דלקת המוח: טיפול

הטיפול בדנספליטיס כולל טיפול פתוגנטי, אתיוטרופי, סימפטומטי, וכן אמצעים משחזרים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

טיפול פתוגנטי של דלקת המוח

הכיוונים העיקריים של טיפול פתוגנטי הם:

• התייבשות נלחמים בצקת במוח נפיחות (פתרון מניטול 10-20% על 1-1.5 גרם / ק"ג לווריד, מ"ג פוסיד 20-40 לווריד או לשריר, 30% גליצרול 1-1.5 גרם / ק"ג משקל גוף, אצכוזולמיד) ;
• desensitization (clemastine, chloropyramine, mebhydroline, diphenhydramine);
• טיפול הורמונלי (פרדניזון במינון של 10 מ"ג / ק"ג ליום בשיטת טיפול הדופק 3-5 ימים, דקסמתזון - 16 מ"ג / יום 4 מ"ג כל 6 שעות לווריד או לשריר), אנטי-דלקתיות, ביטול הרגישות, פעולה להתייבשות, ו הגנה על קליפת האדרנל מפני תשישות תפקודית;
• שיפור microcirculation (הזרימה תוך ורידית מבוא של פתרון איזוטוני של dextran [משקל מולקולרי 30 000-40 000]);
• antihypoxants (ethylmethylhydroxypyridine succinate, וכו ');
• תחזוקה של הומאוסטזיס ואיזון נוזלים ואלקטרוליטים (parenteral ותזונה enteral, אשלגן כלורי, דקסטרוז, dextran [משקל השוו mol 50 000-70 000 ..], [מסה טוחנת 30 000 000-40.] dextran, hydrogencarbonate נתרן);
• angioprotectors: hexobenzidine + etamivan + etofillin, vinpocetine, pentoxifylline, וכו ';
• חיסונים של הפרעות לב וכלי דם (קמפור, חומצה סולפוקמפורית + פרוקין, גליקוזידים לבביים, תערובת מקטבת, תכשירי ואסופרסור, גלוקוקורטיקואידים);
• נורמליזציה של הנשימה (תחזוקה של פטריות דרכי הנשימה, טיפול חמצן, חמצון יתר, עם הפרעות בולבר - אינטובציה או tracheostomy, אוורור);
• שחזור של מטבוליזם במוח (ויטמינים, קליפת המוח קליפת המוח פוליפפטידים, חומצה גמא aminobutyric, pyracetam, וכו ');
• טיפול ב- spasmolytic (סליצילטים, איבופרופן וכו ').

כיום, צורה זו נקראת טרשת נפוצה של שילדר.

טיפול אטירופי בדלקת המוח

שיטות ספציפיות של טיפול דלקת המוח נגיפית עדיין לא קיים. החל תרופות אנטי - nuclease, עיכוב רבייה של הנגיף.

כטיפול אנטי-ויראלי, אינטרפרון אלפא -2 נקבע, במקרים חמורים בשילוב עם ribavirin (10 mg / kg ליום למשך 14 יום). עם RNA ו- DNA דלקת המפרקים ויראלי, השימוש של טיילורון הוא יעיל. Glucocorticoids (methylprednisolone) משמשים את שיטת הדופק תוך ורידי עד 10 מ"ג / ק"ג במשך 3 ימים. לחלופין, עם בצקת קשה של המוח, הראשון 3 ימים ניתן להשתמש dexamethasone (0.5-1 מ"ג / ק"ג ליום עבור 3-4 זריקות תוך ורידי). עם הפרות של תודעה ועוויתות - מניטול, נוגדות פרכוסים. תרגום חובה על אוורור מלאכותי, עם מצב עוויתית barbiturates, נתרן oxybate, דיאזפם. במקרים חמורים, עירויים של אימונוגלובולינים תוך ורידי יכול לשמש. טיפול תחזוקה אינטנסיבית יש צורך, כמו ברוב החולים יש התאוששות מלאה או כמעט מלאה.

[9], [10], [11]

טיפול סימפטומטי בדלקת המוח

טיפול סימפטומטי כולל את המרכיבים הבאים.

• טיפול אנטיקולסנטי. דיאזפם משמש במינון של פתרון דקסטרוז 5-10 מ"ג לווריד למשך סטטוס אפילפטיקוס בצקת, 1-2% פתרון hexobarbital i.v., 1% פתרון של thiopental נתרן דרך הווריד, הרדמה משאיפת, phenobarbital, primidone.
• טיפול אנטיפירטי. כדי להפחית את הטמפרטורה, להשתמש תערובות lytic, 2 מ"ל של פתרון 50% של metamizole נתרן, droperidol, היפותרמיה מקומית, ibuprofen.
• טיפול של תסמונת מזוינת. החל תערובות lytic, chlorpromazine, droperidol. מומלץ לרשום מגנזיום גופרתי, אצטזולמיד. עבור נורמליזציה של התודעה בשימוש biostimulants, תרופות מטבוליות (כולין alfoscerate), לנורמליזציה של הנפש - הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון.
• נרמול השינה. החל benzodiazepines (nitrazepam) ו היפנוטי אחרים.

טיפול משקם בדלקת המוח

הטיפול המשקם כולל מספר מרכיבים.

• טיפול בפרקינסון. חלבונים הולנוליטקי, תרופות לבודופה (levodopa + benserazid), מרפי שרירים (tolperisone, tizanidine), תרופות המשפיעות על חילוף החומרים של המוח. פעולות stereotactic מסומנים עם קשיחות גוברת וכישלון של טיפול תרופתי.
• טיפול היפרקינזיה. הקצאת תרופות מטבוליות, a adrenoblockers, neuroleptics (haloperidol, chlorpromazine), הרגעה. פעולות stereotactic מסומנים היפרקינזיה חמורה, אשר לא ניתן לתרופות.
• טיפול של אפילפסיה kozhevnikovskoy. ההכנות יישומית לשיפור חילוף החומרים מוחין, פרכוסים (חומצה ולפרואית, קרבמזפין), כדורי הרגעה (chlordiazepoxide, meprobamate, tetrametiltetraazobitsiklooktandion), נוירולפטיות (chlorpromazine). עם צורות מתקדמות, טיפול כירורגי אפשרי.
• טיפול בפרזיס. לרשום תרופות שמשפרות חילוף החומרים ברקמות המוח שרירים (trifosadenin פוליפפטידים בקורטקס הבקר מוחין, חומצה גלוטמית, ויטמינים B, ויטמין E), energokorrektory (קרניטין ו אנלוגים שלה, Idebenone), תרופות המשפרות את הולכה עצבית-שרירית (bendazol, galantamine, neostigmine methylsulfate, כלוריד ambenonium, ipidacrine). חשיבות רבה הן פיזיותרפיה ועיסוי, פיזיותרפיה בהתאוששות של תפקודים מוטוריים.
• טיפול בהפרעות נוירואנדוקריניות. החל סמים מטבוליים, סוכני desensitizing, הרגעה, נוירופלטיקה.