דחייה שתל השן

השתלת דנטלי היא ללא ספק הדרך האופטימלית ביותר של החלפת שיניים אבודות. יותר ויותר אנשים מעדיפים שתלים במקום תותבות נשלפות קלאסיות או מבנים אורתופדיים על השיניים. זה בעיקר בשל יציבות תפקודית גבוהה של השתלים ואת האפשרות להשגת תוצאה אסתטית. התחרות בשוק מוצרי השיניים מובילה לכך שכל שנה ההשתלה הופכת לנגישה יותר לאנשים. עם זאת, בנוסף על היתרונות שאין להכחישה של ההשתלה, יש מספר התוויות נגד זה סוג של טיפול. הם מגבילים באופן משמעותי את מספר החולים הפוטנציאליים. יתר על כן, ישנם גורמים אחרים לאלץ אנשים לנטוש סוג זה של שחזור של שיניים. קודם כל, אלה קשיים פיננסיים כי אדם פונה כאשר הוא לומד את העלות של טיפול מורכב. הסיבה השנייה היא הפחד של המטופל מפני דחייה השתל אפשרי. ככלל, סוגיית ההזדמנויות הפיננסיות היא הסיבה השכיחה ביותר לסרב להשתלה. פחד מדחייה נצפה בדרך כלל בפחות אנשים, לעתים קרובות אצל אלה שעברו ניסיון לא מוצלח בהשתלה. ובכל זאת, הנושא של דחייה השתל כעת להיות נחקר באופן פעיל על ידי יצרנים מובילים של ציוד דנטלי. הטכנולוגיות של ייצור, עיבוד וציפוי של שתלים נמצאים כל הזמן שיפור, מה שמאפשר להגדיל את הסטטיסטיקה של osseointegration מוצלח. עם זאת, המאפיינים האישיים של כל אורגניזם תמיד ליצור סיכון מסוים על הדרך להשגת התוצאה הרצויה.   

מדוע השתל נדחה?

ישנן סיבות רבות מדוע אובדן שתל עלול להתרחש. בכל מקרה מסוים של השתלה לא מוצלחת, יש קבוצה ייחודית של גורמים אשר יחד להוביל לתוצאות משביעות רצון. עם זאת, אם הגורם העיקרי מזוהה מכל מצב, הנפוצים ביותר יהיו: periimplantitis ו mucositis, דחייה השתל הנכון, תגובה אלרגית, סיבוכים הקשורים הסינוס המקסימלי, שבירה של השתל.

פרי- implantitis

Periimplant היא מחלה זיהומית הדלקתית זיהומית שבה מבנים עצם ורקמות רכות מושפעים סביב השתל. ראוי לציין כי בין כל הסיבות להשתלה מוצלחת, סיבוך זה לוקח תפקיד מוביל. כתוצאה מכך, חשש זה הוא חשש גם על ידי חולים, אשר לעתים קרובות מוביל לכישלון לבצע השתלת שיניים. מנגנון ההדק בהתפתחות מחלה זו יכול לשמש גורמים רבים. שתלים נחות יכול להיות עשוי סגסוגות זולות, יש תרסיס זה לא לקדם engraftment של השתל. כמו כן, הסיבה עשויה להיות פעולה לא נכונה. השגיאות עשויות להוות הפרה של הכללים aseptic ו מחטא, סטייה מן הפרוטוקולים של עבודה עם העצם (העצם יתר על המידה, בחירה לא נכונה של טחנות, וכו '), קיבוע מבנים אורתופדיים.

כדאי גם לשים לב לרמת ההיגיינה לאחר ההשתלה. אנשים רבים בגיל בינוני ובינוני אינם יכולים להסתגל לשיטה חדשה, ארוכה יותר של טיפול אוראלי. זה מוביל עששת על השיניים הנותרות ופיתוח של מחלות דלקתיות, כגון mucositis, דלקת חניכיים, periodontitis.

הגורם peri- implantitis יכול להיות גם את ההתקנה של implants לחולה שאליו הם התווית. אנשים רבים מעדיפים לא לספר לרופא השיניים על המחלות הגופניות שלהם. זה קורה מסיבות שונות. חלק מהחולים אינם מחשיבים את המידע הדרוש לביצוע ניתוח בחלל הפה. אחרים חוששים כי הרופא מסרב לבצע טיפול בעזרת שתלים, ולאחר מכן הם יצטרכו להשתמש תותבת נשלפת. כתוצאה מכך, קיים סיבוך שיכול להוביל לאובדן השתל.

התמונה הקלינית של פרי- implantitis דומה החמרה של periodontitis. באזור הנגוע, הקרום הרירי רוכש צבע אדום בוהק. כאשר צחצוח השיניים, מסטיק המקיף את השתל יכול לדמם. לעתים קרובות, סימן של imi- implantitis הוא פיסטולה המופיעה על החניכיים של הקרנת השתל. התנאי הכללי לא תמיד מפרה, עם זאת, עלייה בטמפרטורת הגוף ואת המראה של סימפטומים של שכרות אפשריים. הניידות של השתל היא נצפתה אם peri- implantitis מתרחשת זמן קצר לאחר הברגה של השתל או בשלבים מתקדמים של המחלה.

עבור אבחון של peri- implantitis, ניתוח של הרדיוגרף צריך להיעשות. בהתאם להיקף של הרס עצם סביב השתל, את מידת המחלה נקבע. המעמד הראשון של פרי- implantitis מתבטאת בצורה של הרס אופקי קל של רקמת העצם. המעמד השני מאופיין באובדן אופקי מתון של רקמת העצם ובהיווצרות של פגם עצם חד-צדדי אנכי באזור השתל. המעמד השלישי שונה מן השני כי פגם אנכי מקיף את השתל מכל הצדדים. בשלב זה, ניידות של השתל ניתן לצפות. השלב הרביעי מאופיין במידה ניכרת של ספיגת עצם עם הרס אחד הקירות של תהליך alveolar.

טיפול של פרי implantitis צריך להתחיל בהקדם האפשרי. רק במצב זה, ניתן לשמר את השתל ולמנוע השלכות שליליות (הסרת השתל). השיטה לחיסול התהליך ההרסני-דלקתי תלויה בעיקר בשלב של התהליך הפתולוגי. יתר על כן, המשמעות שבה השלב של השתל השתל הופיע. אם השתל נמצא בשלב של osseointegration, ולאחר מכן לחתוך הוא עשה, השתל הוא לגשת ואת תקע הוא unscrewed ממנו. לאחר מכן, את הפצע הוא שטף עם פתרונות חיטוי ו gingiva לשעבר מותקן. לאחר מינויו של טיפול אנטי דלקתי, הסימפטומים נעלמים לאחר 3-4 ימים. שבוע לאחר הטיפול, את החניכה לשעבר הוא הוסר ו דפוק פנימה. עם ביצוע נכון של כל מניפולציות, הפצע נסגר. השלב השני והשלישי דורשים מניפולציות נוספות, אשר מורכב בחדרת חומר העצם לאזור resorption. המעמד הרביעי של peri- implantitis ניתן לטפל באותה שיטה, אבל הסיכויים להצלחה הם מינימליים. לרוב, החילוץ של השתל עם השתלה נדרש לאחר 6 חודשים.

Mucositis ו hyperplasia של רירית

Mucositis הוא מסובך פחות מסובך מאשר peri- implantitis. הסיבה לכך היא בעיקר העובדה כי תהליך פתולוגי משפיע רק רקמות רכות סביב השתל. אם אתה מצייר מקביל עם מחלות שיניים קלאסיות, mucositis ניתן להשוות עם דלקת חניכיים, ו periimplantitis - עם periodontitis. עם זאת, למרות חוסר המשמעותיות של מוקוסיטיס, יש לקחת את זה ברצינות, כי זה יכול להיות מסובך על ידי פרי implantitis. לרוב, הגורם למחלה זו הוא טראומה חריפה עם זיהום על פני הפצע, טראומה כרונית והפרת כללי טיפול אוראלי.

התמונה הקלינית של mucositis מתבטאת על ידי אדמומיות, ציאנוזה, נפיחות באזור המושפע. אנשים יכולים להתלונן על כאב, גירוד, צריבה, צמיגות רוק, אי נוחות בפה. סביב השתל נקבע לעתים על ידי גידול של granulations, אשר מציין את נוכחותה של hyperplasia. בתמונה הרדיוגרפית, השינויים אינם נקבעים.

הטיפול של מוקוסיטיס מפחית כדי לחסל את הגורם להתרחשות שלה. לשם כך, הרופא מבצע ניקוי מקצועי של השיניים, מרשם תרופות אנטיספטיים ואנטי דלקתיים, מתקן את הטכניקה של ניקוי השיניים. בנוכחות granulations באזור השתל, גרידה יסודית מבוצעת עם הטלת תחבושות פריודונטליות.

קידום השתל בסינוס המקסימלי

השתל הסינוס המקסימלי הוא תופעה נדירה, אבל סיבוך זה נותן לאדם בעיות משמעותיות רבות. הסיבה לוקליזציה של השתל הסינוס המקסימלי הוא, קודם כל, התכנון הלא נכון של הטיפול. חלק מהמרפאות, המנסות להפחית את המחיר עבור שירותיהן, מסרבות לעמוד בעקרונות של השתלות. לדוגמה, תכנון נכון של הטיפול כרוך ביישום טומוגרמה של מחשב, ניתוח זהיר וסימולציה דיגיטלית של ההשתלה. הנקודה האחרונה מאפשרת לך לקבוע במדויק מילימטר את המיקום של השתל בעתיד, כמו גם את הגודל הנדרש, קוטר וצורה. הודות טומוגרמה המחשב, אתה יכול לראות את הגבולות של הסינוס המקסימלי, לשקול את הצורך לבצע הרמת סינוס. אם השלבים האלה הם החמיצו, ההשתלה הופך בלתי צפוי. לדוגמה, אורך שנבחר באופן שגוי של השתל יכול להוביל ניקוב הסינוס המקסימלי. כתוצאה מכך, השתל יכול ליפול לחלוטין לתוך חלל הסינוס. סיכון משמעותי לסיבוך זה הוא ניוון משמעותי של הלסת. במקרה זה, אזור הקיבוע של השתל קטן מדי, ואת העצם המלאכותית לאחר הרמת סינוס במשך זמן רב הוא במצב רך. כתוצאה מכך, השתל יכול להעמיק לתוך הסינוס המקסימלי.

התמונה הקלינית של ההתקדמות של השתל בסינוס המקסימלי היא בלתי צפויה למדי. לדוגמה, עצם זר שנלכד בסינוס המקסימלי עלול לגרום לתהליך דלקתי (סינוסיטיס). יש גם מקרים שבהם השתל יוצא דרך מעברי האף בעת התעטשות. זה מצביע על כך שאם השתל נופל לתוך הסינוס המקסימלי, קשה לחזות את התוצאה.

הטיפול בסיבוך זה מורכב מביצוע התערבות כירורגית וחילוץ עצם זר. הניתוח כרוך ביצירת גישה דרך הקיר הצדדי של הסינוס מקסימלי עם חיתוך השבר שלה. לאחר הסרת השתל, חלק לחתוך את החלק של הקיר הוא הניח במקום ותפור. השתלות חוזרות וטקטיקות של ביצועו נקבע לאחר סיבת הסיבוך והמצב של הסינוס המקסימלי.

תגובה אלרגית

טיטניום ברפואה המודרנית הוא אחד ממתכות המפתח. זהו החומר האופטימלי לייצור המפרקים המלאכותיים, אלמנטים של קיבוע ושיניים דנטליות. עד כה, טיטניום נחשב חומר bioinert, כלומר, הוא נייטרלי לרקמות ביולוגיות. זה המאפיינים האלה המאפשרים להשתלים בהצלחה להשתלב בחומר העצם. עם זאת, התכונות הביולוגיות שלה אינן מובנות במלואן. כמה חוקרים טוענים כי טיטניום מסוגל לגרום לתגובה אלרגית. אבל רוב המומחים לא חולקים דעה זו. הם מאמינים כי השתל יכול לגרום לאלרגיות, אבל זה לא טיטניום, אבל זיהומים של חומרים אחרים. הנקודה היא שזה קשה מאוד מבחינה טכנולוגית לייצר טיטניום טהור. אם חברות גדולות יכולות להרשות לעצמנו את זה, היצרנים של שתלים זולים להשתמש רחוק טיטניום טהור. ככלל, הרכב של סגסוגת הוא למעשה טיטניום, ברזל, ניקל, סיליקון, פחמן ואלמנטים אחרים. חלקם בסגסוגת עשוי להשתנות בהתאם היכולות הטכנולוגיות והכלכליות של היצרן. עם זאת, אם אנחנו מדברים על אלרגיות, זה יהיה הגיוני להניח כי זיהומים לגרום תגובה לשתל. זה נטען על ידי העובדה כי חומרים אלה יש תכונות אלרגניות. אבל תיאוריה זו היא גם בשלב המחקר, כך המדענים לא יכולים לתת תשובה קונקרטית עדיין.

התמונה הקלינית של אלרגיה לשתל יכולה להיקרא קלאסית. אדם מודאג על יובש בפה, שריפה, גירוד החניכיים. עבור האבחון צריך להיות מבחן אלרגי, אשר יהיה לזהות במדויק את האלרגן ולחסל אותו.

הטיפול באלרגיות צריך להתבסס על תמונה קלינית אינדיווידואלית. כמובן, השיטה האידיאלית היא להחליף את השתל עם זירקוניום. עם זאת, לא כל חולה הוא מוכן להתחיל את כל הטיפול שוב. לכן, טיפול אנטי-ריאלי צריך להינתן קודם כל. רק אחרי זה, בהיעדר שיפורים, העיצוב יהיה צורך להסיר ולהחליף עם זירקוניום. אבל, אם שיפורים התרחשו, אז במשך זמן מה אתה צריך בזהירות לפקח על מצב השתל.

[1], [2], [3], [4]

נזק לשתל

רוב השתלים עשויים מחומר עמיד מאוד - טיטניום. עם זאת, כאמור, יצרנים רבים לשמור על שלבי המחקר הטכנולוגי. זה מאפשר להם להתחרות עם חברות גדולות להציע לצרכנים מוצרים זולים יותר. כתוצאה מכך, רבים להשתיל מערכות באיכות נמוכה למדי להיכנס לשוק, מה שמוביל סיבוכים בלתי צפויים לאחר שיקום שיניים.

שבר השתל הוא סיבוך נדיר ומסוכן למדי. בנוסף לכך שכל תוצאה של הטיפול מצטמצם לאפס, אדם ורופא מקבלים בעיות רציניות. ראשית, השתל השבור הופך לנייד. כתוצאה מכך, מיקרואורגניזמים פתוגניים יכולים להיכנס לשבר ולגרום למחלה דלקתית. כמו כן יש לציין כי יש להסיר לחלוטין את שברי השתל. וכדי לחלץ את השתל שגדל יחד עם עצם הוא לא משימה קלה אפילו עבור מנתח מנוסה.

אם השתל נשבר כתוצאה מטראומה קשה, המשימה היא מסובכת על ידי העובדה כי כמות גדולה של רקמת העצם האדם הוא איבד יחד עם העיצוב.

[5], [6]

תסמינים של דחייה השתל

דחייה השתל היא מחלה מלווה בתהליך דלקתי העצם סביב השתל. ההבדל בין תהליך זה לבין פרי implantitis היא, עם peri- implantitis, העצם רק resorbed, ובמקרה זה הוא מוקד של תהליך דלקתיות. למעשה, דחייה של השתל יכול להיקרא אוסטאומליטיס מקומי.

התמונה הקלינית של דחיית השתל יכולה להתבטא בכמה גרסאות. על גבול העצם השתל, רקמת גרגר עשוי להופיע. הסיבות להיווצרותו, לעתים קרובות, הוא התחממות יתר של העצם במהלך ההכנה של המיטה השתל. כמו כן, משטח שאינו סטרילי של השתל, המכיל מיקרואורגניזמים פתוגניים, יכול להיות גורם גורם. בנוסף, לא לשכוח את המערכת החיסונית הורמונלית של הגוף, אשר מספקים את תהליך engraftment של השתל. אם נתוני המערכת אינם פועלים כראוי, אז האינטגרציה של השתל היא בלתי אפשרית בהתחלה.

הסימפטומים של דחייה השתל הם כדלקמן: כאב, נפיחות ואדמומיות של החניכיים באזור השתל. אם הניתוח בוצע בהליך חד-שלבי (כאשר החלק התוך-אוסיבי וההתגלות הם שלמות אחת), אזי האדם יכול לחוש את ניידות המבנה. יתר על כן, עם דחייה, שתל דנטלי מופק לעתים קרובות על ידי המטופל עצמו בגלל יותר מדי ניידות. אם שיקום השיניים בוצע בהליך בן שני שלבים, אז החלק intraosous בלחץ של רקמת גרגר נדחף באופן עצמאי החוצה. לאחר מכן, תהליך דלקתי מופחת באופן משמעותי. על roentgenogram, אזור ההרס של רקמת העצם נקבע לאורך ההיקף של השתל עם רוחב של כ 1 מ"מ. הטיפול במצב זה מורכב בחילוץ השתל וביצוע טיפול אנטי דלקתי. השתלה חוזרת יכולה להתבצע לא לפני 6 חודשים מאוחר יותר.

הסוג השני של התמונה הקלינית של דחייה השתל מאופיין על ידי היווצרות של sequestrum, אשר מכיל את השתל ואת העצם שמסביב. ככלל, תהליך פתולוגי זה מתעורר על ידי התחממות יתר משמעותית של העצם כאשר היא מוכנה, או על ידי השתלה באתר עם אספקת דם נמוכה לרקמת העצם. כמה ימים לאחר הניתוח, אדם מרגיש כאב כואב באזור ההשתלה. הרדמה הן זמניות בלבד, תרופות אנטי דלקתיות אין את האפקט הנכון. ב 14 הימים הראשונים על roentgenogram, תהליכים פתולוגיים לא נקבעו, עם זאת, במהלך הזמן הזה השתל עשוי להיות נייד. הטיפול בסוג זה של דחייה השתל מורכב בחילוץ השתל, לעצור את התהליך הדלקתי ומבטל את פגם העצם נוצר.

מניעת סיבוכים לאחר ההשתלה

יש לחשוב על תחזוקה מונעת של סיבוכים בשלב של תכנון הטיפול. אבחנה זהירה, שקילה של אינדיקציות והתוויות נגד, מוטיבציה של אדם, המקצוע שלו - כל זה חשוב לניבוי התוצאה. כמו כן, תמיד להקשיב היטב ופעל לפי ההוראות של הרופא. גם אם אתה יודע היטב איך לבצע כראוי הליכי היגיינה, אחזור מידע זה רק לשפר את התוצאה. לאחר ההשתלה, אין לשכוח כי ההסתברות של דלקת פרי דלקת השתל תמיד קיים. וגורם המוצא שלהם יכול להיות פתולוגיה סומטית. לכן, יש להיפטר הרגלים רעים בפועל אורח חיים בריא. זה ימנע מחלות לא נעימות רבות הקשורות לכל מערכות הגוף. בעת משחק ספורט, תמיד להשתמש בציוד מגן. ציות לתקנות הבטיחות יאריך את חיי השתלים במשך שנים רבות.

אני צריך לשים שתלים?

ההשתלה היא סוג מורכב ומורכב של שיקום שיניים. יש לה יתרונות וחסרונות. לאחר היכרות עם סיבוכים שונים של השתלה, עשויה להתעורר השאלה: "האם כדאי לשים שתלים בכלל?" ההחלטה מתקבלת רק על ידך. עם זאת, אם יש לך את ההזדמנות הפיננסית לעבור קורס השתלה, אז בהחלט צעד זה צריך להילקח. העובדה היא כי שתלים דנטליים הם בראש של רפואת שיניים עד כה. יש לו הרבה יתרונות ויעילות גבוהה. בעזרת שתלים, אתה יכול להחליף אחד השן או את כל השיניים של הלסת העליונה והתחתונה. שחזור על שתלים נראה אסתטי מאוד ובאופן טבעי. חיוך יפה נותן לאדם כל כך הרבה ביטחון כי ההשתלה מוצלחת יעודד אדם לתקשר יותר עם אנשים. זה יפתח פרספקטיבות חדשות בעבודה, משפחה וידידות.

אל תשכח כי לאחר ההשתלה, אדם יכול לתקן פגמים בדיבור. אם הפרות של דיקציה היו קשורים עם חוסר שיניים או המיקום השגוי שלהם, ההשתלה תאפשר לאדם לדבר ברצינות רבה יותר מרשים.

פונקציה לעיסה רגילה היא אחד הגורמים החשובים ביותר בבריאות של מערכת העיכול. בהיעדר שיניים, טחינת המזון מתרחשת בצורה גרועה. כתוצאה מכך, תהליך העיכול הוא פחות פרודוקטיבי. שחזור על שתלים מאופיינים בצורה אנטומית אידיאלית, המאפשרת לעיסת מזון ביעילות גבוהה.

עמידות

אורך חיי השירות של השתלים נאמד בעשרות שנים. זאת בשל חוזק גבוה של המבנה ואת התפלגות אחידה של העומס והשיניים. כאשר prosthetics עם גשרים על השיניים, חיי השירות האופטימלי הוא 10-15 שנים. ראוי לציין כי אפשרות זו היא די טובה, אם אנחנו מדברים על prosthetics על השיניים. עם זאת, אנשים רבים כבר בגיל צעיר הם התקנת גשרים. כתוצאה מכך, אם ב 30 שנים אדם יבצע prosthetics, אז סביר להניח בגיל 45 הוא יישאר ללא גשר ותמיכה השיניים. אם נעשה השתלה, עם טיפול נאות, השתל ושיניים התומכות יישמרו. יתר על כן, תותבת על השתל יכול להימשך כל החיים. הסרת השתל לאחר חמש שנים או יותר קשורה לעיתים קרובות עם הופעתה של פתולוגיה סומטית כללית.

[7], [8], [9]

הטבות כספיות

במבט ראשון נראה כי שתלים הם סוג יקר מאוד של טיפול. עם זאת, טווח השירות שלהם מצדיק את העלות שלהם. לדוגמה, קלאסית מלאה נשלף תותבות צריך להיות reworked כל 5 שנים. כלומר, במשך 20 שנה אתה צריך ארבע פעמים לעבור תותבות. לשם כך יש להוסיף את העלות של הדבק תיקון, אשר סביר להניח צורך לתקן את התותבת התחתונה. כתוצאה מכך, במשך 20 שנה את הסכום שהושקע על תותבות נשלף לא יהיה פחות מאשר העלות של ההשתלה. ואם אתה משווה את איכות החיים עם תותבת נשלפת השתלה, האפשרות השנייה עדיפה יותר רציונלי.

[10], [11]