Cystocele, urethrocele ו rectocele

Cystocele, urethrocele ו rectocele - בליטה של שלפוחית השתן, השופכה ואת פי הטבעת בהתאמה לתעלת הנרתיק. הסימפטומים של פתולוגיה זו כוללים בריחת שתן ותחושת לחץ. האבחנה מבוססת על נתונים קליניים. הטיפול כולל הכנסת טבעות רחם בנרתיק, התעמלות טיפולית לחיזוק שרירי רצפת האגן וטיפול כירורגי.

Cystocele, urethrocele ו rectocele נמצאים בדרך כלל יחד. בקע שלפוחית השתן (cystocele) ו urethrocele בדרך כלל להתפתח כאשר יש אוזלת יד של lonnochechnoy בועה fascia. ישנן מספר דרגות של cystocele בהתאם לרמה של pustulation: עד החלק העליון של הנרתיק (I תואר), לפני הכניסה הנרתיק (II מעלות), מחוץ הפערים גניטלי (כיתה ג '). Rectocele הוא תוצאה של קרע של השרירים להרים את פי הטבעת, והוא מסווג כמו שבר שלפוחית השתן.

[1]

תסמינים של cystocele, urethrocele ו rectocele

סימנים נפוצים הם הורדת קירות הנרתיק ואברי האגן, תחושת לחץ, מתח. האיברים יכולים לבלוט לתוך הנרתיק או לנרתיק, במיוחד תחת מתח או שיעול. Cystocele ו urethrocele מלווים לעיתים קרובות על ידי בריחת שתן. Rectocele הוא הגורם לעצירות ומעיים לא שלמה. המטופלים צריכים ללחוץ על החלק האחורי של הנרתיק לצורך ציווי.

אבחון של cystocele, urethrocele ו rectocele

האבחנה מאושרת בבדיקה. Cystocele או urethrocele מאובחנת על ידי החדרת מראה לתוך החלק האחורי של הנרתיק במיקום lithotomy. המתח של המטופל לבקשה גורם לשלפוחית השתן או לשופכה בולטת ומוחשית כמו גידולים רכים, ניתנים להסרה, הבולטים בקיר הנרתיק. בלוטות perurethral מודלקת הם מלפנים anteriorly ו לרוחב מן השופכה, הם כואבים על מישוש, מוגלה מופרש מהם. הבלוטות המורחבות של ברתולין יכולות להיות מוחשיות, משום שהן נמצאות באמצע ובשליש התחתון של המעי הגס, כאשר בלוטות אלה נגועות. Rectocele גם נקבע כאשר הרים קיר הנרתיק הקדמי של המטופל כאשר במראה במצב lithotomy, במתח של המטופל, מה שהופך rectocele גלוי ומוחשי על בחינה rectovaginal.

[2], [3], [4]

טיפול של cystocele, urethrocele ו rectocele

בתחילה, הטיפול יכול לכלול את המבוא של pessaries והתעמלות קגל. Parsary (טבעת הרחם) הוא תותבת כי הוא מוכנס לתוך הנרתיק כדי לתמוך באיברים מורידים. טבעות גומי Uterine יש צורות וגדלים שונים; אם הם נבחרים בצורה לא נכונה, הם יכולים לגרום להיווצרות כיבים על קירות הנרתיק ולחזק את השחרור. התרגילים של קגל מכוונים לצירים איזומטריים של שריר הלומבוקוקל. ההפחתה שלו קשה (כ -50% מהחולים לא יכולים לעשות זאת), אבל זה הכרחי. השיטה של Valsalva מזיק, ואת הפחתת הישבן או הירכיים אינו מועיל. ההתכווצות של השריר היא הטובה ביותר על ידי המבקש המטופל לדמות ניסיון לשמור על שתן. מומלץ לבצע תרגילים כאלה עבור 810 הפחתות 3 פעמים ביום. מומלץ שהזמן ההתחלתי של התרגיל הוא 12 שניות עם גידול של עד 10 שניות בכל הזדמנות. תרגילים ניתן להקל עם עזרה של קונוסים בנרתיק משוקלל המסייעים למטופלים להתמקד בחיתוך השריר הנדרש. אתה יכול להשתמש במערכת ביופידבק משוב או גירוי חשמלי שגורם לשריר להתכווץ.

אם הסימפטומים של המחלה הם רציניים מאוד ולא בוטלו על ידי טיפול שמרני, ואז תיקון כירורגי (colporphy הקדמי ואת האחורי) הוא prescrib. במידת הצורך, קיצור כירורגי התפירה של פריניום (perineoraphy) מבוצעת. Colporaphy הוא מתעכב בדרך כלל בתקופה שבה האישה מבצעת פונקציה הרבייה, כי המשלוח הנרתיק שלאחר מכן יכול שוב להוביל לקרע. במקביל עם colpaphia, תיקון כירורגי של בריחת שתן יכול להתבצע. לאחר טיפול כירורגי, חולים צריכים להימנע מרימת משקולות במשך חודשיים. לאחר ניתוח כירורגי של cystocele או urethrocele, קטטר השופכה משמש במשך 24 שעות לאחר הניתוח, ולעתים נדירות, במשך כמה ימים.