דרמטילומניה

דרמטילומניה, הידועה גם כקריעת עור טרופית או הפרעת פילינג, היא הפרעה נפשית שבה אדם משפשף, שורט או מושך עור מגופו, שלא ביודעין או במודע. פעולה זו עלולה להוביל לנזק לעור ואף לכיבים וזיהומים. הפרעה זו שייכת לקבוצת הפרעות המכונה הפרעות גוף (או הפרעת גוף דיסמורפית), שבהן אדם מודאג מאוד לגבי מראה גופו ומקובע במציאת והסרה של ה"פגמים" הקלים ביותר על עורו.

אנשים הסובלים מדרמטילומניה עשויים לחוש חרדה עזה, בושה וסחרחורת הקשורים להתנהגותם. הפרעה זו דורשת פעמים רבות עזרה מקצועית, כגון פסיכותרפיה, על מנת לסייע לאדם לנהל את מעשיו ולהתמודד עם ההיבטים הפסיכולוגיים של ההפרעה.

הטיפול עשוי לכלול טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT), טיפול תרופתי ותמיכה מאנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש.

גורם ל דרמטילומניה

הגורמים לדרמטילומניה יכולים להיות מרובים ויכולים לכלול גורמים פיזיולוגיים ופסיכולוגיים. כמה סיבות אפשריות כוללות:

1. מתח וחרדה: דרמטילומניה עשויה להיות קשורה לרמות מוגברות של מתח וחרדה. פעילויות המכוונות לנזק עור עשויות להיות דרך להקל על מתח או להקל על תחושות חרדה.
2. פרפקציוניזם: אנשים הנוטים לפרפקציוניזם עשויים לדאוג לגבי הפגמים הקלים ביותר על העור שלהם ולחוש רצון עז להסיר אותם.
3. הרגל: דרמטילומניה יכולה להפוך להרגל כמו התנהגויות כפייתיות אחרות. התנהגויות שחוזרות על עצמן עשויות להיות חמורות יותר עם הזמן.
4. גורמים גנטיים: במקרים מסוימים, לדרמטילומניה עשויה להיות נטייה גנטית אם לבני המשפחה יש גם היסטוריה של בעיות דומות.
5. גורמים נוירוכימיים: כמה מחקרים קשרו דרמטילומניה לשינויים נוירוכימיים במוח, כולל שינויים ברמות של נוירוטרנסמיטורים כגון סרוטונין.
6. ביטחון עצמי: אנשים עם דרמטילומניה עשויים לחוש סיפוק או הקלה לאחר פעולת גירוד או משיכת העור, גם אם זה גורם לכאב פיזי.
7. הערכה עצמית ודימוי גוף: הערכה עצמית נמוכה ותפיסות שליליות לגבי הגוף של האדם עשויות להיות קשורות לדרמטילומניה, מכיוון שאנשים עשויים להרגיש טוב יותר עם עצמם כאשר העור שלהם נראה "טוב יותר".
8. אירועים טראומטיים: לפעמים דרמטילומניה יכולה להיות קשורה לאירועים טראומטיים בעבר או לטראומה פסיכולוגית.
9. הפרעות פסיכיאטריות: דרמטילומניה עשויה להיות מלווה בהפרעות פסיכיאטריות אחרות כגון דיכאון, חרדה או הפרעות שליטה משבשות.

תסמינים דרמטילומניה

תסמינים של דרמטילומניה עשויים לכלול את הדברים הבאים:

1. גירוד מוגזם, גרידה, משיכה, קריעה או פעולות אחרות שנועדו לפגוע בעור.
2. ניסיונות חוזרים ובלתי מבוקרים להסיר את הפגמים הקלים ביותר בעור כגון אקנה, צלקות, פגמים או פגמים.
3. התמכרות לפעולת גירוד או בעיטה, שיכולה להיות דומה להתמכרות לסמים או לאלכוהול.
4. ביצוע פעולות אלו באופן מודע או לא מודע, אפילו בנוכחות כאב פיזי או פסיכולוגי.
5. חרדה מוגברת ומתח הקשורים לדרמטילומניה.
6. נזק לעור, שעלול להוביל לכיבים, זיהומים, צלקות ובעיות אחרות.
7. הנטייה להסתיר נגעי עור מאחרים בגלל בושה.
8. אין סיפוק ממעשה הגירוד או הבעיטה, אלא תחושת הקלה לאחר מכן.
9. השפעת דרמטילומניה על חיי היומיום, יחסים חברתיים ורווחה פסיכולוגית.

טפסים

לדרמטילומניה יכולות להיות צורות וביטויים שונים בהתאם למאפיינים האישיים של המטופל. להלן חלק מהצורות והביטויים:

1. גירוד בעור: המטופל שורט שוב ​​ושוב את העור באמצעות ציפורניים או חפצים חדים. זה יכול להוביל לנזק לעור, שפשופים וכיבים.
2. שחיקת עור: המטופל מסיר את שכבת העור העליונה על ידי שיוף שלה עם ציפורניים או חפצים חדים אחרים. זה יכול להוביל להיווצרות של פצעים עמוקים.
3. לחץ בעור: המטופל לוחץ או משפשף שוב ושוב את העור בניסיון "לנקות" אותו מפגמים דמיוניים.
4. מניפולציה בשיער: חלק מהאנשים הסובלים מדרמטילומניה עשויים גם לתמרן את שיערם על ידי משיכתו החוצה, סיבובו סביב האצבעות או כרסום בו.
5. מציצה או לעיסה של העור: במקרים נדירים, דרמטילומניה יכולה להתבטא במציצה או לעיסה של העור, מה שעלול לגרום גם לנזק.
6. שימוש בכלים: אנשים מסוימים עשויים להשתמש בכלים, כגון פינצטה או מספריים, כדי לבצע מניפולציות בעור.
7. מריטת פצעונים ונקודות שחורות: אנשים עם דרמטילומניה עלולים למרוט באופן בלתי נשלט פצעונים, נקודות שחורות ופריחות עור אחרות, מה שעלול להחמיר את המצב.
8. מניפולציה של ממברנות ריריות: במקרים נדירים, דרמטילומניה עשויה להיות כרוכה גם בריריות כמו השפתיים או הלחיים הפנימיות, מציצות או שריטות שעלולות לגרום לנגעים.

אבחון דרמטילומניה

אבחון דרמטילומניה עשוי להתבצע על ידי פסיכיאטר או פסיכולוג המתמחה בפסיכותרפיה והפרעות נפשיות. השיטות והקריטריונים הבאים משמשים בדרך כלל כדי לקבוע אבחנה:

1. הערכה קלינית: הקלינאי מראיין את המטופל כדי לזהות את המאפיינים והתסמינים של דרמטילומניה. המטופל עשוי לדבר על הרגלי המניפולציה שלו בעור והשפעתם על חייו.
2. קריטריונים לאבחון : האבחנה של דרמטילומניה יכולה להתבצע על סמך הקריטריונים שנקבעו במדריך האבחון והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-5). על פי קריטריונים אלה, דרמטילומניה היא חלק מקטגוריית הפרעות שליטה בדחפים.
3. שלילת סיבות אחרות: הרופא עשוי לשלול גם סיבות פיזיות או נפשיות אחרות שיכולות להסביר את הסימפטומים של המטופל.
4. היסטוריה : סקירה של ההיסטוריה וההיסטוריה הרפואית של המטופל חשובה, כולל משך התסמינים והשפעתם על חיי היומיום.
5. הערכה עצמית: הרופא עשוי להשתמש בשאלונים ובסולמות ספציפיים כדי להעריך את חומרת הדרמטילומניה והשפעתה על המטופל.

האבחנה נעשית בדרך כלל על סמך הצגה קלינית ועמידה בקריטריונים של DSM-5. לאחר ביצוע האבחנה, המטופל עשוי להיות מופנה לטיפול, הכולל לרוב פסיכותרפיה כגון טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) ובמקרים מסוימים גם טיפול תרופתי.

יַחַס דרמטילומניה

הטיפול בדרמטילומניה כולל בדרך כלל פסיכותרפיה ובמקרים מסוימים גם טיפול תרופתי. להלן כמה מגישות הטיפול:

1. טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT): CPT הוא אחד הטיפולים היעילים ביותר לדרמטילומניה. בטיפול זה לומדים המטופלים לזהות ולשלוט במיומנויות המניפולציה בעור שלהם, לזהות טריגרים ומצבי לחץ שעלולים לעורר את המצב ולפתח אסטרטגיות התמודדות ותגובות התנהגותיות חלופיות.
2. תמיכה קבוצתית: השתתפות במפגשי תמיכה קבוצתיים יכולה להועיל לחולים עם הפרעה זו. שיתוף חוויות עם אחרים הסובלים מאותה הפרעה יכול לעזור להפחית את תחושות הבידוד ולספק תמיכה נוספת.
3. טיפול תרופתי: במקרים מסוימים בהם דרמטילומניה קשורה להפרעות פסיכיאטריות נלוות, רופא עשוי לרשום תרופות כגון תרופות נוגדות דיכאון או תרופות להפחתת חרדה.
4. עזרה עצמית: מטופלים יכולים גם להשתמש בטכניקות שונות של עזרה עצמית כמו מיינדפולנס (מדיטציה והרפיה) כדי לנהל מתח וחרדה, מה שיכול להפחית את הרצון לתמרן את העור.
5. הקפדה על משטר טיפוח העור: חשוב למטופלים להקדיש תשומת לב מיוחדת לטיפול בעור באתרי הפציעה כדי למנוע זיהומים ולהאיץ את תהליך הריפוי.

הטיפול צריך להיות פרטני לכל מטופל.

מְנִיעָה

מניעת דרמטילומניה עשויה לכלול את האמצעים הבאים:

1. תמיכה פסיכולוגית: אם יש לך נטייה לדרמטילומניה או מבחינים בסימנים הראשונים להפרעה, חשוב לפנות לפסיכולוג או פסיכיאטר לייעוץ. פנייה מוקדמת של איש מקצוע יכולה לסייע במניעת התפתחות המחלה.
2. שליטה עצמית: נסו להיות מודעים לרגעים שבהם אתם מתחילים לתמרן את העור או למרוט את השיער. נסו לפתח אסטרטגיות התמודדות לניהול מתח או דרכים חלופיות להירגע כדי להחליף התנהגויות הרסניות.
3. טכניקות להפחתת מתח: למד ותרגול טכניקות להפחתת מתח כגון מדיטציה, יוגה, נשימות עמוקות והרפיה. טכניקות אלו יכולות לעזור לך לנהל טוב יותר מתחים רגשיים.
4. פעילות גופנית : פעילות גופנית סדירה יכולה לסייע בהפחתת מתח וחרדה, מה שיכול לעזור במניעת מצב זה.
5. תמיכה מאחרים: שוחח על הכאב והחרדה שלך עם חברים קרובים ובני משפחה. הם יכולים לספק תמיכה והבנה, מה שיכול להפחית את תחושות הבידוד.
6. טיפוח העור: טיפול נכון בעור ובשיער וצמצום גורמי גירוי (כגון כימיקלים קשים) יכולים לסייע במניעת גירוי ואדמומיות שעלולים לעורר את המצב.
7. הימנע מלהיות לבד: נסה לא להיות לבד עם עצמך במצבים שבהם אתה מרגיש שאתה עלול להתחיל לתמרן את העור או השיער שלך. התרועעות חברתית עם אחרים יכולה להסיח את דעתך מפעולות כאלה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה יכולה להשתנות בהתאם למגוון גורמים, לרבות חומרת ההפרעה, משך ההפרעה, זמינות הטיפול והמוטיבציה של המטופל להיצמד להמלצות המומחה. חשוב לציין שהפרעה זו, כמו הפרעות דיסמורפיות אחרות בגוף, יכולה להיות מצב כרוני, אך בעזרת העזרה והתמיכה הנכונות, רוב האנשים יכולים לשפר את מצבם וללמוד לשלוט בסימפטומים שלהם.

הפרוגנוזה עשויה להיות כדלקמן:

1. החלמה מלאה: חלק מהמטופלים מצליחים להתגבר לחלוטין על דרמטילומניה באמצעות פסיכותרפיה, תרופות ושליטה עצמית.
2. שיפור חלקי : עבור מטופלים אחרים, שיפור חלקי מושג עם הפחתה בתדירות ובעוצמת מניפולציות העור או השיער.
3. כרוני: אצל אנשים מסוימים, המחלה עלולה להיות כרונית והם עלולים להמשיך לחוות הישנות גם עם הטיפול. עם זאת, גם במקרה זה, ניהול סימפטומים ושיפור איכות החיים באמצעות טיפול ותמיכה אפשרי.

חשוב לראות מטפל באופן קבוע כדי לעקוב אחר התקדמות הטיפול ולפעול לפי המלצות ומרשמי המומחה. ככל שמתחילים טיפול ותמיכה מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר וסיכויי השיפור בדרמטילומניה טובים יותר.

נעשה שימוש בספרות

נזנוב, אלכסנדרובסקי, אבריטלין: פסיכיאטריה. מדריך לאומי. GEOTAR-Media, 2022.