דלקת הלחמית הנגרמת על ידי גירויים פיזיים וכימיים

כימיקלים תעשייתיים ואחרים עלולים לגרום לדלקת הלחמית הזקיקית. טיפול בדלקת הלחמית החריפה בחולים המשתמשים בעדשות מגע דורש תשומת לב מיוחדת. חולים אלה נוטים לפתח כיבים בקרנית הנגרמים מהיפוקסיה ממושכת. במקרים מסוימים, נוכחות של פלורה חיידקית פתוגנית מובילה להופעת כיבים חיידקיים המתקדמים במהירות. השפעות שליליות יכולות להיגרם מפגמים בבחירת עדשות מגע, כמו גם תגובה אישית ללבישתן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

דלקת הלחמית "מלאכותית"

דלקת הלחמית "מלאכותית" מתפתחת עקב פעולות מכוונות של המטופל עצמו (לדוגמה, כתוצאה מכוויות או חשיפה לחומרים מגרים כימיים). התהליך ממוקם בדרך כלל בשליש התחתון של גלגל העין ועל הלחמית של העפעף התחתון, מלווה בגירוי של העפעף והלחי.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

דלקת הלחמית פליקטנולרית

דלקת הלחמית הפליקטנולרית מלווה במקרים מסוימים בשחפת או בזיהום סטפילוקוקלי בעפעפיים, אם כי בדרך כלל מקורה אידיופתי:

• מוקד דלקתי יחיד ומוגבל עם מרכז לבן, הממוקם בדרך כלל באזור הלימבוס;
• מהלך חולף;
• משך הקיום הוא כשבועיים;
• נטייה להחמרות;
• תסמינים קליניים דלים.

דלקת הלחמית הדנדריטית

• קונגלומרטים "עציים" גושים מעובים בלחמית.
• הגורם למחלה אינו ידוע; במקרים מסוימים היא מתרחשת לאחר ניתוח או זיהום.
• לפעמים יש תורשה אוטוזומלית רצסיבית.
• כאשר הנגעים מוסרים בניתוח, המחלה נוטה לחזור על עצמה. לעיתים נצפית ספיגה ספונטנית.

חוסר ביוטינידאז

• דַלֶקֶת הַלַחמִית.
• ניוון עצב הראייה.
• לחץ דם נמוך.
• התכווצויות.
• התקרחות.
• השימוש בביוטין מומלץ.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

אפיסקלריטיס

• הזרקה מקומית בינונית ללחמית ולאפיסקלרלית (איור 6.3).
• נמצאה גם צורה נודולרית.
• גירוי של גלגל העין.
• מומלץ להשתמש בטיפול נוגד דלקת מקומי וכללי שאינו סטרואידי.
• תרופות סטרואידים מומלצות במקרים עמידים לטיפול הנוכחי.

איור 6.3. דלקת עיניים. הזרקה מקומית עמוקה ונפיחות של הרקמה האפיסקלרלית.

[ 16 ], [ 17 ]

אריתמה רב-פורמית - תסמונת סטיבנס-ג'ונסון

לִגרוֹם

ככל הנראה, המחלה היא תוצאה של תגובה אלרגית חריפה.

ביטויים מוקדמים

זה קורה כתוצאה ממחלות זיהומיות, לרוב הרפס סימפלקס, או אי סבילות אישית לתרופות, במיוחד סולפונמידים.

• פריחות עור נפוצות הן נגעים "אותיים" (נגעים בולטים בצורת מטבע בצבעים שונים - מאדום לכחול, כואבים במישוש).
• סרטים ריריים מזויפים בצבע אדום, היוצרים רושם של נפיחות ומתמוססים באיטיות.
• פתולוגיה של הלחמית:
  • דַלֶקֶת הַלַחמִית;
  • הפרשות ריריות;
  • תגובה בצורת היווצרות זקיק אפשרית;
  • פגמים בלחמית (איור 6.4);
  • היווצרות שכבות שווא;
  • סימבלפארון;
  • זיהום חיידקי משני.

תסמונת סטיבנס-ג'ונסון. דלקת הלחמית הדו-צדדית עם אזורים של נמק. דלקת קרנית חמורה, שגרמה לצלקות של הקרנית. המצב הסתבך עקב תוספת של תסמונת העין היבשה.

ביטויים מאוחרים

• הִצטַלְקוּת.
• צינורות דמעות סתומים.
• תסמונת העין היבשה.
• קרטיטיס.
• וסקולריזציה וצלקות בקרנית.
• צלקות וקרטיניזציה של העפעפיים.

יַחַס

שלב אקוטי

• אִשְׁפּוּז.
• שימוש כללי בחומרי סטרואידים.
• יישום מקומי אינטנסיבי של תכשירי סטרואידים ללא חומרים משמרים.
• מתן מקומי של אנטיביוטיקה ללא חומרים משמרים.
• תרופות ציקלופגיות.
• הפרדת הידבקויות בין רקמות באמצעות מוט זכוכית.
• טיפול בעור.

שלב כרוני

• עבור תסמונת העין היבשה, משתמשים במרככים
• עבור זירוזיס, תרופות מקבוצת הרטינואידים נקבעות.
• כאשר מופיעה טריכיאזיס, מבוצעות אפילציה וקריותרפיה.
• אנטרופיה היא אינדיקציה להתערבות כירורגית.

קסרופתלמוס. פלאקי ביטוט מופיעים ככתמים בולטים וקשקשים של הלחמית הממוקמים באזור שאינו מכוסה על ידי העפעפיים. כמו במקרה זה, הנגעים לרוב פיגמנטיים. (באדיבות מר מיכאל אקשטיין)

אוויטמינוזיס A

• אחת הסיבות הנפוצות ביותר לעיוורון ברחבי העולם.
• קשור לתת-תזונה של חלבון-קלוריות.
• מלווה בעיוורון לילה.
• לחמית יבשה, מקומטת ועמומה.
• פלאקים של ביטוט באזור חריץ העין שאינו מכוסה על ידי העפעפיים.
• תסמונת העין היבשה.
• דלקת קרנית חריפה עם קרטומלציה וניקוב קרנית מתקדם במהירות.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]