דלקת גרון חריפה וכרונית: אבחון

כאשר איסוף anamnesis, תשומת הלב נמשכת נוכחות של גורמים etiopathogenetic של התפתחות המחלה, את התדירות של הישנות.

[1], [2], [3], [4], [5]

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

כדי להבהיר את האטיולוגיה של התהליך הדלקתי בגרון הוא גסטרואנטרולוג ייעוץ, מומחה לריאות, לאלרגיה, אימונולוג, אנדוקרינולוג, מיקולוג, פנימאי, גסטרואנטרולוג, ראומטולוג ושחפת. חולים עם דלקת גרון פלגמונית חמורה אם חשד התפתחות של פלגמון של הצוואר או דלקת התרופה מראה התייעצות של המנתח; חולים עם דלקת גרון hyperplastic כרונית - אונקולוג.

אבחון מעבדה של דלקת הלוע

חולים עם טופס catarrhal של דלקת גרון חריפה או כרונית לא צריך בדיקה מיוחדת. אולם נשפים עם דלקת חריפה חריפה, דלקת גרון חריפה כרונית מבוצעת על ידי בדיקה קלינית מקיפה. בנוסף, יש צורך במחקרים מיקרוביולוגיים, מיקולוגיים, היסטולוגיים; במספר מקרים, אבחון באמצעות PCR משמש לזיהוי הגורמים האטיולוגיים של המחלה.

אבחון אינסטרומנטלי של דלקת הלוע

השיטה העיקרית לאבחון דלקת הגרון היא laryngoscopy. לקבלת תמונה של דלקת חריפה חריפה מאופיין hyperemia, בצקת של הקרום הרירי של הגרון, גדל דפוס כלי הדם. קיפול ווקאלי, ככלל, ורוד או אדום בוהק, מעובה, סדק עם רקע סגלגל או ליניארי, הטחול מצטבר באזור נודדלי.

דלקת הגרון היא תופעה דמוית גליל של הקרום הרירי של הגרון podgolosal. אם זה לא קשור לטראומה אינטובציה, זיהוי שלה במבוגרים דורש אבחנה דיפרנציאלית עם מחלות מערכתיות ושחפת. עם דלקת גרון חדירה, חדירה משמעותית, hyperemia, עלייה בנפח ו ניידות לקוי של הגרון מושפע נקבעים. פשיטות פיבריניות נראות לעתים קרובות, תוכן ארעי מופיע במקום היווצרות של המורסה. בשנת hondroperihondrita גרון והגרון החמורה המאופיינת רגיש, למוגבלי של סחוס הגרון, החדירה אפשרית ו האדמומי בעור בתחזית של הגרון. שרירי האפיגלוטיס נראים כמו היווצרות כדורית על פני השטח הלשוניים שלה עם תוכן מסנן.

התמונה laryngoscopic של laryngitis כרונית היא מגוונת. ברוב המקרים, הפתולוגיה היא דו-צדדית. Tlringit catarrhal הכרוני המאופיינת דפוס כלי דם מוגבר של שפות קול, אריתמה שלהם, יובש בריריות. בשנת ניוון רירי פוליפואידית מראה polypous-בצקי דלקת גרון כרוני יכול לנוע בין-גידול כישורי הזגוגי מתון (כמו "בטן") לומן stenotic עיבוי דביקות האפור או ורוד אפור השקוף כבדה מרחף פוליפואידית הגרון.

קנדידה laryngitis מאופיין hyperemia בצקת של רירית, נוכחות של לוחות פיברינים לבנים. יש צורות גידולים, catarrhal- קרומי וטרופי. בשנת hyperplastic דלקת גרון כרונית לציין את נוכחותו של הסתננות של שפתות הקול, keratoses נגעים, hyperemia ו pachydermia (היפרפלזיה ברירית באזור mezhcherpalovidnoy). קראטוזה היא שם נפוץ עבור dermatoses המאופיינת עיבוי של השכבה האוראלית של האפידרמיס. אם דלקת הגרון hyperplastic - אפיתל רירית פתולוגי cornification בגרון כמו pachydermia, leukoplakia ו hyperkeratosis. עם דלקת הגרון האטרופית, הקרום הרירי של הקפלים הקוליים נראה משעמם, ייתכן כי יש כיח צמיגה, לחץ דם של קפל ווקאלי, ואת חוסר הטבעת ב phonation.

כדי לאמת את חומרת אבחון דלקת ההפרש בשימוש רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת של הגרון ואת קנה הנשימה, endofibrolaringotraheoskopiyu, מחקר של תפקודי הנשימה כדי להעריך את מידת דלקת גרון ספיקה נשימתית, מלווה vozduhopronodyaschih היצרות דרכי. בחולים עם דלקת גרון flegmonaznymi ו רדיוגרפיה ריאות abscessed, רנטגן הדמיה של חלל החזה. כדי לשלול פתולוגיה ושט, בעיקר אצל חולים עם תהליכים מוגלתיים בגרון, מציג esophagoscopy. Mikrolaringoskopii יישום mikrolaringostroboskopii מאפשר להביא באבחנה המבדלת של סרטן, שחפת papillomatosis הגרון. Mikrolaringostroboskopicheskoe מחקר בבית keratosis מגלה מנות spaennogo אל השכבות הריריות הבסיסיות keratosis, רוב חושדות במונחים של ממאירות.

אבחון דיפרנציאלי של דלקת גרון חריפה חריפה

אבחון דיפרנציאלי מתבצע בעיקר עם סרטן ושחפת של הגרון. בכל המקרים של podgolosovogo laryngitis, מפרקים perstnecherpalovidnogo משותף יש לכלול מחלה מערכתית. מעורבות בתהליך הפתולוגי של הגרון ב granulomatosis של וגנר נמצא גם לגבי 24% מהמקרים בצורה של דלקת גרון podskladkovogo, בליווי מחלקת infraglottic היצרות. נגע וגרון מבודד scleroma שנצפה 4.5% ממקרים, הכוס בתהליך כרוך האף, לוע וגרון. באותו זמן, ורוד בהיר, חדירת חדירת נוצרים podgolospace. התהליך יכול להתפשט אל קנה הנשימה או לכיוון הגולגולת לחלקים אחרים של הגרון. הגרון נמצאו עמילואידוזיס ראשונית (קשרי או צורות infiltrative דיפוזי) ותיכון, המפתחת על רקע של מחלות מערכתיות דלקתיות כרוניות (קרוהן, דלקת מפרקים שגרונית, שחפת, וכו '). לעתים קרובות יותר, הנגע הוא מפוזר ברירית שלם, לפעמים עם פרוש לעץ tracheobronchial. התוויות עמילואיד ממוקמים בעיקר במחלקה nadgolovnomu של הגרון, לפעמים בצורה של דלקת הלרינגים sublingual. Sarcoidosis מתרחשת הגרון ב 6% מהמקרים בצורה של דלקת פרקים ו granulomatosis. קלטות ווקאליות מושפעות לעיתים נדירות. בדלקת מפרקים שגרונית, הפתולוגיה של הגרון מאובחנת 25-30% מהחולים. מבחינה קלינית, המחלה באה לידי ביטוי בצורה של מפרקים perstnecherpalovidnogo משותף. אבחון דיפרנציאלי מבוסס על מחקרים קליניים, סרולוגיים כלליים וביופסיה. שחפת הגרון מאופיינת על ידי פולימורפיזם של שינויים. הם מציינים את היווצרותם של גושים קטנים, חדירים, אשר עוברים התפוררות עם היווצרות של granulations, כיבים ו scars. לעתים קרובות נוצרו שחפת ו chondroperichondritis. עגבת הגרון מתבטאת בצורה של אריתמה, papules ו condylomas. לעתים קרובות כיבים נוצרים, מכוסה בציפוי אפרפר לבן.

אבחנה מבדלת של מורסת גרון מורסה לבלות עם לשון polikistoeom מולדת, מוגלתית laringotsele, סרטן הגרון, או בכניסה לוושט. אבס של epiglottis חייב להיות מובחן עם בלוטת התריס ectopic.

אבחנה דיפרנציאלית של דלקת הלרינגיסט כרונית כרונית וסרטן הגרון לעיתים קרובות מציג קשיים גדולים. עם microlaringoscopy עקיף, תשומת הלב נמשכת לאופי של דפוס כלי הדם. עבור סרטן האטיפיה הפטרינומית של נימי הגרון - גידול במספרם, צורה מפותלת (בצורת חולץ), הסרת כלי דם לא אחידה ודימומים מדויקים. דפוס כלי הדם בכללותו הוא כאוטי. הפרת הניידות של הקול לקפל, את אופי חד צדדי של התהליך עשוי להצביע על ממאירות של דלקת כרונית כרונית. תשומת הלב נמשכת לשינויים אחרים בקולי הקול - דיספלסיה בולטת, חדירת הממברנה הרירית, היווצרות מוקדים של קרטוזיס צפופה, מולחמים ברקמות הבסיס, וכו '.

האבחנה הסופית עם דלקת הגרון היא הוקמה על ידי תוצאות בדיקה היסטולוגית.

[6], [7], [8], [9]