דלקת כולאגיטיס טרשתית ראשונית: טיפול

אין טיפול ספציפי עבור cholangitis הראשוני sclerosing. עם צהבת, מומלץ המלצות לפעילות כרונית כרונית וגירוד. חשוב במיוחד הוא טיפול חלופי עם ויטמינים מסיסים בשומן. ההיתכנות של טיפול בסטרואידים שיטתית לא הוכחה. השימוש בחומצה ursodeoxycholic משפר פרמטרים ביוכימיים ומקטין את הפעילות של המחלה על פי ביופסיה של הכבד.

טיפול דופק אוראלי עם methotrexate או קולצ'יצין אינו יעיל. בהינתן השונות של הקורס ותקופות האסימפטומטיות הארוכות, קשה להעריך את יעילות הטיפול. Cholangitis צריך להיות מטופל עם אנטיביוטיקה רחב ספקטרום.

Colectomy אינו משפיע על מהלך של cholangitis chlorangitis הראשוני, אשר מזוהה עם קוליטיס כיבית.

טיפול אנדוסקופי מאפשר לך להרחיב את החסמים של צינורות גדולים ולהסיר אבנים קטנות פיגמנטציה או צרורות של מרה. ניתן להתקין סטנטים ו קטטרים nasolabial. במקביל, בדיקות תפקודי כבד לשפר, ואת התוצאות של cholangiography הם משתנים. התמותה נמוכה. מחקרים מבוקר על אנדוסקופיה עם cholangitis הראשוני sclerosing לא נערכו.

טיפול אופרטיבי, כגון כריתה של תעלות המרה מרהיב ושיקום שלהם באמצעות stents transhepatic, אינו רצוי בגלל הסיכון הגבוה לפתח cholangitis.

לאחר השתלת כבד אצל מבוגרים, שיעור ההישרדות של 3 שנים היה 85%. בצינורות המרה של הכבד המושתל בחולים עם PSC, מחלת הכבד מתפתחת לעיתים קרובות יותר מאשר בחולים עם מחלות אחרות לאחר ההשתלה.

הסיבות לכך יכולות להיות איסכמיה, תגובה דחייה וזיהום באזור anastomoses צינור המרה. הישנות של השתלת כבד אפשריים.

Cholangiocarcinomas בהשתלה פיתחה 11 מתוך 216 חולים, תוחלת החיים של חולים אלה הייתה נמוכה מאוד. לאור זאת, יש לבצע השתלה מוקדם ככל האפשר.

אם יש אנמנסיס של פעולות על דרכי המרה, השתלה קשה יותר לבצע, כמות גדולה של דם צריך להיות transfused. בקשר עם הנגע של צינור המרה של הנמען, choledochoinostomy הוא הכרחי. כל זה מוביל לעלייה בתדירות של סיבוכים שלאחר השתלת מן דרכי המרה.

לאחר ההשתלה, מהלך הקולטיס משתפר לעיתים קרובות, אך סרטן המעי הגס יכול להתפתח.

[1], [2], [3]