דלקת המוח העבירה בקרציות: אבחון

אבחנה של דלקת קרום המוח מונחת על בסיס נתונים אנדינמיים, אפידמיולוגיים ומעבדה קליניים. חשיבות רבה באזורים אנדמיים קשורה לביקורים ביערות, פארק, קוטג 'קיץ באביב ובקיץ, בעובדה למצוץ טיק, ואכילת עז לא מבושל או חלב פרה.

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

כל המטופלים עם דלקת קרום המוחית נושאים כפוף להתייעצות חובה עם נוירולוג. חולים עם קורס מתקדם של דלקת קרום המוח מובא בסיכון מקבלים טיפול חוץ-מטופל ומטופל על ידי נוירולוג, ובמידת הצורך לרופאים ממחלות זיהומיות.

אינדיקציות לאשפוז

כל החולים עם דלקת קרום המוח החשודה בטכניקה מאושפזים במחלקה זיהומית מיוחדת עם יחידת טיפול נמרץ.

אבחון קליני של דלקת קרום המוח

סימפטומים אבחנתיים קליניים מוקדמים של דלקת קרום המוח, חום, חום, צמרמורות, כאב ראש, סחרחורת, בחילות, הקאות, חולשה כללית, כאבים בשרירים, במפרקים, בגב התחתון.

בבדיקה, תשומת הלב מופנית לנוכחות היפירמיה של הפנים, הצוואר והגוף העליון, הזרקה של כלי סקלרה, דלקת הלחמית והייפרמיה של האופרופלקס. המטופלים רפויים, אדינמיים. יש צורך לבדוק היטב את העור, מאז כתמים או בגדלים שונים של כתמים hyperemic עשויים להישאר באתר של יניקה של קרדית. כל החולים צריכים לחקור את המצב הנוירולוגי.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

אבחנה ספציפית ספציפית ולא ספציפית של דלקת קרום המוח

בדם ההיקפי יש ליקוציטוזיס לימפוציטי מתון, לפעמים שינוי שמאלה עם עלייה במספר הדקירות דקירה, עלייה ESR.

בשני מסלולי הגל של המחלה, הגל הראשון במרבית החולים מלווה בלוקופניה עם לימפוציטוזה יחסית. במהלך הגל השני - לויקוציטוזה עם שינוי נויטרופילי ועלייה ב- ESR. כאשר המנינגל וצורות מוקד של המחלה בנוזל חוט השדרה, pleocytosis לימפוציטי מזוהה, מכמה עשרות עד כמה מאות תאים 1 μl.

אבחון מעבדה של דלקת קרום המוח מונחת על בסיס גילוי של נוגדנים בדם של חולים. השתמש RSK, RTGA,. RN ושיטות אחרות.

תקן לאבחון דלקת קרום המוח

אבחון רגיל - ELISA, אשר מאפשר לך בנפרד להגדיר מאגר משותף של נוגדנים לנגיף, אימונוגלובולינים G ו אימונוגלובולינים M. Definition M חשוב לאבחן לא רק במקרים אקוטיים של המחלה, אלא גם החמרות של זרימה כרונית. אימונוגלובולינים של מחלקה G - תוצאה של המחלה המועברת או חיסון יעיל. מחקרים סרולוגיים מבוצעים בסרום משויך שנלקח בתחילת המחלה ובסופה. בהיעדר נוגדנים, ניתן ללמוד את מדגם הדם השלישי שנלקח 1.5-2 חודשים לאחר תחילת המחלה.

בשנים האחרונות, שיטת ה- PCR הוכנסה לפרקטיקה קלינית, מה שמאפשר לזהות קטעים ספציפיים של גנום הנגיף בדם ובנוזל השדרה בשלבים המוקדמים של המחלה. השיטה מאפשרת לך לאבחן בתוך 6-8 שעות.

דוגמה לגיבוש האבחנה

A84.0. דלקת קרום המוח, טרום המוח, חומרת מתון (PCR של הנוזל השדרתי הוא חיובי).

[7], [8], [9], [10]

אבחנה דיפרנציאלית של דלקת קרום המוח

אבחנה דיפרנציאלית של דלקת קרום המוח מובנת מתבצעת עם שלוש קבוצות עיקריות של מחלות:

• זיהומים אחרים המועברים על ידי קרדית ixodid;
• מחלות זיהומיות עם הופעת חריפה וביטויים נפוצים ביטוי זיהום;
• אחרים neuroinfections.

באזורים אנדמיים עבור דלקת קרום המוח שנולדו על ידי טיקים, ככלל, יש זיהומים אחרים שנושאו על ידי וקטור: בורגליוזיס שיטתי שיטתי סיסטמי ו rickettsiosis נושאת טיקים. המשותף לזיהומים אלה הוא עקיצת סמן באנמנסיס, בערך באותן תקופות הדגירה ונוכחות סימפטומים של שכרות בתקופה החריפה.

נגיעות סימולטני (מ .5 ל 10.5%) פתוגנים שמקורן אנצפליטיס וקרציות בבורליה persulcatus I. קובע את קיומה של מוקדים המצומד הטבעי של זיהומים אלה והאפשרות הסימפטומים בחולה אחד הן מחלות, דהיינו זיהום מעורב. כדי לאבחן זיהום מעורב, יש צורך סימנים קליניים של שתי זיהומים. אבחנה של דלקת המוח Klescheyogo מתבסס על התמונה הקלינית האופיינית של המחלה וזיהוי של טיטר IgM ו- IgG בסרום לעלות וירוס דלקת המוח שמקורן לתקתק. אבחון של מחלת ליים מבוסס על מצגת קליני (migrans אריתמה, תסמונת Bannwart, דלקת עצבים של עצב הפנים, Polyradiculopathy, דלקת שריר הלב, דלקת פרקים) וקביעת ב טיטר אבחון IgM בסרום כדי Borrelia burgdorferi או טיטר IgG להגדיל עם IFA.

אבחנה דיפרנציאלית של דלקת קרום המוח עם שפעת צריכה לקחת בחשבון את העונתיות של המחלה, ביקור ביער, נוכחות של מגע עם קרדית או עם היפותרמיה, כמו גם את תוצאות הלימודים במעבדה.

קדחת מדממת עם תסמונת כלייתית מן אנצפליטיס שמקורן לתקתק להבחין כאבי תופת באזור המותני, שינויים משמעותיים בדיקות דם קליניות (3-5 ביום ה leukocytosis מחלה, ההזזה שמאלה לויקוציטים, ההתרחשות של תאי פלזמה, גדלו ESR ל 40-60 מ"מ / h ) ופיתוח של אי ספיקת כליות, המאופיינת אוליגוריה. צפיפות יחסית נמוכה של שתן, proteinuria.

באבחנה המבדלת של צורה קרום המוח של אנצפליטיס שמקורן לתקתק עם דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי וירוסים אחרים (וירוסים קוקסאקי, ECHO, חזרת, שפעת, וירוסים הרפס), במיוחד לשים לב העונתיות של מחלות אינדיקציה היסטוריה של ביקור ביער, נושכים לתקוף קרדית. יחד עם הסימפטומים הקליניים של המחלה, חשיבות רבה היא שיטות של מחקרים וירולוגיים וסרולוגיים של סרום הדם.

עבור דלקת קרום המוח השחפת מאופיינת על ידי תקופה פרודוקלית, התפתחות הדרגתית של תסמיני קרום המוח הקשורים לתהליך של עצבים גולגולתיים. עם הגידול של תסמינים קרום המוח, עייפות ועלייה אדינמיה, החולים בהדרגה ליפול למצב משותף חולני. עירור הוא נדיר. כאב ראש מבוטא. נוזל המוח השדרה זורם בלחץ גבוה; פלוציטוזה לימפוציטית; תוכן החלבון הוא גדל, גלוקוז - מופחת. אופייני הוא היווצרות של נוזל מוחי של סרט עדין, לפעמים עם נוכחות של שחפת mycobacteria, אשר לבסוף מבהיר את האבחנה. כאשר בדיקה רנטגן הוא נצפה לעתים קרובות שינויים שונים של הריאות של אופי שחפת. ב anamnesis, יש לעתים קרובות שחפת בחולה עצמו או בסביבתו.

[11], [12], [13]