עדשה הקשורה לדלקת האובאיטיס והגלאוקומה

עם החדירה של חלבוני עדשה באמצעות הקפסולה השלם או פגום בלשכה הקדמית או חלל זגוגית מפעילה תגובה דלקתית תוך עינית חזקה, אשר הביאה שהפרה עלולה להתרחש יצוא של נוזל תוך עיניים עם התפתחות הגידול חריף בלחץ תוך עיני או גלאוקומה.

שחרור של חלבונים העדשה היא בדרך כלל עקב נזק מקרי או כירורגי או קשור עם התקדמות של קטרקט. תנאים שמפתחות אובאיטיס וגלאוקומה הקשורים עדשה: fakoantigenny אובאיטיס fakoliticheskaya גלאוקומה, גלאוקומה קשורה המסה של גלאוקומת עדשת fakomorficheskaya. Uveitis וגלאוקומה יכולים גם להתפתח כסיבוך של השתלת עדשה תוך עינית.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

אפידמיולוגיה של uveitis וגלאוקומה הקשורים העדשה

שכיחות של גלאוקומה בצורות שונות של uveitis הקשורים העדשה אינו ידוע, למרות הידע הטוב של המדינה הזאת. מחקר אחד מציג נתונים על חולים הסובלים מדלקת אוזנית (phacoantigenic uveitis), שבה גלאוקומה זוהתה ב -17% מהמקרים.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

הסיבות של uveitis וגלאוקומה הקשורים העדשה

בדרך כלל בגלאוקומה, העדשה הקשורים להפרה מתרחשת יצוא של נוזל תוך עיניים ברמה של meshwork trabecular. כאשר חלבוני עדשת fakoantigennom השונים אובאיטיס לגרום להתפתחות של תהליך דלקתי granulomatous, וכתוצאה מכך ההיווצרות עלולה לקרות meshwork trabecular המצור כחול-הי"ד. כאשר חסימת fakoliticheskoy מתרחשת חלבוני עדשת meshwork גלאוקומת trabecular ו מקרופאגים מלא חלבונים, וגלאוקומה הקשורים לרשת trabecular ניזק עדשה ההמונית קליפת מוח שברת עדשת המונים. כאשר גלאוקומת fakomorficheskoy, בניגוד לסוגים אחרים של גלאוקומה הקשורים העדשה כאשר הזווית של הלשכה הקדמית נפתחת, עדשת נפיחות מוביל בלוק pupillary פיתוח או העקירה קדמית של איריס, אשר מוביל להיווצרות של הלשכה הקדמית ושסף סגירת זווית חריפה. בשנת דלקת תוך עינית pseudophakic עשוי להיות קשור עם אובאיטיס שקדמו, מתעכב תחילת endophthalmitis לאחר הניתוח או עדשות תוך עיניות כורואידלית גירוי. להתפתחות גלאוקומה היא בשל נזק meshwork trabecular, היווצרות הידבקויות אל העדשה intraokulyarnoi בלוק pupillary התפתחותי או synechia הקדמי היקפי וסגירת זווית הלשכה הקדמית.

סימפטומים של uveitis וגלאוקומה הקשורים העדשה

דלקת עפעפיים Phacoantigenic, phaco-anaphylactic uveitis, או endacothmitis phaco-anaphylactic, מתפתח כתוצאה משחרור של חלבונים בעדשה עם קרע של הקפסולה שלה. המחלה מתפתחת כמה ימים או שבועות לאחר נזק טראומטי או כירורגי העדשה. כאשר בוחנים את החולה, האדמומיות והכאב של גלגל העין מתגלה. לעיתים רחוקות עם uveitis phacoantigenic לפתח אופתלמיה סימפטית דלקת בעין השנייה.

גלאוקומה Phacolitic בדרך כלל מתפתח בחולים קשישים עם קטרקט בוגר או בשלים כתוצאה דליפה של חלבונים העדשה דרך קפסולה שלם אבל חדיר. גלאוקומה Phacolitic מתבטאת בדרך כלל בהופעה פתאומית של כאב ואדום של העין לקויי ראייה, שבו קטרקט נצפו בעבר.

גלאוקומה הקשורה למסות העדשה (דלקת פרקים), מתפתחת עם כל נזק המוביל לחדירה של מסות עדשות בקליפת המוח לתא הקדמי. בדרך כלל, לחץ תוך עיני מוגבר מתפתח כמה ימים או שבועות לאחר הפציעה.

במקרה של גלאוקומה phakomorphic, הקפסולה אינה פוגעת בדרך כלל, והעין אינה מראה תהליך דלקתי מובהק. עם חדות ראייה נמוכה, קטרקט לגרום כאב ואדום הקשורים סגירת זווית החדר הקדמי.

אובאיטיס-ברקית-hyphema תסמונת - גורם שכיח בחולי דלקת וגלאוקומה לאחר ניתוח שעברו השתלת עדשות תוך עיניות הקאמרי נוקשות הקדמית של הדור הראשון. התפתחות התסמונת קשורה עם בחירה שגויה של גודל העדשה או פגמים בייצור בחומר העדשה, אשר מוביל לגירוי מכני של מבנים קאמריים הקדמי. בדלקת כרונית או חמורה שלאחר הניתוח, שפותחה בחולים שעברו השתלה קאמרית אחורית של העדשה התוך עינית, עשויה להתפתח גלאוקומה דלקתית ארטיפקטית.

מהלך המחלה

הקורס הקליני של גלאוקומה הקשור לעדשה קצר יחסית בגלל היעילות הגבוהה של שיטות כירורגיות.

אבחון של דלקת אוזנית וגלאוקומה הקשורה לעדשה

בדיקה אופטלמולוגית

כאשר בדיקה חיצונית של חולים הסובלים גלאוקומה הקשורים העדשה, דלקת חריפה חריפה, הלחמית ואת הזריקה המריתית של גלגל העין מזוהה. ייתכנו סימנים של נזק לעין. עם עלייה ניכרת בלחץ תוך עיני, בצקת של הקרנית הוא ציין. נוזל החדר הקדמי בדרך כלל opalleces, מכיל תאים דלקתיים, ו granulomatous שאינם גרעי משקעים מזוהים על הקרנית. בנוזל התוך עיני ובזווית החדר הקדמי עשוי להיות חומר לבן ושברי של המסה הקורטיקלית של העדשה. הזווית של החדר הקדמי יכול להיות פתוח, צר וסגור. נצפה לעתים קרובות סינצ'ים קדמיים היקפיים אחוריים. כאשר uvitis phacoantigenic וגלאוקומה הקשורים המוני העדשה, בדרך כלל להראות סימנים של נזק לקפסולה העדשה או עדשות המסה רופף. כאשר גלאוקומה פקוליטית או phakomorphic מזוהה, בהתאמה, קטרקט יתר על המידה או נפיחות, עם גלאוקומה דלקתית artifacial - עדשה תוך עינית. כאשר בוחנים את החלק האחורי של העין, תאים דלקתיים ו opacities של זגוגי הומור, מסה העדשה בחלל זגוגי וסימנים אחרים של נזק לעין ניתן לאתר.

אבחון דיפרנציאלי

Fakoantigennuyu הקשורים עם ההמונים של גלאוקומה העדשה, קודם כל, צריך להיות מובחן מן endopthalmitis פוסט טראומטית לאחר הניתוח. ב גלאוקומה phacomorphic, סיבות אחרות לסגירת זווית החדר הקדמי יש להימנע.

מחקר מעבדה

האבחנה של Uveitis וגלאוקומה הקשורה לעדשה מבוססת על נתונים קליניים, אין צורך בשיטות מעבדה של חקירה. בדיקה היסטולוגית של העדשה של חולים הסובלים מדלקת עכביש phacoantigenic מגלה דלקת granulomatous אזורית הממוקמת באתר של נזק העדשה.

[21], [22], [23], [24], [25]

טיפול בדלקת אוויטיס וגלאוקומה הקשורה לעדשה

טיפול רדיקלי בדלקת אוויטיס וגלאוקומה הקשורה לעדשה הוא הפקת קטרקט או הסרת מסות העדשה או עדשה תוך עינית. לפני הניתוח, יש לעצור את התהליך הדלקתי בעזרת גלוקוקורטיקואידים מקומיים לנרמל לחץ תוך עיני עם תרופות אנטיגלאוקומות. עם גלאוקומה phacomorphic, אם לא ניתן לחלץ את הקטרקט או אם יש צורך לדחות את הניתוח, לייזר iridotomy צריך להתבצע לאחר הפחתת התרופה בלחץ תוך עיני.