המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
Cystourethroscopy ערבוב אולטרא סאונד
סקירה אחרונה: 18.10.2021
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
מאפיינים של שיטת אבחון אולטראסאונד ב המחלה חסימתית בדרכי שתן התחתונה (NMP) מתרחבים באופן משמעותי עם כניסת בפועל של tsistouretroskopy רקה הקולי (UMTSUS). המחקר מבוצע בשיטה transractal במהלך פעולת ההשתנה, אשר מאפשר לך לדמיין את הצוואר של שלפוחית השתן (MP), את הערמונית ואת חלקים ממברנות של השופכה. בניגוד cystourethrography הרקה רנטגן, UMTSUS מאפשרת לקבל מידע בו זמנית הן על מצב לומן השופכה, ואת המבנה של הרקמה אַגמִימִי, אשר מרחיבה באופן משמעותי את יכולות האבחון של השיטה. במקרה זה, הכנסת חומר ניגודיות לתוך השופכה והקרנה של המטופל אינו נכלל. RMTC מאפשר לך לדמיין את האזורים של התכווצות דפורמציה של השופכה נגרמת על ידי אדנומה הערמונית. מימוש של cystourethroscopy קולי בזמן אמת עם הקלטה מקביל וידאו נותן מחקר זה אופי פונקציונלי.
במחקר זה, לומן של השופכה מוערכת בזמן השתנה, נקבע הקשר של IVO עם השינויים הפתולוגיים של הערמונית, אזורים של התכווצות ועיוות של השופכה מן הפתח הפנימי שלו לאזור הבולבוס, נקבע. עם הקפדה של השופכה במחלקת הממברנה, עצם הקיבוע נקבעת, ובמקרים רבים מבוצעת הערכה אקוגנית של אזור זה. הם בוחנים את גודל וטבע השינוי בקוטר השופכה בשלבים שונים של השתנה.
יש לציין כי ב 24.7% מהמקרים, אולטרסאונד cystourethroscopy אינפורמטיבי למדי. הסיבה לתוצאות המסקנות של המחקר היא חוסר האפשרות לדמיין את השופכה, אשר עשוי להיות בשל הגורמים הבאים:
- חוסר היכולת להשתין בזמן המחקר;
- השתנה עם מטוס חלש (Q מקסימום <4-6 מ"ל / ש);
- צורה תת-צינורית של גידול הערמונית - הדמיה של צוואר שלפוחית השתן (קטע שלפוחית-פרוסטטית) קשה;
- צורה של גידול הערמונית ללא האונה הממוצע, אשר מחמיר את הדמיה של הצוואר של שלפוחית השתן (קטע שלפוחית הערמונית);
- חריגה של השופכה בכיוון רוחבי עקב עלייה אסימטרית באונות לרוחב של הערמונית, מה שהופך את זה קשה לדמיין את החלק הערמונית של השופכה במהלך סריקות sagittal.
כתוצאה של cystourethroscopy microciliary קולי עם אדנומה הערמונית, הנתונים הבאים ניתן להשיג:
- הצרה של החלק הערמונית של השופכה מ 0.1-0.4 ס"מ עקב הרקמה hyperplastic נכנס לומן שלה;
- עלייה בזוויות של עיקול בצורת S של השופכה;
- אפקט valvular של האונה התיכונה;
- אפקט Valve של "קרניים" של אונות לרוחב מוגדלת לתוך הצוואר של שלפוחית השתן;
- אפקט valvular של אונות לרוחב מוגדל של הערמונית לתוך השופכה הערמונית;
- הגדלת החלק הערמונית של השופכה, אשר אופייני קפדנות, אשר רמתו היא דיסטלי (pretenotomy).
הסיבה הנפוצה ביותר של חסימת מוצא השלפוחית בחולים עם היפרפלזיה הערמונית, זוהה על ידי tsistouretroskopy הרקה קולי - שבריר הממוצע שבו שסתום סוגר את לומן של פלח vesico-הערמונית בעת מתן שתן. בהתחשב בעובדה כי המחקר בוצע בעת מתן שתן, chgo מאפשרת להעריך את לומן השופכה בזמן אמת, היא מועילה ביותר לקביעת סיבת ורמת חסימת מוצא השלפוחית ותכנון נפח TURP.
תמונה מלאה יותר של תהליכים אנטומיים ופונקציונליים המתרחשים בזמן ההשתנה ניתנת על ידי שילוב של cystourethroscopy המושרה אולטראסאונד עם uroflowmetry, M. Gazimiev, יחד עם צוות של מרפאת אורולוגיה של MMA בשם. M. Fronstein, שפותח ויושם בפועל מחקר erodynamic הד (EDI) - המדידה של סעיף השופכה המינימלי בעת השוואתה עם קצב הזרימה של השתן ואת ההקלטה של לחץ תוך בטן. EDI מאפשר להעריך את הערך המחושב של הלחץ intravesical ידי אמצעים מתמטיים, nsynvazivno. אשר הוא המפתח בהערכת urodynamics של NRMs.
עם זאת, הצטברות אחידה של לסת השופכה ב IVO יוצר קשיים אובייקטיביים הקמת אמין של התואר ואת המקום של הקטע השופכה הקטן, אשר מגביר את השגיאה בחישוב הלחץ intravesical. עם זאת, בדרום. Alyaev et al. חשבו כי ההשוואה בין נתוני ה- EDI לבין המחקר האורדינמי המורכב אינה לגיטימית לחלוטין בשל העובדה שהם מבוססים על אינדיקטורים שונים, כמעט בלתי מובנים, של תהליך ההשתנה. למרות זאת, היעדר מוחלט של פלישה ב- NRM וסיבוכים נלווים, זמן נמוך ועלות, דיוק גבוה למדי ורגישות של הטכניקה מאפשרים להשתמש בו בבדיקת חולים עם הפרעות בדרכי השתן. זה יכול להיות רלוונטי במיוחד במקרים אלה כאשר היישום של שיטות פולשניות מסורתיות של בדיקה urodynamic אינו אפשרי ממספר סיבות.
עניין רב ללמוד הפרעות השתנה מיוצג על ידי הטכניקה של cystourethroscopy אולטראסאונד עם מיפוי דופלר צבע של זרימת השתן. שימוש הרקה קולית tsistouretroskopy ניתן להשוות נתונים של הפעילות הדינמית של השופכה עם פרמטרים שתן של מהירות זרימה ליניארית בחלקים שונים של שופכת הערמונית עם מחלות שופכה שונות. הקשר בין קצב הזרימה הליניארית לבין מידת הצמצום של השופכה התגלה, אשר ללא ספק, הוא עניין מובהק. עם זאת, לא ניתן לשפוט את פעילות דטרסור קונסילרי ואת מידת החסימה infravesical בשלב הנוכחי של הפיתוח.