דרכים לוויסות התיאבון

תיאבון הוא הרצון לאכול, לאחר שמרגישים אותו, הרעב מגיע ישר לקיבה (בדיחה). תיאבון קיים בכל צורות החיים הגבוהות ומשמש לוויסות צריכת אנרגיה מספקת לשמירה על חילוף החומרים. במהלך התיאבון, מווסתת האינטראקציה ההדוקה בין מערכת העיכול, רקמת השומן והמוח. מהם המנגנונים של ויסות התיאבון, כיצד לווסת את התיאבון בפועל?

קראו גם: אכילת יתר רגשית: מהי ואיך להתמודד איתה?

ויסות מנגנון התיאבון

ויסות התיאבון היה נושא למחקר רב בעשורים האחרונים של המאה הקודמת. פריצת דרך התרחשה בשנת 1994, כאשר התגלו תכונותיו של הורמון הלפטין כמספקות משוב שלילי בין טעם המזונות לרצון לאכול אותם. מחקרים עדכניים יותר הראו כי ויסות התיאבון הוא תהליך מורכב ביותר הכרוך באינטראקציה בין מערכת העיכול, הורמונים רבים ותפקודי מערכת העצבים המרכזית והאוטונומית.

ירידה ברצון לאכול נקראת אנורקסיה, בעוד שפוליפאגיה (או היפרפאגיה) היא תוצאה של תיאבון מוגבר, תשוקה לאוכל. הפרעות בוויסות התיאבון מקודמות על ידי אנורקסיה נרבוזה, בולימיה נרבוזה, קכקסיה, אכילת יתר וזללנות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

מערכות ויסות תיאבון

ההיפותלמוס הוא החלק במוח שהוא האיבר העיקרי המווסת את התיאבון האנושי. ישנם נוירונים המווסתים את התיאבון, והם ממלאים תפקיד חיוני בתהליכים אלה.

תחזיות עבודתם של נוירונים אלה תורמות למודעות לרעב, והתהליכים הסומטיים של הגוף נשלטים על ידי ההיפותלמוס, הם כוללים אות קריאה (מערכת העצבים הווגטטיבית הפאראסימפתטית נכנסת לפעולה), בלוטת התריס מגורה (תירוקסין מווסת את קצב חילוף החומרים), מנגנון ויסות התיאבון כולל גם את ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל ומספר רב של מנגנונים אחרים. תהליכי תיאבון מווסתים גם על ידי קולטני אופיואידים הקשורים לתחושות מאכילת מזונות מסוימים.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

חיישני תיאבון

ההיפותלמוס מגיב לגירויים חיצוניים על ידי חישתם, בעיקר באמצעות סדרה של הורמונים כגון לפטין, גרלין, PYY 3-36, אורקסין וכולציסטוקינין. הם מיוצרים על ידי מערכת העיכול ורקמת השומן. ישנם מתווכים מערכתיים כגון גורם נמק הגידול אלפא (TNFα), אינטרלוקינים 1 ו-6 והורמונים משחררי קורטיקוטרופין (CRH), אשר משפיעים לרעה על התיאבון. מנגנון זה מסביר מדוע אנשים חולים אוכלים לעתים קרובות פחות מאנשים בריאים.

בנוסף, השעון הביולוגי (המווסת על ידי ההיפותלמוס) מגרה רעב. תהליכים ממוקדי מוח אחרים, כגון המערכת הלימבית וקליפת המוח, מוקרנים להיפותלמוס ויכולים לשנות את התיאבון. זה מסביר מדוע צריכת האנרגיה יכולה להשתנות באופן משמעותי למדי במצבים של דיכאון קליני ולחץ.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

תפקיד התיאבון במחלות

תיאבון מוגבל או מוגזם אינו תמיד פתולוגי. תיאבון חריג יכול להיות מוגדר כהרגלי אכילה לא בריאים, הגורמים לתת תזונה ומצבים הפוכים הקשורים לתהליכים כמו השמנת יתר ובעיות נלוות.

גורמים גנטיים וסביבתיים כאחד יכולים לווסת את התיאבון, וסטיות בשני הכיוונים יכולות להוביל לתיאבון חריג. תיאבון ירוד (אנורקסיה) יכול לנבוע מסיבות רבות, אך יכול לנבוע ממחלות גופניות (מחלות זיהומיות, אוטואימוניות או ממאירות) או מגורמים פסיכולוגיים (לחץ, הפרעות נפשיות).

באופן דומה, היפרפאגיה (גורם שובע יתר) יכולה להיות תוצאה של חוסר איזון הורמונלי, או להיגרם מהפרעות נפשיות (כגון דיכאון) וכו'. הפרעות בעיכול, המכונה גם קלקול קיבה, יכולות גם להשפיע על התיאבון - אחד התסמינים שלה הוא תחושה של "שובע יתר" זמן קצר לאחר תחילת האכילה.

הפרעות בוויסות התיאבון עומדות בבסיס אנורקסיה נרבוזה, בולימיה נרבוזה והפרעת אכילה מוגזמת. בנוסף, ירידה בתגובת הגוף לתחושת שובע יכולה לתרום להתפתחות השמנת יתר.

נמצא כי צורות תורשתיות שונות של השמנת יתר נובעות מפגמים באיתות ההיפותלמוס (למשל, קולטני לפטין וקולטני MC-4).

פרמקולוגיה לוויסות תיאבון

מנגנונים השולטים בתיאבון הם מטרות פוטנציאליות לתרופות לירידה במשקל. אלו הן תרופות אנורקסיגניות כמו פנפלורמין. תוספת חדשה, סיבוטרמין, יכולה להגביר את רמות הסרוטונין והנוראדרנלין, ולשלוט במערכת העצבים המרכזית, אך תרופות אלו צריכות להיות במעקב רופא מכיוון שהן עלולות לגרום לסיכונים קרדיווסקולריים שליליים.

באופן דומה, יש להתאים דיכוי תיאבון לאנטגוניסטים מתאימים לקולטן כאשר הדבר קשור להחמרת דיכאון ולעלייה בסיכון להתאבדות. דיווחים אחרונים על החומר הרקומביננטי PYY 3-36 מצביעים על כך שחומר זה עשוי לקדם ירידה במשקל על ידי דיכוי תיאבון.

בהתחשב בהיקף מגפת ההשמנה בעולם המודרני, ובעובדה שהיא גדלה במהירות בכמה מדינות מוחלשות, מדענים מפתחים מדכאי תיאבון שיכולים להיות בטוחים לדיכוי תפקודים אחרים של הגוף. כלומר, לא להשפיע על הנפש והרווחה. דיאטה כשלעצמה אינה יעילה ברוב מקרי ההשמנה בקרב מבוגרים, ואפילו אצל אנשים שמנים שכבר ירדו בהצלחה במשקל באמצעות דיאטה, מכיוון שמשקלם חוזר במהרה.

[ 17 ], [ 18 ]