דום לילה מרכזי

דום נשימה בשינה מרכזית (Sleep Apnea) הוא קבוצה הטרוגנית של תנאים המאופיינים בשינויים במרכז הנשימה או ירידה ביכולת לנשום ללא התפתחות חסימת דרכי הנשימה; רוב התנאים הללו גורמים לשינויים אסימפטומטיים במבנה הנשימה במהלך השינה.

[1], [2], [3], [4]

מה גורם לדום נשימה מרכזי בלילה?

חולים עם דום נשימה בשינה המרכזית (CAC) נופלים לשתי קטגוריות. קבוצה אחת יש hypercapnia עם ירידה בפעילות של מרכז הנשימה או ירידה ביכולת לנשום. הסיבות כוללות נגעים מרכזיים, כגון אוטם מוחי, דלקת המוח ופגם ארנולד-צ'יארי; מחלה התוקפת, כגון ניוון שרירים, טרשת לרוחב amyotrophic, ותסמונת פוסט-פוליו; ו lesions של החזה הקיר, במיוחד kyphoscoliosis. הקבוצה השנייה יש נורמופניה או hypocapnia עם פעילות מוגברת של מרכז הנשימה, אלא נגרמת על ידי דום נשימה בשינה נשימה תקופתית. נשימת Cheyne-סטוקס היא צורה ספציפית של דום נשימה בשינה המרכזית, אשר נגרמת על ידי הפרעות של זרימת מוחות, אשר בתורו גורמת הכרת עיכוב נשימה במרכזי חמצת / היפוקסיה (בשל hyperpnea) ו בַּסֶסֶת / hypocapnia (דום נשימה עקב). הגורמים לדום נשימה מרכזי של לילה כוללים אי ספיקת לב, גובה רב, כאב וחרדה.

Hypoventilation המרכזי המולד (מחלת אונדין) - גרסה הנדירה של דום נשימה בשינה מרכזית אידיופתית אצל תינוקות, זה יכול להיות קשור למחלה או מום מלידת הירשפרונג הקשורים בהתפתחות מערכת העצבים.

תסמינים של דום נשימה בשינה

דלקת נשימה מרכזית לילית היא ברוב המקרים אסימפטומטית ו מזוהה על ידי דיירים או שיתוף שינה אנשים ששים לב הפסקות ממושכות של הנשימה, נשימה רדודה, או שינה מנומנמת. חולים עם צורות hypercapnic יכול לחוות נמנום בשעות היום, עייפות וכאב ראש בבוקר.

אבחנה של דום נשימה בשינה

אבחנה של "דום נשימה מרכזית לישון בלילה" חשוד anamnestic והוא אושר על ידי מחקר polysomnographic. המחקר עשוי שלא להיות נחוץ, במיוחד אם דום נשימה מרכזי בלילה לא גורם לתסמינים או קשור בבירור עם מחלה מסוימת. מחקרים נוספים עשויים לכלול בדיקות של המוח או של תא המטען כדי לזהות סיבות מרכזיות.

[5], [6],

טיפול של דום נשימה בשינה

טיפול ראשוני של דום נשימה הלילי המרכזי נועד לתקן את התנאים הסיבתיים ולמנוע את השימוש של תרופות הרגעה. הטיפול המשני מורכב במינון של O ₂ נוספים , או בחולים עם צורות hypercapnic של דום נשימה מרכזי בלילה, לחץ חד-פעמי חיובי דו-ערכי דו-נתיבי בדרכי הנשימה. Acetazolamide יעיל באמצע הלילה apnea לישון, נגרמת על ידי שהייה בגובה רב. גירוי של עצב הסרעפת הוא שיטת הבחירה לילדים מעל גיל שנתיים עם צורות מולדות של דום נשימה מרכזי בלילה.