, שכן הוא בדרך כלל גדול יותר מאשר גודל הכניסה diverticulum. Diverticula הוא מלא לעתים קרובות עם תוכן, לפעמים אתה יכול לראות את כניסתו לתוך לומן של המעי. סימנים אנדוסקופיים של דיברטיוליטיס הם העיוות של הפה של הדיויקטיול.

קולונוסקופיה יכולה לעזור מאוד באבחון של מקור הדימום במעי. חשיבות מיוחדת היא השיטה של אבחנה המבדלת של מסתנני קרצינומה דלקתיים מחלת diverticular בידול בין קוליטיס כיבתה, מחלת קרוהן, קוליטיס איסכמי ומחלות אחרות של המעי הגס.

מחקרים מעבדה יכולים לזהות דלקתיות. קודם כל, עלייה זו ב- ESR, hyperleukocytosis. נתונים Coprological לאשר את נוכחותם של דלקת - איתור של נויטרופילים בצואה, זיהומים ריר של מספר גדול של mononuclears, אפיתל desqueamated - לעתים קרובות יותר.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]