דם במריחה

דם במריחה לאחר בדיקה גינקולוגית עשוי להיות תקין, אך הוא עשוי להצביע על פתולוגיה חמורה. יש צורך להבחין בין מצבים בהם דם במריחה יכול להיות סימפטום מסוכן. לשם כך, יש לשקול את כל האפשרויות והגורמים האפשריים לבעיה זו.

מאפיינים מורפולוגיים של משטח דם

רוב הנשים מקבלות תוצאות תקינות של בדיקת פאפ לאחר בדיקה גינקולוגית, אך רבות אינן יודעות מה לעשות עם התוצאות כאשר הן חוזרות להיות חריגות. עם זאת, תוצאות חריגות בדרך כלל אינן מצביעות על פתולוגיה חמורה. הכרת הגורמים לבדיקת פאפ חריגה והגנה על עצמכן מפני גורמי הסיכון הקשורים לתוצאה זו יכולה להפחית את הסיכוי לפתח פתולוגיה חמורה ברחם.

הסיבות להופעת דם במריחה תלויות באילו תאים נמצאים בעיקר במריחה זו. אחרי הכל, דם מורכב מתאים שונים, וכל אחד מהם מבצע את תפקידו. לפיכך, גילוי של תאים מסוימים בעיקרו מעיד על פתולוגיה מסוימת.

תאי דם לבנים בבדיקת דם הם התאים החשובים ביותר המגנים על גוף האדם. לכל תאי הדם הלבנים יש גרעין, דבר המבדיל אותם מאחרים. ישנם חמישה סוגים של תאי דם לבנים. הם מחולקים לשני סוגים עיקריים: גרנולוציטים (כולל נויטרופילים, אאוזינופילים ובזופילים) ואגרנולוציטים (כולל לימפוציטים ומונוציטים). סיווג זה תלוי בשאלה האם ניתן להבחין בגרגירים בציטופלזמה שלהם באמצעות מיקרוסקופ אור וטכניקות צביעה קונבנציונליות. כל תאי הדם הלבנים הם דמויי אמבה ויכולים לנדוד מכלי הדם לרקמות הסובבות אותם.

ספירת תאי הדם הלבנים היא לעתים קרובות אינדיקטור למחלה, ולכן ספירתם היא בדיקת דם חשובה. ספירת תאי הדם הלבנים התקינה במשטח דם היקפי היא בדרך כלל בין 4,000 ל-10,000 תאי דם לבנים לכל מיקרוליטר דם. הם מהווים כ-1% מנפח הדם הכולל אצל מבוגר בריא, מה שהופך אותם לפחות משמעותית מתאי דם אדומים, העומדים על 40-45%. זהו מצב נורמלי כאשר זהו חלק מתגובות חיסוניות בריאות, המתרחשות לעתים קרובות. לעיתים הוא חריג כאשר מקורו ניאופלסטי או אוטואימוני. ירידה מתחת לגבול התחתון נקראת לוקופניה. זה מצביע על מערכת חיסונית מוחלשת.

לויקוציטים במריחה גינקולוגית יכולים להיות גם בכמויות קטנות, אך מספרם לא יעלה על 10 תאים. אם מספרם גדול יותר, אפשר לחשוב על שינויים דלקתיים בתאי צוואר הרחם או גוף הרחם.

טסיות דם במריחת דם הן מרכיב בדם שתפקידו (יחד עם גורמי קרישה) הוא לעצור דימום על ידי ייזום קרישה בכלי הדם. לטסיות דם אין גרעין תא: הן שברי ציטופלזמה שמקורם במגה-קריוציטים במח העצם, אשר לאחר מכן נכנסים לזרם הדם. טסיות דם לא פעילות אלו הן בעלות מבנים דו-קמורים, דיסקואידיים (בצורת עדשה), בקוטר הגדול ביותר של 2-3 מיקרומטר. במריחת דם צבועה, טסיות הדם מופיעות ככתמים סגולים כהים, כ-20% מקוטר תאי הדם האדומים. המריחה משמשת לבדיקת גודל, צורה, ספירה איכותית וצבירת טסיות דם. יחס טסיות דם לתאי דם אדומים אצל מבוגרים בריאים נע בין 1:10 ל-1:20.

התפקיד העיקרי של טסיות הדם הוא לקדם המוסטאזיס: תהליך עצירת הדימום באתר של אנדותל קטוע. הן מצטברות באתר, ואם הפגיעה בכלי הדם גדולה מדי פיזית, הן סותמות את הפתח. ראשית, טסיות הדם נצמדות לחומרים מחוץ לאנדותל הקטוע: הידבקות. שנית, הן משנות צורה, מפעילות קולטנים ומפרישות שליחים כימיים: הפעלה. שלישית, הן מתחברות זו לזו על פני גשרי קולטנים: צבירה. היווצרות פקק טסיות דם זה (המוסטאזיס ראשוני) קשורה להפעלת מפל הקרישה וכתוצאה מכך שקיעת פיברין וקשירה (המוסטאזיס משני). התוצאה הסופית היא קריש דם.

ספירת טסיות נמוכה היא טרומבוציטופניה והיא נובעת מירידה בייצור או הרס מוגבר. ספירת טסיות מוגברת היא טרומבוציטוזה והיא נובעת מולד או מייצור לא מבוקר.

ריכוז טסיות הדם נמדד באופן ידני באמצעות הומוציטומטר או על ידי החדרת דם למכשיר אוטומטי לניתוח טסיות דם. הטווח הנורמלי של תאים אלה בדם פריפרי הוא 150,000 עד 400,000 למיקרוליטר.

תאי דם אדומים במשטח דם הם סוג תאי הדם הנפוץ ביותר והאמצעי העיקרי להעברת חמצן לרקמות הגוף דרך מערכת הדם. הציטופלזמה של תאי הדם האדומים עשירה בהמוגלובין, ביומולקולה המכילה ברזל שיכולה לקשור חמצן ואחראית לצבע האדום של התאים. קרום התא מורכב מחלבונים וליפידים, ומבנה זה מספק תכונות חיוניות לתפקוד הפיזיולוגי של התאים, כגון יציבות כשהם חוצים את מערכת הדם, ובפרט, את רשת הנימים.

בבני אדם, תאי דם אדומים בוגרים הם דיסקים גמישים, סגלגלים ובי-קמורים. הם חסרים גרעין תא ורוב האברונים כדי לספק מקום מרבי להמוגלובין; ניתן לחשוב עליהם כשקי המוגלובין. כ-2.4 מיליון תאי דם אדומים חדשים מיוצרים בשנייה אצל מבוגרים. התאים מתפתחים במח העצם ומסתובבים בגוף במשך כ-100-120 ימים לפני שמרכיביהם ממוחזרים על ידי מקרופאגים. כל מחזור אורך כ-60 שניות (דקה אחת). כרבע מהתאים בגוף האדם הם תאי דם אדומים.

כאשר תאי דם אדומים נמצאים תחת לחץ מכלי דם מצומצמים, הם משחררים ATP, מה שגורם לדפנות כלי הדם להירגע ולהתרחב כדי לקדם זרימת דם תקינה. כאשר מולקולות המוגלובין חסרות חמצן, תאי דם אדומים משחררים S-ניטרוסותיולים, אשר גם הם פועלים להרחבת כלי הדם, ובכך שולחים יותר דם לאזורים בגוף המחוספסים בחמצן.

תאי דם אדומים יכולים גם לסנתז תחמוצת חנקן באופן אנזימטי באמצעות L-ארגינין כמצע, כמו גם תאי אנדותל. חשיפה של תאי דם אדומים לרמות פיזיולוגיות של מאמץ גזירה מפעילה סינתאז תחמוצת חנקן וייצוא תחמוצת חנקן, מה שעשוי לתרום לוויסות טונוס כלי הדם.

לתאי דם אדומים תפקיד גם בתגובה החיסונית של הגוף: כאשר הם מתפרקים על ידי פתוגנים כמו חיידקים, ההמוגלובין שלהם משחרר רדיקלים חופשיים שהורסים את דופן התא ואת קרום התא של הפתוגן, והורגים אותו.

לנשים יש כ-4-5 מיליון תאי דם אדומים לכל מיקרוליטר (מילימטר מעוקב).

רטיקולוציטים במשטח דם הם תאי דם אדומים לא בשלים המהווים בדרך כלל כ-1% מתאי הדם האדומים בגוף האדם. במהלך תהליך האריתרופויאזיס (היווצרות תאי דם אדומים), רטיקולוציטים מתפתחים ואז מסתובבים בזרם הדם במשך כיממה לפני שהם מתפתחים לתאי דם אדומים בוגרים. הם נקראים רטיקולוציטים בגלל הרשת דמוית ה-RNA הריבוזומלי שהופכת לגלויה תחת מיקרוסקופ עם צבעים מסוימים. רטיקולוציטים נראים מעט כחולים יותר מתאי דם אדומים אחרים. האחוז הנורמלי של רטיקולוציטים בדם תלוי במצב הקליני, אך בדרך כלל נע בין 0.5% ל-2.5%. אחוז זה נמצא בטווח הנורמלי לרמות תקינות של תאי דם אדומים; לדוגמה, אם מישהו אנמי אך יש לו אחוז רטיקולוציטים של 1% בלבד, מח העצם כנראה אינו מייצר תאי דם חדשים בקצב שיתקן את האנמיה.

ספירת הרטיקולוציטים היא אינדיקטור טוב לפעילות מח העצם משום שהיא מייצגת את הייצור האחרון ומאפשרת לקבוע את ספירת הרטיקולוציטים ואת מדד ייצור הרטיקולוציטים. ניתן להשתמש בערכים אלה כדי לקבוע האם בעיית ייצור תורמת לאנמיה, וניתן להשתמש בהם גם כדי לנטר את התקדמות הטיפול באנמיה.

תאים חד-גרעיניים במשטח דם הם כל תא בדם ההיקפי בעל גרעין עגול. תאים אלה מורכבים מלימפוציטים (תאי T, תאי B, תאי NK) ומונוציטים. תאים חד-גרעיניים הם הסוג הגדול ביותר של תאי דם לבנים ויכולים להתמיין למקרופאגים ולשושלת המיאלואידית של תאים דנדריטים. בבני אדם, לימפוציטים מהווים את רוב אוכלוסיית התאים החד-גרעיניים, ואחריהם מונוציטים ורק אחוז קטן של תאים דנדריטים. מונוציטים מיוצרים במח העצם מתאי קדם הנקראים מונובלסטים, תאים ביפוטנטיים המתמיינים מתאי גזע המטופויאטיים. מונוציטים מסתובבים בזרם הדם במשך יום עד שלושה ימים ולאחר מכן בדרך כלל עוברים לרקמות ברחבי הגוף, שם הם מתמיינים למקרופאגים ולתאים דנדריטים. הם מהווים שלושה עד שמונה אחוזים מתאי הדם הלבנים בדם. כמחצית מהמונוציטים בגוף מאוחסנים כעתודה בטחול. מונוציטים הנודדים מהדם לרקמות אחרות יתמיינו לאחר מכן למקרופאגים או תאים דנדריטים השוכנים ברקמה. מקרופאגים אחראים על הגנה על רקמות מפני חומרים זרים, אך חשודים גם כבעלי חשיבות ביצירת איברים חשובים כמו הלב והמוח. מדובר בתאים בעלי גרעין גדול וחלק, שטח ציטופלזמי גדול ושלפוחיות פנימיות רבות לעיבוד חומר זר.

תאים חד-גרעיניים מבצעים שלושה תפקידים עיקריים של מערכת החיסון. אלו הם פגוציטוזה, הצגת אנטיגן וייצור ציטוקינים. פגוציטוזה היא תהליך של בליעת חיידקים וחלקיקים ולאחר מכן פירוק והשמדת חומר זה. מונוציטים יכולים לבצע פגוציטוזה באמצעות חלבונים ביניים (אופסוניזציה) כגון נוגדנים או משלימים המצפים את הפתוגן, וכן על ידי קשירה ישירה למיקרוב דרך קולטני זיהוי תבניות המזהים פתוגנים. מונוציטים מסוגלים גם להרוג תאים נגועים באמצעות ציטוטוקסיות בתיווך תאים תלויי-נוגדנים.

אאוזינופילים במשטח דם הם אחד המרכיבים של מערכת החיסון האחראים על הלחימה בטפילים רב-תאיים ובכמה זיהומים. תאים אלה הם אאוזינופיליים או "אוהבי חומצה" בשל גרגירי הציטופלזמה האצידופיליים הגדולים שלהם, אשר מראים זיקה לחומצות. בתוך התאים נמצאים גרגירים קטנים המכילים מתווכים כימיים רבים כגון אאוזינופיל פראוקסידאז, ריבונוקלאז (RNase), דאוקסיריבונוקלאז (DNase), ליפאז. מתווכים אלה משתחררים בתהליך הנקרא דה-גרנולציה לאחר הפעלת אאוזינופילים והם רעילים לרקמת הטפיל.

אאוזינופילים מהווים כ-1-3% מתאי הדם הלבנים. אאוזינופילים נשארים במחזור הדם במשך 8-12 שעות ויכולים לשרוד ברקמה במשך 8-12 ימים נוספים בהיעדר גירוי.

ישנם גם אאוזינופילים, אשר ממלאים תפקיד במלחמה בזיהומים ויראליים, כפי שניתן לראות משפע ה-RNases שהם מכילים בגרגירים שלהם ובסילוק הפיברין במהלך דלקת. אאוזינופילים, יחד עם בזופילים ותאי מאסט, הם מתווכים חשובים של תגובות אלרגיות ופתוגנזה של אסתמה וקשורים לחומרת המחלה.

סיבות להופעת דם במריחה

טבעי שיהיה דם במריחה לאחר בדיקה נרתיקית, משום שלמרות שזוהי שיטה לא טראומטית, עלולה להתרחש פגיעה קלה ברירית האנדותל. זה קורה גם לנשים בהריון וגם לנשים שאינן בהריון. צוואר הרחם ואזור הנרתיק עדינים מאוד ויש בהם תאי דם קרובים מאוד לפני השטח. במהלך מריח שגרתי רגיל, אפילו ניקוי רגיל יכול לגרום לכמות קטנה של דימום. בדרך כלל, הדימום נפסק מעצמו. אבל אם יש כמות משמעותית של דם במריחה ויש תאי דם שונים, אז צריך לחפש את הגורם למצב זה.

מדוע מבצעים בדיקת משטח אצל נשים? בכל בדיקה מונעת נלקחת משטח לצורך בדיקתה. עצם המושג "בדיקה מונעת" מרמז על כך שהיא מבוצעת על מנת לשלול כל פתולוגיה בצורה יעילה. בדיקת צוואר הרחם היא תהליך של גילוי רקמות לא תקינות. במאמץ לזהות ולטפל בנאופלזיה מוקדמת, בדיקת הסקר מכוונת למניעה משנית. מספר שיטות סקר הן בדיקת פאפ (הידועה גם כמשטח פאפ), ציטולוגיה על בסיס נוזלי, בדיקת DNA של HPV ובדיקה ויזואלית עם חומצה אצטית. שיטות סקר מבטיחות בהן ניתן להשתמש באזורים דלים במשאבים במדינות מתפתחות הן בדיקת DNA של HPV ובדיקה ויזואלית.

ציטולוגיה קונבנציונלית מאפשרת לנו לזהות תאים ולחשוד בפתולוגיה.

הסיבות להופעת דם במריחה גינקולוגית אצל נשים בגיל הפוריות הן כדלקמן:

• חוסר איזון הורמונלי;
• הריון חצוצרותי או הריון חוץ רחמי (במהלך הבדיקה, קיבוע שגוי של העובר עלול לגרום להיפרדות חלקית או מלאה של השליה ולדימום);
• שליה אקרטה היא הריון שבו השליה ממוקמת ליד או בסמוך לצוואר הרחם;
• שרירנים ברחם (הצורה הנודולרית יכולה לעיתים קרובות לדמם במהלך הבדיקה);
• סוגים מסוימים של ציסטות וגידולים (לדוגמה, פוליפ הוא בליטה דמוית אצבע מצוואר הרחם המלאה בדם שעלול לדמם);
• אנדומטריוזיס (כוללת את מיקום אזורים של אנדומטריום מחוץ לחלל הרחם, אשר נוטים לדימום תקופתי);
• שימוש באמצעי מניעה (אצל נשים שאינן בהריון, דימום סביר יותר אם את נוטלת גלולות למניעת הריון, אשר מעלות את רמות ההורמונים והופכות את צוואר הרחם לרגיש יותר);
• התקנים תוך רחמיים (יוצרים סיכון לטראומה נוספת);
• זיהומים: דלקת הנרתיק יכולה להיגרם על ידי שמרים, חיידקים וטריכומונס.

אצל נשים לאחר גיל המעבר, הסיבות להופעת דם במריחה עשויות להיות מוגבלות למקרים הבאים:

• השפעת טיפול הורמונלי חלופי;
• סרטן צוואר הרחם או אתרי סרטן אחרים;
• גידולים מסוימים (לא סרטניים);
• דלקת נרתיק אטרופית (גורמת לקרום הרירי להתייבש מאוד ולפצוע בקלות).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמי סיכון

גורמי הסיכון לדם במריחה במהלך ההריון גבוהים יותר, אך במקרים כאלה זה בדרך כלל לא נגרם על ידי פתולוגיה. אצל נשים בהריון, כלי הדם רגישים יותר ומדממים בקלות רבה יותר. נשים בהריון צריכות לעבור בדיקת מריח בתחילת ההריון כחלק מבדיקה טרום לידתית שגרתית.

ביטויים קליניים של פתולוגיות מלווים במריחה לא תקינה

כשמדובר בפתולוגיה מסוימת של מערכת הרבייה הנשית, ייתכן שהתסמינים לא יופיעו מיד. לכן חשוב כל כך לעבור בדיקה שנתית עם בדיקת משטח. אבל לפעמים ישנן ביטויים של פתולוגיות שאישה לא שמה לב אליהן.

דם עשוי להופיע בעת לקיחת משטח מתעלת צוואר הרחם כאשר אישה נמצאת בשלב ההפרשה של המחזור וכלי הדם ממוקמים באופן שטחי. אבל אם אנחנו מדברים על פתולוגיה, אז דם עשוי להופיע עם סרטן. זה קשור לגדילה חריגה של תאים בעלי יכולת לחדור או להתפשט לחלקים אחרים של הגוף. הסימנים הראשונים הם לרוב שינויים מקומיים, אשר נקבעים במשטח. תסמינים מאוחרים יותר עשויים לכלול דימום נרתיקי חריג, כאב.

זיהום בנגיף הפפילומה האנושי גורם ליותר מ-90% מהמקרים.

דימום בנרתיק, דימום מגע (אחת מצורות הדימום הנפוצות ביותר לאחר קיום יחסי מין), או (במקרים נדירים) גוש בנרתיק עשויים להצביע על גידול ממאיר. במחלה מתקדמת, גרורות עשויות להופיע בבטן, בריאות או במקומות אחרים.

סיבה נוספת לדימום לאחר בדיקת פאפ עשויה להיות גידול שפיר, שרירנים ברחם. שרירנים ברחם הם גושים של תאי שריר חלק ורקמת חיבור סיבית המתפתחים בדופן הרחם. הגושים עשויים לגדול בתוך דופן הרחם, או שהם עשויים לבלוט לתוך החלל הפנימי או אל פני השטח החיצוניים של הרחם. רוב השרירנים מופיעים אצל נשים בגיל הפוריות, והם נדירים אצל נשים צעירות יותר.

הסימנים הראשונים של שרירנים ברחם עשויים להופיע רק כאשר הם מגיעים לגודל משמעותי. אם אישה לא נבדקת בזמן, אזי שרירנים מתגלים מאוחר. תסמיני שרירנים עשויים להתבטא כדימום לאחר לקיחת משטח. זה מוסבר על ידי העובדה שהבלוטה נפצעה, מה שגורם לדימום קל. אך, בכל זאת, זה תורם לאבחון מוקדם.

אנדומטריוזיס היא סיבה שכיחה לדם בבדיקת פאפ אצל נשים בגיל הפוריות. מקור השם אנדומטריוזיס במילה "אנדומטריום", הרקמה המצפה את פנים הרחם. באנדומטריוזיס, רקמה שנראית ומתנהגת כמו רקמת רירית הרחם ממוקמת מחוץ לרחם, בדרך כלל בתוך חלל הבטן.

בסוף כל מחזור, כאשר הורמונים גורמים לרחם להפריש, רקמת רירית הרחם הגדלה מחוץ לרחם מדממת. הרקמה המקיפה את אזור האנדומטריוזיס עלולה להפוך מודלקת או נפוחה. דלקת עלולה לגרום לרקמת צלקת סביב אזור האנדומטריוזיס.

התסמין השכיח ביותר הוא דימום בעת לקיחת המריחה. תסמינים נוספים עשויים לכלול כאב, במיוחד התכווצויות מחזור מוגברות (דיסמנוריאה), אשר עשויות להיות מורגשות בבטן או בגב התחתון במהלך או אחרי פעילות מינית. אי פוריות מתרחשת ב-30-40% מהנשים הסובלות מאנדומטריוזיס.

זיהומים הם אחד הגורמים שיכולים לגרום לדלקת נרתיק בדרגות חומרה שונות. כלמידיה היא פתוגן שיכול לגרום לדלקת נרתיק. טפילים אלה נמצאים בתוך התאים, ולכן הם כמעט ולא מתגלים בבדיקת משטח נרתיק. תסמינים אצל נשים עשויים לכלול הפרשות נרתיקיות, כולל הפרשות דמיות. אצל נשים בגיל הפוריות, פתוגן זה יכול לגרום לאי פוריות. אך מכיוון שקשה לזהות אותו במשטח נרתיק, יש צורך לבצע בדיקת דם לפתוגן גם עם משטח ציטולוגי שלילי. כאשר נוגדנים לכלמידיה נמצאים בדם, אך לא במשטח, הדבר מצביע על כך שלאישה יש זיהום כלמידיה פעיל.

המצב דומה גם עם אוראפלזמה. הפתוגן שייך גם לטפילים תוך תאיים, כך שאם יש נוגדנים לאוראפלזמה בדם, אך לא במריחה, אז הזיהום עדיין קיים בגוף.

טריפנוזומה במריחת דם היא סימפטום של מחלה קשה. טריפנוזומה היא סוג של פרוטוזואה טפילית חד-תאית בעלת דגימות. רוב המינים מועברים על ידי חסרי חוליות מוצצי דם, אך ישנם מנגנונים שונים בין מינים שונים. טריפנוזומים מדביקים פונדקאים רבים וגורמים למגוון מחלות, כולל מחלות קטלניות. אם עולה חשד לפתוגן זה, מתבצעת בדיקה יסודית, כולל בדם. מכיוון שהשלבים התוך-תאיים של מחזור החיים של טריפנוזום נמצאים בדרך כלל בתאי דם אדומים אנושיים, יש לבדוק מריח, ואם טריפנוזומה נמצאת במריחה, האבחנה מאושרת.

ציטומגלווירוס הוא וירוס תוך-תאי עמיד בבני אדם. לעתים קרובות, נשים מודאגות מהתוצאות כאשר הן נבדקות לווירוס זה לפני תכנון הריון. כאשר ציטומגלווירוס נמצא במריחה אך לא בדם, זה לא מעיד על זיהום פעיל. אחרי הכל, הוא יכול להיות בתוך תאים כל החיים, אבל האישה לא תחלה. לכן, אם הנוגדנים בשלב החריף (M) שליליים, אין צורך לדאוג.

ההשלכות והסיבוכים תלויים בפתולוגיה שגרמה לדימום או למריחה הגרועה. אם התהליך ממאיר, ההשלכות של פתולוגיה לא מטופלת עלולות להיות קטלניות.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

יַחַס

מה לעשות אם המריחה בציטולוגיה תקינה? כמובן, הכל תלוי באילו תאים מתגלים. אם תאים חשודים נמצאים בציטולוגיה של צוואר הרחם המצורפת לדגימה, המעבדה צריכה להמליץ על קולפוסקופיה. קולפוסקופיה היא הליך שבו בוחנים את הרחם על ידי הגדלתו תחת מיקרוסקופ. הרופא יכול לראות את רירית הרחם ואת פתחי החצוצרות, דבר שאינו נראה לעין בבדיקה רגילה. הליך זה הוא זעיר פולשני ומאפשר מבט ישיר על רירית הרחם ודגימה לביופסיה.

הטיפול חייב להיות אטיולוגי. אם הסיבה לדם במריחה היא סרטן מאומת, אז אין לדחות את הטיפול בשום פנים ואופן. מכיוון שסרטן צוואר הרחם רגיש לקרינה, ניתן להשתמש בקרינה בכל השלבים. ניתוח יכול להניב תוצאות טובות יותר מגישות רדיולוגיות. בנוסף, ניתן להשתמש בכימותרפיה בשלבים מסוימים או בשילוב עם שיטות אחרות.

שרירנים ברחם אינם מטופלים באופן פעיל אם הם נמצאים בשלבי התפתחות מוקדמים. ככל שהם גדלים, ניתן להשתמש בתרופות משולבות הורמונליות, וכאשר הם מגיעים לגדלים גדולים, נדרש טיפול כירורגי.

למרות שאין תרופה לאנדומטריוזיס, ישנם שני סוגי התערבויות: ניהול כאב וטיפול באי פוריות הקשורה לאנדומטריוזיס. אצל נשים רבות, גיל המעבר (טבעי או כירורגי) יפחית את התהליך. אצל נשים בגיל הפוריות, אנדומטריוזיס מטופל בפשטות: המטרה היא לספק הקלה בכאב, להגביל את התקדמות התהליך ולשקם או לשמר את הפוריות במידת הצורך. באופן כללי, אבחנת האנדומטריוזיס מאושרת בזמן הניתוח, ואז ניתן לנקוט בצעדים אבלטיביים. אבלציה של אנדומטריוזיס (שריפה ואידוי הנגעים באמצעות מכשיר חשמלי) הראתה שיעור גבוה של הישנות לטווח קצר לאחר ההליך.

טיפול שמרני עלול להגביר את הסיכון להישנות המחלה.

זיהומים הגורמים לדם במריחה או לסוגים אחרים של הפרשות דורשים טיפול תרופתי פעיל. תרופות משמשות בהתאם לפתוגן ולרגישותו לתרופות מסוימות. יש לקחת בחשבון שזיהומים בדרכי המין נגרמות לרוב על ידי פתוגנים תוך תאיים, ולכן מהלך התרופות האנטיבקטריאליות יכול להיות ארוך.

שיטות טיפול מסורתיות והומיאופתיה אינן בשימוש, מכיוון שתהליכים זיהומיים פעילים או תהליכים ניאופלסטיים אינם כפופים לסוגי טיפול כאלה. אם משתמשים בשיטות מסורתיות במשך זמן רב ללא טיפול תרופתי, הדבר עלול להוביל לסיבוכים.

מְנִיעָה

מניעת תוצאות שליליות בציטולוגיה של משטח היא שמירה על בריאות מערכת הרבייה של האישה. חשוב מאוד לעבור בדיקות מונעות בזמן, כי זהו המפתח לאבחון בזמן של המחלה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה ברוב המקרים שבהם מופיע דם במריחה היא חיובית, מכיוון שבדרך כלל מדובר בתגובה נורמלית. אם יש פתולוגיה, המריחה תאפשר לקבוע את סוגה בצורה די אינפורמטיבית ולהתחיל בטיפול בזמן.

הופעת דם במריחה לציטולוגיה במהלך בדיקה גינקולוגית יכולה לפעמים להפחיד נשים. אבל זה לא תמיד כל כך מפחיד, כי הכל תלוי באילו יסודות דם נמצאים שם. כדאי תמיד להמתין לתוצאות המלאות של הבדיקה ולדון בהן עם הרופא, בלי להיכנס לפאניקה מראש ובלי תרופות עצמיות.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]