דחיית שתל שן

השתלת שיניים היא כיום הדרך האופטימלית ביותר להחליף שיניים שאבדו. יותר ויותר אנשים מעדיפים שתלים במקום תותבות נשלפות קלאסיות או מבנים אורתופדיים על השיניים. זה מוסבר בעיקר על ידי היציבות התפקודית הגבוהה של השתלים והיכולת להשיג תוצאה אסתטית. התחרות בשוק מוצרי הדנטלי מובילה לכך שמדי שנה השתלה הופכת לנגישה יותר לאנשים. עם זאת, בנוסף ליתרונות הבלתי ניתנים להכחשה של השתלה, ישנן מספר התוויות נגד לסוג זה של טיפול. הן מגבילות משמעותית את מספר המטופלים הפוטנציאליים. יתר על כן, ישנם גורמים נוספים שמאלצים אנשים לסרב לסוג זה של שחזור שיניים. ראשית, מדובר בקשיים כלכליים איתם מתמודד אדם כאשר הוא לומד את עלות הטיפול המורכב. הסיבה השנייה היא חשש המטופל מדחייה אפשרית של השתל. ככלל, סוגיית היכולות הפיננסיות היא הסיבה הנפוצה ביותר לסירוב להשתלה. פחד מדחייה נצפה בדרך כלל במספר קטן יותר של אנשים, לרוב אצל אלו שחוו ניסיון לא מוצלח עם השתלה. עם זאת, סוגיית דחיית השתל נחקרת כיום באופן פעיל על ידי יצרנים מובילים של ציוד דנטלי. הטכנולוגיות לייצור, עיבוד וציפוי שתלים משתפרות כל העת, מה שמאפשר להגדיל את הסטטיסטיקה של אוסאואינטגרציה מוצלחת. עם זאת, המאפיינים האישיים של כל אורגניזם תמיד יוצרים סיכון מסוים בדרך להשגת התוצאה הרצויה.

מדוע השתל נדחה?

ישנן סיבות רבות לאובדן שתל. לכל מקרה של השתלה לא מוצלחת יש קבוצה ייחודית משלו של גורמים אשר יחד מובילים לתוצאה לא מספקת. עם זאת, אם נבחן את הסיבה העיקרית מכל מצב, הנפוצות ביותר יהיו: דלקת סביב השתל ודלקת מוקוזיס, דחיית השתל עצמה, תגובה אלרגית, סיבוכים הקשורים לסינוס העליונה, כשל שתל.

פרי-אימפלנטיטיס

שתל סביב השתל היא מחלה זיהומית דלקתית-הרסנית הפוגעת במבני העצם וברקמות הרכות סביב השתל. ראוי לציין כי מבין כל הסיבות לכישלון השתלה, סיבוך זה משחק תפקיד מוביל. כתוצאה מכך, מטופלים חוששים מסיבוך זה, שלעתים קרובות מוביל לסירוב לבצע השתלת שיניים. הגורם להתפתחות מחלה זו יכול להיות גורמים רבים. שתלים באיכות ירודה יכולים להיות עשויים מסגסוגות זולות, בעלי ציפוי שאינו תורם להשתלת השתל. כמו כן, הסיבה יכולה להיות פעולה שבוצעה בצורה שגויה. שגיאות יכולות לכלול הפרה של כללי אספטיים וחיטוי, סטייה מפרוטוקולי עבודת העצם (התחממות יתר של העצם, בחירה שגויה של חותכים וכו'), קיבוע של מבנים אורתופדיים.

כמו כן, כדאי לשים לב לרמת ההיגיינה לאחר ההשתלה. אנשים רבים בגיל העמידה ובגיל הבוגר אינם יכולים להסתגל לשיטה חדשה וארוכת טווח של טיפוח פה. זה מוביל להופעת עששת בשיניים הנותרות ולהתפתחות מחלות דלקתיות כגון מוקוזיטיס, דלקת חניכיים ודלקת חניכיים.

דלקת סביב השתלים יכולה להיגרם גם כתוצאה מהתקנת שתלים אצל מטופל עבורו אין להשתמש בהם. אנשים רבים מעדיפים לא לספר לרופא השיניים על מחלותיהם הסומטיות. זה קורה מסיבות שונות. חלק מהמטופלים אינם רואים מידע זה הכרחי לביצוע ניתוח בחלל הפה. אחרים חוששים שהרופא יסרב לבצע טיפול באמצעות שתלים, ולאחר מכן יצטרכו להשתמש בתותבת נשלפת. כתוצאה מכך, נוצר סיבוך שיכול להוביל לאובדן השתל.

התמונה הקלינית של דלקת פרי-אימפלנטית דומה להחמרה של דלקת חניכיים. באזור הפגוע, הקרום הרירי מקבל גוון אדום בוהק. בעת צחצוח שיניים, החניכיים המקיפות את השתל עלולות לדמם. לעתים קרובות, סימן לדלקת פרי-אימפלנטית הוא פיסטולה המופיעה על החניכיים בבליטת השתל. המצב הכללי לא תמיד מופרע, אולם, עלייה בטמפרטורת הגוף והופעת תסמיני שכרות אפשריים. ניידות השתל נצפית אם דלקת פרי-אימפלנטית מתרחשת זמן קצר לאחר הברגת השתל או בשלבים מתקדמים של המחלה.

כדי לאבחן דלקת סביב השתל, יש צורך בניתוח צילום רנטגן. בהתאם למידת הרס העצם סביב השתל, נקבעת דרגת המחלה. הסוג הראשון של דלקת סביב השתל מתבטא כהרס אופקי קל של רקמת העצם. הסוג השני מאופיין באובדן עצם אופקי בינוני ובהיווצרות פגם עצם אנכי חד-צדדי באזור השתל. הסוג השלישי שונה מהשני בכך שהפגם האנכי מקיף את השתל מכל הצדדים. בשלב זה ניתן להבחין בניידות השתל. השלב הרביעי מאופיין במידה בולטת של ספיגת עצם עם הרס של אחד מדפנות הזיז האלוואולרי.

יש להתחיל בטיפול בדלקת סביב השתל מוקדם ככל האפשר. רק במצב זה ניתן לשמר את השתל ולהימנע מהשלכות שליליות (הסרת שתל). שיטת חיסול התהליך הדלקתי-ההרסני תלויה בעיקר בשלב התהליך הפתולוגי. יתר על כן, חשוב באיזה שלב של ההשתלה התרחשה דלקת סביב השתל. אם השתל נמצא בשלב של אוסאואינטגרציה, מתבצע חתך, נוצרת גישה לשתל והפקק מנותק ממנו. לאחר מכן, הפצע נשטף בתמיסות חיטוי ומותקן חומר חניכיים. לאחר מתן טיפול תרופתי אנטי-דלקתי, תסמיני המחלה נעלמים תוך 3-4 ימים. שבוע לאחר הטיפול, חומר החניכיים מוסר והפקק מוזז. אם כל המניפולציות מבוצעות כהלכה, הפצע נסגר מעצמו. השלבים השני והשלישי דורשים מניפולציות נוספות, הכוללות החדרת חומר עצם לאזור הספיגה. ניתן לטפל בסוג הרביעי של דלקת סביב השתל באותה טכניקה, אך סיכויי ההצלחה מינימליים. לרוב, נדרשת הסרה של השתל עם השתלה מחדש לאחר 6 חודשים.

דלקת מוקוזיס והיפרפלזיה של הקרום הרירי

דלקת מוקוזיס היא סיבוך פחות מסוכן מאשר דלקת סביב השתל. זאת בעיקר בשל העובדה שהתהליך הפתולוגי משפיע רק על הרקמות הרכות סביב השתל. אם נמשוך הקבלה למחלות שיניים קלאסיות, ניתן להשוות דלקת מוקוזיס לדלקת חניכיים, ואת דלקת סביב השתל לדלקת חניכיים. עם זאת, למרות חוסר המשמעות היחסי של דלקת מוקוזיס, יש להתייחס אליה ברצינות, משום שהיא עלולה להסתבך על ידי דלקת סביב השתל. לרוב, הגורם למחלה זו הוא טראומה חריפה עם זיהום על פני הפצע, טראומה כרונית והפרה של כללי טיפוח הפה.

התמונה הקלינית של מוקוזיטיס מתבטאת באדמומיות, ציאנוזה, נפיחות באזור הפגוע. אנשים עשויים להתלונן על כאב, גירוד, צריבה, צמיגות רוק, אי נוחות בפה. סביב השתל נקבעת לעיתים צמיחת גרנולציה, דבר המצביע על נוכחות של תהליכי היפרפלזיה. לא נקבעים שינויים בתמונת הרנטגן.

הטיפול במוקוזיטיס מצטמצם לביטול הגורם להופעתה. לשם כך, הרופא מבצע ניקוי שיניים מקצועי, רושם תרופות אנטיספטיות ואנטי דלקתיות, ומתאים את טכניקת ניקוי השיניים. בנוכחות גרנולציה באזור השתל, מתבצעת גרידה יסודית באמצעות יישום חבישות פריודונטליות.

קידום השתל לתוך הסינוס המקסילרי

שתל שנכנס לסינוס המקסילרי הוא תופעה נדירה, אך סיבוך זה גורם לבעיות משמעותיות רבות עבור אדם. הסיבה למיקום השתל בסינוס המקסילרי היא, קודם כל, תכנון טיפול לקוי. חלק מהמרפאות, המנסות להפחית את מחיר שירותיהן, מסרבות לציית לעקרונות החיוניים של השתלת שיניים. לדוגמה, תכנון טיפול נכון כרוך בביצוע סריקת CT, ניתוח יסודי שלה ומידול דיגיטלי של ההשתלה. הנקודה האחרונה מאפשרת לקבוע את מיקום השתל העתידי, כמו גם את גודלו, קוטרו וצורתו הנדרשים בדיוק מילימטר. הודות לסריקת CT, ניתן לראות את גבולות הסינוס המקסילרי, לשקול את הצורך בהרמת סינוסים. אם שלבים אלה מפספסים, ההשתלה הופכת לבלתי צפויה. לדוגמה, אורך שתל שנבחר בצורה שגויה יכול להוביל לניקוב הסינוס המקסילרי. כתוצאה מכך, השתל יכול ליפול לחלוטין לחלל הסינוס. כמו כן, גורם סיכון לסיבוך זה הוא ניוון לסת משמעותי. במקרה זה, אזור קיבוע השתל קטן מדי, והעצם המלאכותית נשארת רכה במשך זמן רב לאחר הרמת הסינוס. כתוצאה מכך, השתל עלול להעמיק לתוך הסינוס המקסילרי.

התמונה הקלינית של תנועת שתל לתוך הסינוס המקסילרי היא די בלתי צפויה. לדוגמה, גוף זר שנכנס לסינוס המקסילרי יכול לגרום לתהליך דלקתי (סינוסיטיס). ידועים גם מקרים בהם השתל יוצא דרך מעברי האף בעת עיטוש. ממצא זה מצביע על כך שכאשר שתל נכנס לסינוס המקסילרי, קשה למדי לחזות את התוצאה.

הטיפול בסיבוך זה כרוך בביצוע התערבות כירורגית והוצאת העצם הזר. הניתוח כרוך ביצירת גישה דרך הדופן הצידית של הסינוס העליונה על ידי חיתוך שבר ממנו. לאחר הסרת השתל, החלק החתוך של הדופן מוחזר למקומו ותפור. השתלה חוזרת וטקטיקותיה נקבעות לאחר קביעת סיבת הסיבוך ומצב הסינוס העליונה.

תגובה אלרגית

טיטניום הוא אחת המתכות המרכזיות ברפואה המודרנית. זהו החומר האופטימלי לייצור מפרקים מלאכותיים, אלמנטים קיבועים ושתלים דנטליים. כיום, טיטניום נחשב לחומר ביואינרטי, כלומר, הוא ניטרלי לרקמות ביולוגיות. תכונה זו היא המאפשרת לשתלים להשתלב בהצלחה בחומר העצם. עם זאת, תכונותיו הביולוגיות לא נחקרו במלואן. ישנם חוקרים הטוענים כי טיטניום יכול לגרום לתגובה אלרגית. אך רוב המומחים אינם שותפים לדעה זו. הם מאמינים כי שתל יכול לגרום לאלרגיה, אך לא טיטניום הוא האשם, אלא זיהומים של חומרים אחרים. העובדה היא שקשה מאוד מבחינה טכנולוגית לייצר טיטניום טהור. בעוד שחברות גדולות יכולות להרשות זאת לעצמן, יצרני שתלים זולים משתמשים בטיטניום רחוק מלהיות טהור. ככלל, הסגסוגת מכילה טיטניום עצמו, ברזל, ניקל, סיליקון, פחמן ויסודות אחרים. חלקם בסגסוגת עשוי להשתנות בהתאם ליכולות הטכנולוגיות והכלכליות של היצרן. עם זאת, אם מדברים על אלרגיות, יהיה הגיוני להניח כי הזיהומים הם שגורמים לתגובה לשתל. טענה זו היא העובדה שלחומרים אלה יש תכונות אלרגניות. אבל גם תיאוריה זו נמצאת בשלב המחקר, כך שמדענים עדיין לא יכולים לתת תשובה ספציפית.

התמונה הקלינית של אלרגיה לשתל יכולה להיקרא קלאסית. אדם סובל מיובש בפה, צריבה וגירוד בחניכיים. לצורך אבחון, יש לבצע בדיקת אלרגיה, שתאפשר לזהות במדויק את האלרגן ולחסל אותו.

טיפול באלרגיה צריך להתבסס על תמונה קלינית אינדיבידואלית. כמובן, השיטה האידיאלית תהיה החלפת השתל בשתל זירקוניום. עם זאת, לא כל מטופל מוכן להתחיל את כל הטיפול מחדש. לכן, ראשית כל, יש לבצע טיפול אנטי-אלרגי. רק לאחר מכן, אם אין שיפור, יהיה צורך להסיר את המבנה ולהחליפו בשתל זירקוניום. אך אם יש שיפור, יש לעקוב מקרוב אחר מצב השתל במשך זמן מה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

כשל השתל

רוב השתלים עשויים מחומר חזק מאוד - טיטניום. עם זאת, כפי שצוין קודם לכן, יצרנים רבים חוסכים פינות בשלבי המחקר והטכנולוגיה. זה מאפשר להם להתחרות בחברות גדולות יותר ולהציע לצרכנים מוצרים זולים יותר. כתוצאה מכך, מערכות שתלים רבות באיכות נמוכה למדי נכנסות לשוק, מה שמוביל לסיבוכים בלתי צפויים לאחר שיקום שיניים.

שבר בשתל הוא סיבוך נדיר ומסוכן למדי. בנוסף לעובדה שכל תוצאת הטיפול מצטמצמת לאפס, האדם והרופא נתקלים בבעיות חמורות. ראשית, השתל השבור הופך נייד. כתוצאה מכך, מיקרואורגניזמים פתוגניים יכולים לחדור לפער השבר ולגרום למחלה דלקתית. כמו כן יש לציין כי יש להסיר לחלוטין את שברי השתל. והסרת שתל שהתמזג עם העצם אינה משימה קלה אפילו עבור מנתח מנוסה.

אם השתל נשבר כתוצאה מפגיעה קשה, המשימה מסתבכת בשל העובדה שכמות גדולה של רקמת עצם אנושית אובדת יחד עם המבנה.

[ 5 ], [ 6 ]

תסמינים של דחיית שתל

דחיית שתל היא מחלה המלווה בתהליך דלקתי בעצם סביב השתל. ההבדל בין תהליך זה לבין דלקת סביב השתל הוא שבדלקת סביב השתל העצם נספגת רק, ובמקרה זה היא מוקד התהליך הדלקתי. למעשה, ניתן לכנות דחיית שתל אוסטאומיאליטיס מקומית.

התמונה הקלינית של דחיית שתל יכולה להתבטא במספר דרכים. רקמת גרנולציה עשויה להופיע בגבול העצם והשתל. הסיבות להיווצרותה הן לרוב התחממות יתר של העצם במהלך הכנת מצע השתל. כמו כן, גורם מעורר יכול להיות משטח לא סטרילי של השתל, המכיל מיקרואורגניזמים פתוגניים. בנוסף, אין לשכוח את מערכות החיסון וההורמונליות של הגוף, המבטיחות את תהליך השתלת השתל. אם מערכות אלו אינן פועלות כראוי, אזי שילוב השתל בלתי אפשרי בתחילה.

תסמיני דחיית שתל הם כדלקמן: כאב, נפיחות ואדמומיות של החניכיים באזור השתל. אם הניתוח בוצע בטכניקה חד-שלבית (כאשר החלק התוך-גרמי והאבטמנט הם מקשה אחת), האדם עשוי לחוש בניידות של המבנה. יתר על כן, במקרה של דחייה, השתל הדנטלי מוסר לעתים קרובות על ידי המטופל עצמו עקב ניידות יתר. אם שיקום דנטלי בוצע בטכניקה דו-שלבית, החלק התוך-גרמי נדחק החוצה באופן עצמאי תחת לחץ של רקמת גרנולציה. לאחר מכן, התהליך הדלקתי מצטמצם משמעותית. צילום הרנטגן מראה אזור של הרס רקמת עצם סביב כל היקף השתל, ברוחב של כ-1 מ"מ. הטיפול במצב זה מורכב מהסרת השתל וטיפול אנטי-דלקתי. ניתן לבצע השתלה חוזרת לא לפני 6 חודשים.

הסוג השני של התמונה הקלינית של דחיית שתל מאופיין ביצירת רצף, המכיל את השתל ואת העצם שמסביב. ככלל, תהליך פתולוגי זה נגרם על ידי התחממות יתר משמעותית של העצם במהלך הכנתה, או על ידי השתלה באזור עם אספקת דם נמוכה לרקמת העצם. מספר ימים לאחר הניתוח, אדם חש כאב כואב באזור ההשתלה. משככי כאבים פועלים באופן זמני בלבד, ותרופות נוגדות דלקת אינן משיגות את האפקט הרצוי. ב-14 הימים הראשונים, תהליכים פתולוגיים אינם נקבעים בצילום הרנטגן, אולם במהלך תקופה זו השתל עשוי להפוך נייד. הטיפול בצורת דחיית שתל זו כולל הסרת השתל, עצירת התהליך הדלקתי וסילוק פגם העצם שנוצר.

מניעת סיבוכים לאחר השתלה

יש לחשוב על מניעת סיבוכים בשלב תכנון הטיפול. אבחון מדוקדק, שקילת האינדיקציות והתוויות נגד, מוטיבציה של האדם, מקצועו - כל זה חשוב לחיזוי התוצאה. כמו כן, יש להקשיב תמיד היטב ולפעול לפי הוראות הרופא. גם אם אתם יודעים היטב כיצד לבצע כראוי הליכי היגיינה, קבלת מידע זה שוב רק תשפר את התוצאה. לאחר ההשתלה, אל תשכחו שההסתברות לדלקת סביב השתלים ולדחיית השתל תמיד קיימת. והטריגר שלהם יכול להיות פתולוגיה סומטית. לכן, עליכם להיפטר מהרגלים רעים ולנהל אורח חיים בריא. זה ימנע מחלות לא נעימות רבות הקשורות לכל מערכות הגוף. בעת משחק ספורט, עליכם תמיד להשתמש בציוד מגן. עמידה בתקנות הבטיחות תאריך את חיי השירות של השתלים במשך שנים רבות.

האם כדאי לעשות שתלים?

השתלת שיניים היא סוג מורכב ומקיף של שיקום שיניים. יש לה יתרונות וחסרונות כאחד. לאחר סקירת הסיבוכים השונים של השתלת שיניים, עשויה להתעורר השאלה: "האם בכלל כדאי להתקין שתלים?" רק אתם יכולים לקבל את ההחלטה. עם זאת, אם יש לכם את היכולת הכלכלית לעבור תהליך השתלת שיניים, אז בהחלט כדאי לכם לעשות את הצעד הזה. העובדה היא ששתלים דנטליים הם פסגת רפואת השיניים כיום. יש להם יתרונות רבים והם יעילים ביותר. בעזרת שתלים, ניתן להחליף שן אחת או את כל השיניים בלסת העליונה והתחתונה. שחזורים על שתלים נראים אסתטיים וטבעיים מאוד. חיוך יפה נותן לאדם כל כך הרבה ביטחון עצמי שהשתלה מוצלחת תעורר אותו לתקשר יותר עם אנשים. זה יפתח בפניו אפשרויות חדשות בעבודה, במשפחה ובמערכות יחסים ידידותיות.

ראוי לזכור שלאחר השתלה, ניתן לתקן את ליקויי הדיבור של אדם. אם הפרעות הדיבור היו קשורות להיעדר שיניים או למיקומן הלא נכון, אז השתלה תאפשר לאדם לדבר בצורה רצינית ומרשימה יותר.

תפקוד לעיסה תקין הוא אחד הגורמים החשובים ביותר לבריאות מערכת העיכול. בהיעדר שיניים, המזון אינו נטחן כראוי. כתוצאה מכך, תהליך העיכול פחות פרודוקטיבי. שחזורים על שתלים מאופיינים בצורה אנטומית אידיאלית, המאפשרת לעיסה יעילה ביותר של מזון.

עֲמִידוּת

אורך חיי השתלים מחושב בעשרות שנים. זאת בשל החוזק הגבוה של המבנה והפיזור האחיד של העומס והשיניים. בעת שימוש בתותבות גשר שיניים, אורך החיים האופטימלי הוא 10-15 שנים. ראוי לציין שאפשרות זו טובה למדי, אם מדובר בתותבות שיניים. עם זאת, אנשים רבים מתקינים גשרים דנטליים בגיל צעיר. לכן, אם אדם עובר השתלת שיניים בגיל 30, סביר להניח שבגיל 45 הוא יישאר כבר ללא תותבת גשר ושיניים תומכות. אם בוצעה השתלה, אז עם טיפול נאות, השתל והשיניים התומכות יישמרו. יתר על כן, תותבת על שתל יכולה לעמוד לכל החיים. הסרת שתל לאחר חמש שנים או יותר קשורה לרוב להופעת פתולוגיה סומטית כללית.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

תועלת כלכלית

במבט ראשון, נראה שתלים הם סוג טיפול יקר מאוד. עם זאת, אורך חיי השירות שלהם מצדיק לחלוטין את עלותם. לדוגמה, תותבות קלאסיות נשלפות צריכות לעבור חידוש כל 5 שנים. כלומר, תוך 20 שנה, יש צורך לעבור תותבות ארבע פעמים. לכך יש להוסיף את עלות משחת הקיבוע, אשר ככל הנראה תידרש לקיבוע התותבת התחתונה. כתוצאה מכך, במשך 20 שנה, הסכום המושקע על תותבות נשלפות לא יפחת מעלות ההשתלה. ואם משווים את איכות החיים בין תותבות נשלפות להשתלה, האפשרות האחרונה עדיפה ורציונלית יותר.

[ 10 ], [ 11 ]