דלקת המוח העבירה בקרציות: תסמינים

תקופת הדגירה של דלקת קרום המוח שנדבק במהלך דלקת באמצעות נגיסה הוא 5-25 (בממוצע 7-14) ימים, ובדרך מזון של זיהום - 2-3 ימים.

הסימפטומים העיקריים של דלקת קרום המוח המובילה ואת הדינמיקה של התפתחותם

דלקת קרום המוח, ללא קשר לטופס, ברוב המקרים מתחיל בחריפות. לעתים רחוקות יש תקופה של פרודומות הנמשכות 1-3 ימים.

צורה קדחתנית של דלקת קרום המוח נמדדת ב 40-50% מהמקרים. ברוב החולים, המחלה מתחילה בחריפות. תקופת החום נמשכת בין מספר שעות ל 5-6 ימים. בתקופה החריפה של המחלה, טמפרטורת הגוף עולה ל 38-40 מעלות צלזיוס ומעלה. לפעמים נצפתה קדחת דו-גלית או אפילו שלוש גלים.

חולים מודאגים תסמינים אלה של דלקת מוח סמן שמקורן כוללים כאבי ראש, חולשה, תחושת חולי, צמרמורות, גלי חום, זעה, סחרחורת, כאב העיניים, ו פוטופוביה, אובדן תיאבון, כאבי שרירים, עצמות, עמוד שדרה, בגפיים העליונים ותחתונים , בגב התחתון, בצוואר ובמפרקים. בחילה אופיינית, הקאה אפשרית בתוך יום או כמה ימים. שים לב גם מוזרק כלי בלובן העין ואת לחמית, הסמקה בפנים, בצוואר הגוף העליון הביע hyperemia והריריות של הלוע התחתון. במקרים מסוימים, החיוורון של העור הוא ציין. תופעות המנינגיות אפשריות. יחד עם זאת, אין שינויים דלקתיים בנוזל השדרה.

ברוב המקרים, דלקת קרום המוח מובא תוצאת התאוששות קלינית מלאה. עם זאת, במספר חולים, לאחר פריקה מבית החולים, תסמונת asthenovegetative נשאר.

צורת המנינגל היא הצורה השכיחה ביותר של דלקת קרום המוח. במבנה של תחלואה זה 50-60%. התמונה הקלינית מאופיינת על ידי סימפטומים בולטים כללי זיהום ומנינגל.

ברוב המקרים, התחלת המחלה היא חריפה. טמפרטורת הגוף עולה לערכים גבוהים. קדחת מלווה צמרמורת, תחושה של חום והזעה. מאופיין על ידי כאב ראש של עוצמת משתנה לוקליזציה. סמן אנורקסיה, בחילות והקאות תכופות. במקרים מסוימים, המיאסטניה gravis, כאב בעיניים, photophobia, הילוך רעוע ורעד של הידיים באים לידי ביטוי.

לאחר בדיקה, השטיפה של הפנים, הצוואר ואת תא המטען העליון, הזרקת כלי הדם של sclera ו הלחמית מתגלה.

תסמונת המנינגל בעת הקבלה נמצאת בחצי מהחולים. באחרים, הוא מתפתח ביום 1-5 של שהייה בבית החולים. זיהוי הפרעות חולף עקב יתר לחץ דם תוך גולגולתי; אסימטריה של הפנים, anisocoria, השמטת עיניים מחוץ, ניסטגמוס, תחייה או דיכוי רפלקס הגידים, anisoreflexia.

הלחץ של הנוזל השדרתי, ככלל, הוא גדל (250-300 מ"מ של מים). טווחי Pleocytosis בין כמה עשרות עד כמה מאות תאים 1 μl של נוזל מוחי. לימפוציטים שולטים, נויטרופילים יכולים לנצח בתקופות המוקדמות. התוכן של גלוקוז בנוזל השדר הוא נורמלי. שינויים בנוזל השדר נשארים ארוכים יחסית: בין 2-3 שבועות למספר חודשים.

תסמונת Asthenovegetative נמשך יותר מאשר עם טופס חום. גירוי תווים, דמעות. הקורס שפיר של צורת המנינגל של דלקת קרום המוח אינו מונע את האפשרות להמשיך ולפתח תמונה קלינית של הצורה הכרונית של המחלה.

הצורה המנינגונספליטית מאופיינת בקורס חמור וקטלניות גבוהה. התדירות של טופס זה באזורים גיאוגרפיים נפרדים הוא בין 5 ל -15%. במשך תקופה חריפה של המחלה, הסימפטומים של דלקת קרום המוח מובלט הם אופייניים, כגון: טמפרטורה גבוהה, שיכרון חמור יותר, הביע קרום המוח ותסמינים מוחיים, וסימנים של נגעים במוח המוקד.

הצורה האנספליתית מאופיינת בשילוב של תסמינים מוחיים ומרכזיים. בהתאם ללוקליזציה השלטת של התהליך הפתולוגי, ישנם תסמינים בולטים, pontinous, mesencephalic, subcortical, capsular, hemispheric. הפרעות אפשריות של התודעה, לעיתים קרובות התקפים אפילפטיים.

מאופיין על ידי הפרעות עמוקות של התודעה עד התפתחות תרדמת. בחולים שאושפזו במצב הלא-מודע והמצב המשותף, התעוררות מוטורית, תסמונת עוויתית, דיסטוניה בשרירים, פיברילרים ופסיכיאטרים בקבוצות שרירים נפרדות. לעתים קרובות למצוא nystagmus. מאופיין על ידי הופעת hyperkinesis קורטיקליים, hemiparesis, ואת עצבי הגולגולת: III, IV, V, VI זוגות קצת יותר VII, IX, X, XI ו- XII זוגות.

כאשר נגעים גזע מופיעים בולב, bulbopontin תסמונות, פחות תדירות - סימפטומים של התבוסה של המוח התיכון. ישנן הפרות של בליעה, נחנק, גוון של האף או אפוניה, שיתוק של השרירים של הלשון, עם התפשטות התהליך לגשר - סימפטומים של נזק לגרעינים של VII ו V עצבים גולגולתיים. לעתים קרובות לזהות סימנים פירמידה אור, רפלקסים מוגברת, שיבוטים, רפלקסים פתולוגיים. נגעים במוח הם מסוכנים מאוד בגלל ההתפתחות האפשרית של הפרעות במערכת הנשימה והלב. הפרעות בוליות הן אחת הסיבות העיקריות לתמותה גבוהה בצורת דלקת קרום המוח.

כאשר בוחנים את נוזל עמוד השדרה, pleucytosis הלימפוציטים מזוהה. ריכוז החלבון הוא גדל ל 0.6-1.6 גרם / ליטר.

Hemipllegia בין lesions המוקד של מערכת העצבים תופסת מקום מיוחד. בימים הראשונים של תקופת החום (לעתים קרובות יותר אצל אנשים מבוגרים), תסמונת hemiplegia מתפתחת בהתאם לסוג המרכזי, במורד הזרם וממוקד הדומה לנגעים וסקולריים של מערכת העצבים (שבץ). הפרות אלה הן לעתים קרובות יציב כבר בתחילת התקופה נוטים להפוך את הפיתוח. ב -27,3-40,0% מהחולים מפתחים תסמונת אסתנוביגטיבית. תופעות שיורית כוללים paresis של עצבי הפנים.

טופס poliomyelitis הוא הצורה החמורה ביותר של זיהום. הנפוץ ביותר בשנים קודמות, נצפה כיום ב 1-2% מהחולים. עם צורה זו, מוגבלות של חולים הוא גבוה.

מצב נוירולוגי מאופיין פולימורפיזם משמעותי. בחולים עם צורה poliomyelic של המחלה, התפתחות פתאומית של חולשה בכל איבר או את המראה של קהות בו אפשרי. כתוצאה מכך, ההפרעות המוטוריות מתפתחות בגפיים אלה. על רקע חום וסימפטומים מוחיים, סימפטומים כאלה של דלקת קרום המוחיים מתפתחים כמו: paresis רפיון של השרירים cervico-brachial והגפיים העליונות. לעתים קרובות את pareses הם סימטריים לכסות את כל השרירים של הצוואר. היד המורמת נופלת באופן פסיבי, הראש תלוי על החזה. רפלקסים Tendon אינם נגרמים. בסוף ניוון השבוע השני של השרירים המושפעים מתפתח. פרזיס ושיתוק הגפיים התחתונות נדירות.

מהלך המחלה הוא תמיד כבד. שיפור המצב הכללי הוא איטי. רק מחצית מהמטופלים התאוששו בצורה מתונה. ב CSF, pleocytosis מזוהה מכמה מאות אלפי תאים 1 μl.

השפעות שיורית של poliomyelitis טופס אופייני לכל החולים. חולשה ניכרת של שרירי הצוואר והגפיים עליונים, סימפטום של "תלוי" ראש, paresis של השרירים של הגפיים העליונים, מבזבז של שרירי הצוואר, הכתפיים, זרועות, שרירי צלעי.

טופס polyadiiculoneuritic מאובחנים 1-3% מהחולים. הסימפטומים המובילים הם mononeuritis (פנים ועצבים Sciatic), cervico בכתף radiculoneuritis, ו polyradiculoneuritis עם או בלי זרימת עולה. הסימפטומים של דלקת קרום המוח הנגרמת בטופס זה הם: neuralgia, תסמינים radicular, רגישות של שרירים ועצבים, שיתוק היקפי או paresis. לחולים יש כאב לאורך הגזע העצבני, paresthesia (תחושה של "זחילה," עקצוץ).

קדחת דו-גלית מתרחשת בכל צורות המחלה, אך לעיתים קרובות יותר עם צורה של מאנינגל. סוג זה של קדחת אופייני יותר למחלות שנגרמות על ידי הגנוטיפים הסיביריים של מרכז אירופה ושל מזרח הנגיף. עבור גל החום הראשון, חייבת להיות תסמונת זיהומית רעילה. יש התחלה חריפה, עלייה פתאומית בטמפרטורה ל 38-39 מעלות צלזיוס, מלווה כאב ראש וחולשה כללית. לאחר 5-7 ימים, מצבם של החולים משתפר, טמפרטורת הגוף מנורמת, אך לאחר מספר ימים היא עולה שוב. לעתים קרובות על רקע הגל השני, תסמונת הקרום מופיעה בחולים.

התקדמות כרונית היא נצפתה 1-3% מהחולים. צורות כרוניות מתרחשות מספר חודשים, ולפעמים שנים לאחר התקופה החריפה של המחלה, בעיקר עם צורות של דלקת קרום המוח.

הצורה קלינית העיקרית של תקופה כרונית - אפילפסיה Kozhevnikov, אשר באה לידי ביטוי giperkinezah myoclonic מתמיד, מרגשים במיוחד שרירי הפנים, הצוואר, כתפי המחוך. מעת לעת, במיוחד תחת לחץ נפשי, יש התעצמות ההתקפים והכללה של מיוקלונוס או העברתי פרכוס טוני-קלוני גדול עם איבוד ההכרה. כמו כן, קיימת תסמונת פוליו subacute כרונית, הנגרמת על ידי ניוון הדרגתי לאט של הנוירונים המוטוריים של הקרנות ההיקפיות הקדמיות של חוט השדרה, אשר מאופיינת קלינית על ידי הגדלת paresis אטרופית של גפיים, בעיקר העליון, עם ירידה מתמדת טונוס שרירים ו ברפלקסים.

תסמונת היפר-קינטית מאופיינת על ידי הופעת התכווצויות שרירים ספונטניות בקבוצות שרירים בודדות של האיברים הקודקים כבר בתקופה החריפה של המחלה. לעתים קרובות טפסים progredient מלווה הפרעות של הנפש עד דמנציה. לעתים קרובות, הסימפטומים הקליניים מעורבים, כאשר ההתקדמות של hyperkinesis משולב עם הגברת amyotrophy ולפעמים, הפרעות נפשיות. ככל שחומרת הסימפטומים גדלה, החולים מושבתים.

בשנים האחרונות, צורות קליניות חמורות יחסית של תקופה חריפה היו נדירות יחסית, אשר אינה מונעת התפתחות של צורה כרונית ומתקדמת של המחלה.

הקורס ופרוגנוזה של דלקת קרום המוח

הסימפטומים של דלקת קרום המוח מובא בתוך 7-10 ימים. לאחר מכן, הסימפטומים המוקדמים של דלקת קרום המוח, מתחילים להיחלש, הסימפטומים המוחיים והמינגיאלים נעלמים בהדרגה. עם צורת מאנינגל, ההתאוששות מתרחשת 2-3 שבועות מאוחר יותר ללא תוצאות. יכול להיות תסמונת אסתנית במשך מספר חודשים. עם צורה poliomyelitic של התאוששות מוחלטת, ללא הפרעות נוירולוגיות, אין, paresis אטרופי ושיתוק, בעיקר myotomes צוואר הרחם, נשמרים.

עם צורה אנצפלית, הפונקציות לקוי משוחזרים לאט. תקופת ההחלמה יכולה להימשך בין מספר חודשים ל 2-3 שנים. הקורס החמור ביותר צוין עם צורת מנינגונספליטית עם התפרצות אלימה, מצב של התרדמות מהירה ותוצאה קטלנית. תמותה גבוהה (עד 25%) מתרחשת עם צורות encephalitic ו poliomyelitic עם הפרעות בולבר.

בעשורים האחרונים, בשל צעדי מניעה נרחבים, השתנתה דלקת האנצפליטיס. צורות כבדות החלו להופיע הרבה פחות. השכיחות הן סימפטומים קלים של דלקת המוח, דלקת קרום המוח, טרום המוח ו טפסים עם תוצאה חיובית.

סיווג של דלקת קרום המוח

הסיווג הקליני של דלקת קרום המוח מונחת על בסיס הגדרת צורת המחלה, חומרתה ואופייה. צורות של דלקת קרום המוחיים:

• אשפוז (תת קליני):
• חום;
• קרום המוח;
• דלקת קרום המוח;
• פוליאומיטיס;
• פוליארדיקולונארית.

מהלך של דלקת קרום המוח יכול להישחק, אור, של חומרה בינונית וחמורה.

על פי אופי ההבחנה בין זרימה אקוטית, דו-גלית וכרונית (פרוגרדינט).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

תמותה וגורמי מוות

קטלניות בדלקת המוח מוחית קשורה להתפתחות תסמינים בולביים ותסמונות עוויתות. תדירות מקרי המוות תלויה בגנוטיפ של הנגיף המחזורי, והוא משתנה ממקרים בודדים באירופה והאיחוד האירופי מרוסיה ל -10% במזרח הרחוק.