המומחה הרפואי של המאמר

רוֹפֵא עֵינַיִם

פרסומים חדשים

דלקת ענביה זיהומית

אלכסיי פורטנוב , עורך רפואי
סקירה אחרונה: 05.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

קבוצת זיהומים יכולה לגרום לדלקת ענביה. הנפוצים ביותר הם נגיף הרפס, ציטומגלווירוס וטוקסופלזמוזיס.

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

מה גורם לדלקת ענביה זיהומית?

ציטומגלווירוס
היסטופלזמוזיס
אספרגילוס
קִמָחוֹן
וירוסי הרפס
מחלת ליים
קוקדיואידומיקוזיס
פנאומוציסטיס jiroveci (P. carinii)
עַגֶבֶת
קריפטוקוקוס
טוקסוקריזיס
ציסטיצרקוזיס
שַׁחֶפֶת
צָרַעַת
טוקסופלזמוזיס
לפטוספירוזיס
אונכוצרציאזיס
טרופרימה וויפליי

וירוס הרפס

נגיף הרפס סימפלקס גורם לדלקת ענבית קדמית. בנגיף הרפס זוסטר, דלקת ענבית מתרחשת בתדירות נמוכה יותר, והשכיחות עולה עם הגיל. התסמינים כוללים כאבי עיניים, פוטופוביה וירידה בראייה, הזרקה ללחמית וחדירה דלקתית בחדר הקדמי, שלעתים קרובות קשורה לדלקת קרנית; ירידה ברגישות הקרנית; עלייה פתאומית בלחץ התוך עיני ואטרופיה שטחית או סקטורלית של הקשתית. הטיפול צריך לכלול גלוקוקורטיקואיד מקומי עם מידריאטיק. ניתן גם לרשום אציקלוביר 400 מ"ג 5 פעמים ביום עבור הרפס סימפלקס ו-800 מ"ג 5 פעמים ביום עבור הרפס זוסטר.

לעיתים רחוקות הרבה יותר, נגיפי הרפס זוסטר והרפס סימפלקס גורמים לצורה מתקדמת במהירות של דלקת רטיניטיס הנקראת נמק רשתית חריף (ARN), המקושרת לדלקת כלי דם חסימתית ברשתית ולדלקת זגוגית בינונית עד חמורה. ARN הופך דו-צדדי ב-1/3 מהמקרים ורבע גורם להיפרדות רשתית. ARN יכול להתפתח גם בחולים עם HIV/איידס, אך דלקת זגוגית פחות חמורה בחולים עם מערכת חיסונית מדוכאת. ביופסיה של הזגוגית לתרבית ו-PCR עשויה לסייע באבחון ARN. הטיפול כולל אציקלוביר תוך ורידי עם גנציקלוביר או פוסנט תוך ורידי או תוך-זגוגי. ניתן גם להשתמש בוולגנציקלביר דרך הפה.

טוקסופלזמוזיס

טוקסופלזמוזיס היא הסיבה השכיחה ביותר לדלקת רטיניטיס בחולים עם מערכת חיסונית מדוכאת. ברוב המקרים היא מולדת, אם כי לעיתים קרובות היא נרכשת. תסמינים של צפים וירידה בראייה עשויים לנבוע מתאים בזגוגית ומנגעים או צלקות ברשתית. מעורבות של המקטע הקדמי עלולה להתרחש, וכתוצאה מכך כאבי עיניים, אדמומיות ופוטופוביה. בדיקות מעבדה צריכות לכלול רמות נוגדנים נגד טוקסופלזמה בסרום. הטיפול מומלץ לחולים עם נגעים בעצב הראייה או במקולה ולחולים עם מערכת חיסונית מדוכאת. בדרך כלל נקבע טיפול משולב תרופתי, הכולל פירימתמין, סולפונמידים, קלינדמיצין, ולעיתים גלוקוקורטיקואידים סיסטמיים. אין להשתמש בגלוקוקורטיקואידים ללא טיפול אנטי-מיקרוביאלי במקביל.

ציטומגלווירוס

ציטומגלווירוס הוא הגורם השכיח ביותר לדלקת רטיניטיס בחולים עם מערכת חיסונית מדוכאת, ומשפיע על 25% עד 40% מחולי איידס כאשר ספירת ה-CD4 יורדת מתחת ל-50 תאים/מ"מ³. במקרים נדירים, זיהום CMV עלול להתרחש גם בילודים ובחולים עם דיכוי חיסוני מושרה על ידי תרופות. האבחון מתבצע באמצעות פונדוסקפיה עם אופתלמוסקופיה ישירה או עקיפה; בדיקות סרולוגיות הן בעלות שימוש מוגבל. הטיפול בחולים עם HIV/איידס הוא באמצעות גנציקלוביר סיסטמי או מקומי, פוסנט סיסטמי או ולגנציקלוביר סיסטמי. הטיפול נמשך בדרך כלל עד להשגת שיקום מערכת החיסון באמצעות טיפול אנטי-רטרוויראלי משולב (בדרך כלל כאשר ספירת ה-CD4 היא >100 תאים/ליטר במשך לפחות 3 חודשים).

trusted-source [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors