סריקה דופלקסית של עורקי הגפיים התחתונות

לוקליזציה אמיתית של נגעים בכלי הדם בגפיים התחתונות והערכת ההשלכות ההמודינמיות של היצרות על סמך שיטות לא פולשניות התאפשרו עם פיתוח טכנולוגיות אולטרסאונד. תקוות הקשורות לקבלת תמונה דו-ממדית בשחור-לבן של כלי דם במצב B בזמן אמת לא התגשמו. התברר שחלק מהפלאקים הטרשתיים והפקעות התוך-וסקולריות נותנים את אותה השתקפות אקוסטית כמו דם, ולכן לא ניתן לזהות אותם. סריקה דופלקס עם דופלר צבעוני, המיושמת בסורקי אולטרסאונד מודרניים, היא טכנולוגיית אבחון מודרנית ואינפורמטיבית המאפשרת קבלת מידע אובייקטיבי על מצב מבנה כלי הדם הגדולים, הבינוניים והקטנים ועל תפקידיהם.

על פי דעתם של מומחים רבים ובעלי סמכות, המשתקפת בחומרי הקונגרס הבינלאומי לאנגיולוגיה, שנערך בלונדון בשנת 1995, סריקה דו-צדדית צריכה להפוך לשיטה העיקרית לאבחון פתולוגיה של כלי דם ול"סטנדרט הזהב" עבור שיטות אחרות.

תמונת מצב B מאפשרת לזהות את העורק הנחקר, להעריך את המאפיינים האנטומיים, לקבוע הסתיידות של דופן כלי הדם ולכוון את חיישן הדופלר למרכז הזרימה לאורך העורק המוצג כדי לנתח את מאפייני זרימת הדם. בהדמיית דופלר צבעונית, אדום מציין את הזרימה המופנית לכיוון החיישן, כחול - הרחק ממנו. מכיוון שתמונת הצבע מונחת על גבי השחור-לבן בזמן אמת, ניתן לראות את העורק כלומן אדום פועם, פקקת או רובד טרשת עורקים - כאזור שחור הבולט לתוך החלל, והיצרות צפופה - כבליטה לבנה. כדי להמיר את הסטת תדר הדופלר למהירות, יש צורך לדעת את הזווית בין קרן האולטרסאונד לכלי הדם. רוב מערכות הדופלקס המודרניות מספקות מדידה של ערכי זווית ישירות מהתמונה בשחור-לבן של כלי הדם. הסמן מיושר עם ציר כלי הדם, והמכשיר מחשב אוטומטית את מהירות זרימת הדם.

יכולות האבחון של סריקה דו-צדדית הורחבו על ידי הצגת שיטת EDC. השיטה מבוססת על ניתוח משרעת התנודות האולטרסאונדיות המוחזרות מחפצים נעים. בניגוד ל-CDC, שיטת EDC אינה תלויה כלל בזווית שבין קרן האולטרסאונד לזרימת הדם, רגישה יותר, במיוחד לזרימות איטיות, ועמידה יותר בפני רעשים.

חיישן הדופלקס מכיל גבישים נפרדים להדמיה וקביעת מהירות דופלר. חיישנים בתדר נמוך מסוגלים לדמיין מבנים בעומק של עד 20 ס"מ. לכן, נדרשים חיישנים בתדר של 2.5 ו-3.5 מגה-הרץ לבדיקת אזור אבי העורקים. עם זאת, לחיישנים כאלה יש רזולוציה מוגבלת ורגישות נמוכה כאשר זרימת הדם מופחתת. בעת בדיקת כלי דם שטחיים של הגפיים התחתונות, מומלץ להשתמש בחיישנים ליניאריים בתדר של 5, 7 ו-10 מגה-הרץ.

סריקה דופלקס של עורקי הגפיים התחתונות מבוצעת כאשר המטופל שוכב על הגב בצורה אופקית. רבים מעדיפים להתחיל את הבדיקה בסריקה רוחבית כדי לקבל תמונה של ה-OBA בקפל המפשעה. בדרך כלל, ה-OBA, ה-SBA והקטע הראשוני של ה-GBA נראים היטב. עורק הפופליטלי ממוקם כאשר המטופל שוכב על הגב. עורקי השוקה האחוריים והקדמיים נראים היטב מתחת לגומה הפופליטלית, אך ענפים אלה צרים ולכן במקרים רבים קשה לגשת אליהם לצורך הדמיה טובה. קשה גם לקבל אותות דופלר מספקים בכלי דם אלה. לכן, ערך הסריקה הדופלקס פוחת כאשר היא ממוקמת מתחת לאזור הפופליטלי.

סריקה דופלקס נמצאת בשימוש נרחב ביותר בפרקטיקה הקלינית עבור נגעים בעורקי הגפיים התחתונות כדי להעריך את אבי העורקים, את מקטעי הפמורו-פופליטאל ואת עורק הירך העמוק.

למרות מספר מגבלות ביכולות הסריקה הדו-צדדית לאפיון הפרעות במחזור הדם ההיקפי, אי-הפולשנות, הבטיחות עבור המטופל, האפשרות למחקרים חוזרים, כמות גדולה ואיכותית של מידע על אופי והיקף הנזק למיטת כלי הדם, ויתרונות ידועים על פני אנגיוגרפיה בניגוד רנטגן הופכים שיטה זו לעדיפות במרפאה של הפרעות בכלי דם היקפיים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]