^

בריאות

דלקת מוח הנישאת על ידי קרציות - טיפול ומניעה

, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 04.07.2025
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

טיפול תרופתי בדלקת המוח הנישאת על ידי קרציות

טיפול אתיוטרופי בדלקת המוח הנישאת על ידי קרציות נקבע לכל החולים עם דלקת המוח הנישאת על ידי קרציות, ללא קשר לחיסון קודם או לשימוש מונע באימונוגלובולין נגד דלקת המוח.

בהתאם לצורת המחלה, אימונוגלובולין נגד דלקת המוח הנישאת על ידי קרציות מנוהל תוך שרירית במינונים הבאים.

  • לחולים עם צורת החום: מדי יום במינון יחיד של 0.1 מ"ל/ק"ג, למשך 3-5 ימים עד להיחלשות תסמיני הזיהום הכלליים (שיפור במצב הכללי, היעלמות החום). מינון הקורס למבוגרים הוא לפחות 21 מ"ל של התרופה.
  • לחולים עם צורת קרום המוח: מדי יום במינון יחיד של 0.1 מ"ל/ק"ג, פעמיים ביום, במרווח של 10-12 שעות למשך 5 ימים לפחות, עד לשיפור במצבו הכללי של המטופל. מינון ממוצע של הטיפול הוא 70-130 מ"ל.
  • לחולים עם צורות מוקדיות: מדי יום במינון יחיד של 0.1 מ"ל/ק"ג 2-3 פעמים ביום במרווחים של 8-12 שעות למשך 5-6 ימים לפחות עד לירידת הטמפרטורה והתייצבות התסמינים הנוירולוגיים. מינון ממוצע למבוגר הוא לפחות 80-150 מ"ל של אימונוגלובולין.
  • במקרים חמורים ביותר של המחלה, ניתן להגדיל את המינון החד פעמי של התרופה ל-0.15 מ"ל/ק"ג.

יעילות השימוש בתכשירים של אינטרפרון אלפא-2 ובמעוררי אינטרפרון אנדוגניים בתקופה האקוטית לא נחקרה מספיק.

ריבונוקלאז ניתן תוך שרירית במינון של 30 מ"ג כל 4 שעות במשך 5 ימים.

טיפול לא ספציפי בדלקת המוח הנישאת על ידי קרציות מכוון למאבק בשיכרון כללי, בצקת מוחית, יתר לחץ דם תוך גולגולתי והפרעות בולבריות. מומלץ להשתמש בחומרים מתייבשים (משתנים בלולאה, מניטול), תמיסת גלוקוז 5% ותמיסות פוליוניות; במקרה של הפרעות נשימה - הנשמה מלאכותית, שאיפת חמצן; להפחתת חמצת - תמיסת סודיום ביקרבונט 4%. גלוקוקורטיקואידים נקבעים לצורות מנינגואנצפליטיות, פוליו ופולירדיקולונאוריטיות של המחלה. פרדניזולון משמש בטבליות בקצב של 1.5-2 מ"ג/ק"ג ליום במינונים שווים ב-4-6 מנות למשך 5-6 ימים, ולאחר מכן המינון מופחת בהדרגה ב-5 מ"ג כל 3 ימים (מהלך הטיפול הוא 10-14 ימים). במקרה של הפרעות בולבריות והפרעות הכרה, פרדניזולון מנוהל באופן פרנטרלי. במקרה של תסמונת עוויתית, נקבעים נוגדי פרכוסים: פנוברביטל, פרימידון, בנזוברביטל, חומצה ולפרואית, דיאזפאם. במקרים חמורים, טיפול אנטיבקטריאלי משמש למניעת סיבוכים חיידקיים. מעכבי פרוטאז משמשים: אפרוטינין. הצורה הכרונית של דלקת המוח הנישאת על ידי קרציות קשה לטיפול, יעילותם של חומרים ספציפיים נמוכה משמעותית מאשר בתקופה האקוטית. מומלץ טיפול כללי לחיזוק, גלוקוקורטיקואידים בקורסים קצרים (עד שבועיים) בקצב של פרדניזולון של 1.5 מ"ג/ק"ג. מבין נוגדות הפרכוסים, בנזוברביטל, פנוברביטל ופרימידון משמשים לאפילפסיה של קוז'בניקובסקי. מומלץ לרשום ויטמינים, במיוחד מקבוצה B, לשיתוק היקפי - חומרים אנטיכולינאסטראז (נאוסטיגמין מתילסולפט, אמבנוניום כלוריד, פירידוסטיגמין ברומיד).

טיפול נוסף לדלקת המוח הנישאת על ידי קרציות

בתקופה האקוטית, פעילות גופנית, בלנאותרפיה, טיפול גופני והליכים חשמליים מסיביים אינם נכללים. טיפול בבתי סנטוריום ובאתרי נופש בדלקת המוח הנישאת על ידי קרציות מתבצע לא לפני 3-6 חודשים לאחר השחרור מבית החולים באתרי נופש אקלימיים וכלליים.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

משטר ודיאטה לדלקת המוח הנישאת על ידי קרציות

מומלץ מנוחת מיטה קפדנית, ללא קשר למצב הכללי ולרווחה לאורך כל תקופת החום ו-7 ימים לאחר חזרת הטמפרטורה לנורמה. אין צורך בדיאטה מיוחדת (טבלה משותפת). במהלך תקופת החום מומלץ לשתות הרבה נוזלים: משקאות פירות, מיצים, מים מינרליים פחמימניים.

תקופות משוערות של אי כושר עבודה

חולים עם צורות חום וקרומי מוח משוחררים מבית החולים ביום ה-14-21 לטמפרטורה תקינה בהיעדר תסמיני קרומי מוח, חולים עם צורות מוקדיות - במועד מאוחר יותר, לאחר החלמה קלינית.

תקופות נכות משוערות, תוך התחשבות בטיפול ושיקום אמבולטורי, הן: עבור הצורה החומית - 2-3 שבועות; עבור הצורה המנינגיאלית - 4-5 שבועות; עבור הצורה המנינגואנצפליטית, פולירדיקולונאוריטית - 1-2 חודשים; עבור צורת שיתוק ילדים - 1.5-3 חודשים.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ]

בדיקה קלינית

כל אלו שחלו בדלקת המוח הנישאת על ידי קרציות, ללא קשר לצורה הקלינית, כפופים להשגחה במרפאה למשך 1-3 שנים. השגחה במרפאה על חולים (למעט הצורה הקדחתנית) מתבצעת במשותף עם נוירולוג. הבסיס להסרה ממרשם המרפאות הוא שיקום מלא של כושר העבודה, בריאות מספקת, ניקוי מלא של נוזל השדרה, והיעדר תסמינים מוקדיים.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

מה צריך מטופל לדעת על דלקת המוח הנישאת על ידי קרציות?

חולים עם דלקת מוח הנישאת על ידי קרציות צריכים להיות בעלי מושג לגבי דרכי ההעברה של הנגיף וכללי הסרת קרציות. ניתן לבדוק את הקרציה לאיתור גורמי מחלה זיהומיים. יש להסביר לקרובי משפחה שהמטופל אינו מהווה סכנה אפידמיולוגית לאחרים. יש להסביר לחולה את האפשרות להתקדמות המחלה ואת הצורך הנלווה במנוחה קפדנית במיטה לאורך כל תקופת החום. בנוכחות תסמונת אסתנית ארוכת טווח, יש צורך לדבוק במשטר מגן, תזונה נאותה ולארגן מנוחה. מומלץ לשלול עומס יתר פיזי ונפשי. יש להסביר לחולה את הצורך במעקב מרפאה כדי לפקח על שלמות ההחלמה.

כיצד למנוע דלקת מוח הנישאת על ידי קרציות?

מניעת דלקת המוח הנישאת על ידי קרציות מחולקת לשתי קבוצות עיקריות: לא ספציפית וספציפית.

מניעה לא ספציפית של דלקת המוח הנישאת על ידי קרציות

מניעה לא ספציפית של דלקת מוח הנישאת על ידי קרציות קשורה להגנה על בני אדם מפני התקפות קרציות. מניעה ציבורית של דלקת מוח הנישאת על ידי קרציות נועדה להשמיד או להפחית את מספר הקרציות. אמצעי מניעה אישיים כוללים לבישת בגדים שנבחרו במיוחד בעת ביקור ביערות, שימוש בחומרים דוחים שונים ובדיקות הדדיות לאחר ביקור ביערות ובפארקים בתוך העיר.

מניעה ספציפית של דלקת המוח הנישאת על ידי קרציות

מניעה ספציפית של דלקת מוח הנישאת על ידי קרציות כוללת חיסון פעיל ופסיבי של האוכלוסייה. חיסון נגד דלקת מוח הנישאת על ידי קרציות מתבצע באמצעות חיסון בתרבית רקמה (שלושה חיסונים) ולאחר מכן חיסון חוזר לאחר 4, 6 ו-12 חודשים.

סרופרופילקסיס ספציפי מתבצע באמצעות אימונוגלובולין תורם הומולוגי הן לפני החשיפה (לפני עקיצת הקרציה הצפויה, בעת הכניסה לאזור הסיכון) והן לאחר החשיפה (לאחר עקיצת הקרציה). אימונוגלובולין מנוהל תוך שרירית בקצב של 0.1 מ"ל/ק"ג פעם אחת מספר שעות לפני הכניסה לאזור היער או במהלך היום הראשון לאחר עקיצת הקרציה. ב-2-3 הימים הבאים, יעילות האימונופרופילקסיס לאחר החשיפה פוחתת.

דלקת מוח הנישאת על ידי קרציות שכיחה יותר בקרב חולים לא מחוסנים, אחוז התופעות הלוואי והתמותה גבוהים יותר. צורות קשות בקרב חולים לא מחוסנים שכיחות פי 4 מאשר בקרב חולים מחוסנים.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.