COVID-19: כל מה שצריך לדעת על חיסונים

ייתכן שהכנסת תרופות מיוחדות - חיסונים - היא הדרך היחידה לעצור את התפשטות מגפת הקורונה. יש הרבה דיבורים על הנושא הזה, אבל עבור האדם הממוצע, עדיין יש הרבה שאלות שננסה לענות עליהן.

מהו חיסון הקורונה?

המטרה העיקרית של החיסון היא להכין את הגוף לתגובה ראויה לחדירת גורם זיהומי (בפרט, נגיף קורונה). התכשירים עשויים להיות מורכבים מפתוגנים דוממים (לא פעילים) או חלשים, או מחלקיקיהם.

החיסון "מלמד" את מערכת החיסון שלנו לזהות מיקרואורגניזמים פתוגניים ולייצר נוגדנים נגדם. הכנסת תכשיר ביולוגי אינו מסוגל לגרום להתפתחות זיהום, אך לעיתים אדם עלול לחוות תגובה אישית, אליה יש להתכונן. לרוב, תגובה כזו היא כאב באזור ההזרקה, נפיחות ועלייה קלה בטמפרטורה. בתמורה, אדם ירכוש הגנה חיסונית מפני מחלה ספציפית.

מהות ה"חיסון" היא כדלקמן: הוא אינו מרפא את המחלה, אלא מונע את התפתחותה.

האם חיסוני COVID-19 מסוכנים?

חיסונים ידועים לאנושות מאז המאה ה-18: החיסון הראשון בוצע בשנת 1774 על ידי ד"ר בנג'מין ג'סטי. מאז, אנשים הצליחו למגר מחלות קטלניות רבות, כולל אבעבועות שחורות. דגימות של פתוגן האבעבועות השחורות נשמרות רק במעבדות סגורות ספורות בעולם.

מדענים עדיין לא הצליחו להביס את פוליומיאליטיס, אולם הודות לחיסון, שיעור ההיארעות ירד משמעותית, וכיום מקרים פתולוגיים נמדדים ביחידות, אך לא באלפים, כמו במאה הקודמת. גם שכיחות טטנוס, כולרה, אנתרקס ודיפתריה ירדה משמעותית. אנשים רבים שרדו בזכות קבלת חיסונים בזמן.

כיום, הטבע הציב אתגר חדש בפני מדענים - אנו מדברים על נגיף הקורונה (COVID-19). חיסון נחוץ גם כדי לעצור את המגפה. עם זאת, פיתוח חיסונים, למרות מורכבות התהליך, הוא רק החוליה הראשונה בשרשרת. התכשיר הביולוגי חייב לעבור ניסויים מעבדתיים יסודיים על בעלי חיים, לאחר מכן ניסויים קליניים על בני אדם, ורק אז ניתן לצפות לקבל אישור מהרשויות הרלוונטיות. במקרים מסוימים, החיסון אינו מוכר כבטוח לחלוטין, אך עדיין מאושר על ידי ארגון הבריאות העולמי אם היתרונות של מתן החיסון עולים משמעותית על הסיכונים האפשריים. [ 1 ]

שמועות על הסכנות של חיסוני COVID-19 צצו לאחר מספר דיווחים על מספר מקרים קטלניים זמן מה לאחר החיסון עם תכשירים ביולוגיים חדשים. עם זאת, מידע זה אינו נכון לחלוטין: עד כה, לא תועד מקרה מוות אחד כתוצאה ישירה של ה"חיסון". חולים רבים מתו כתוצאה מהחמרה חדה או החמרה של המחלה הכרונית הבסיסית. לחלקם הייתה סרטן מאומת, אי ספיקת כליות, פתולוגיות קרדיווסקולריות וכו'. [ 2 ]

ראש מחלקת בטיחות התרופות של PEI אישר כי מקרי המוות לא נגרמו כתוצאה מחיסון. "כאשר חולים קשישים או אלו הסובלים מפתולוגיות כרוניות קשות מחוסנים (וכאן החלו החיסונים), קיימת אפשרות למספר מסוים של מקרי מוות שאינם נגרמים עקב חיסון."

אגב, בגרמניה עדיין משתמשים בחיסונים של BioNTech/Pfizer ו-Moderna. תרופות אלו מומלצות על ידי נציגי PEI כמוצרים בעלי רמת בטיחות גבוהה מאוד.

האם חובה להתחסן נגד COVID-19?

מומחים מארגון הבריאות העולמי ממליצים על חיסון לכל מי שאין לו התוויות נגד. רק במקרה זה ניתן לצפות לחסימה מוחלטת של התפשטות נגיף הקורונה.

כמובן, אנשים רבים מפחדים מהעובדה שחיסוני COVID-19 חדשים פותחו בזמן קצר ביותר. זה נכון, מכיוון שבדרך כלל לוקח שנים לפתח תרופה ביולוגית חדשה. מדענים מסבירים שהמהירות הגבוהה של פיתוח חיסונים נובעת משיתוף פעולה פעיל של מומחים רבים בעלי כישורים גבוהים שהשקיעו את כל מאמציהם במאבק נגד המגפה. [ 3 ]

במה שונים חיסוני הקורונה הנוכחיים?

חיסונים של BioNTech/Pfizer [ 4 ] ו-Moderna [ 5 ] כוללים קוד גנטי חלקי של פתוגן הקורונה, ה-RNA השליח שלו. כלומר, חיסון עם תרופות כאלה אינו כרוך בכניסת הפתוגן המוחלש לגוף, אלא מאלץ תאים לייצר את חלבון הספייק הקיים על פני נגיף הקורונה ולהפעיל את התגובה החיסונית בצורה של יצירת נוגדנים.

חיסון אסטרה זנקה מאוניברסיטת אוקספורד פועל בצורה שונה, באמצעות גרסה שונה של אדנווירוס נפוץ הגורם למחלה בשימפנזים. לאדנווירוס הוזרק שבר מהקוד הגנטי של נגיף הקורונה COVID-19.

חיסוני RNA (BioNTech/Pfizer ו-Moderna) אינם מעבירים אנטיגן לגוף, אלא רק מידע גנטי אודותיו. לאחר מכן, האנטיגן מתבטא בתאי המטופל. ניסויים פרה-קליניים של חיסונים כאלה מבטיחים ומוצלחים למדי, והתרופה מיוצרת כולה במבחנה. הקושי היחיד הוא שטכנולוגיה זו חדשה ומעלה שאלות רבות מבחינת ייצור תרופות בקנה מידה גדול.

חיסוני וקטור מבוססים על וקטורים ויראליים המציגים את חלבון הספייק על פני השטח שלהם ועוברים חוסר פעילות לפני השימוש. כתוצאה מכך, וקטורים הופכים פחות מסוכנים, מכיוון שהם מאבדים את יכולת ההתרבות גם בתנאים של חסינות חלשה של המטופל. [ 6 ]

חיסונים מומתים מיוצרים על ידי גידול הנגיף בתרבית תאים, ולאחר מכן נטרול כימי. דוגמה לתרופה מומתת היא CoronaVac. [ 7 ]

חיסוני BioNTech/Pfizer, Moderna ו-Astra Zeneca אושרו לשימוש בארצות הברית ובבריטניה. חיסונים החלו במקסיקו ובקוסטה ריקה (עם חיסון BioNTech/Pfizer), בעוד שברזיל אישרו חיסונים עם חיסון Astra Zeneca והמוצר הסיני Sinovac.

לשם השוואה, הטבלה מתארת כמה מחיסוני הקורונה הפופולריים ביותר (על פי מידע ממקורות בריטיים):

מודרנה	מכיל RNA שליח (חלקיק מהקוד הגנטי של הנגיף)	נדרשות שתי מנות של התרופה.	על פי הערכת מומחים, היעילות היא יותר מ-94%	אחסון של שבעה חודשים בטמפרטורות שבין -15 ל- -25 מעלות צלזיוס
ביונטק/פייזר	מכיל RNA	נדרשות שתי מנות של התרופה.	היעילות היא 95%	אחסון של שישה חודשים בטמפרטורות שבין -60 ל- -80 מעלות צלזיוס
אוקספורד-אסטרה זנקה	מכיל וקטור ויראלי (וירוס מהונדס גנטית)	נדרשות שתי מנות	על פי הערכת מומחים, היעילות היא יותר מ-70%	אחסון של שישה חודשים בטמפרטורה של 2-8 מעלות צלזיוס
סינובק (קורונה-ווק)	מכיל וירוס מומת (חלש)	נדרשות שתי מנות	היעילות המדווחת נעה בין 50% ל-78%, אך דורשת הערכה נוספת של מומחה.	אחסון בטמפרטורות שבין 2 ל-8 מעלות צלזיוס
ספוטניק 5	מכיל וקטור ויראלי	נדרשות שתי מנות של התרופה.	היעילות המדווחת היא מעל 91%, אך דורשת הערכה נוספת של מומחה.	אחסון ב-18.5°C- (במצב נוזלי) או מ-2 עד 8°C (במצב יבש)

חיסון הקורונה-ואק, שפותח על בסיס וירוס מנוטרל, אושר לשימוש בסין, אינדונזיה, מלזיה, סינגפור והפיליפינים. עם זאת, תרופה זו הפכה פחות פופולרית לאחר שמחקרים עצמאיים הוכיחו את יעילותה הלא מספקת - כ-50.4% (בדיקות נערכו בטורקיה, ברזיל ואינדונזיה).

הודו אישרה את השימוש בקובקסין, תרופת הביולוגיה המקומית של Bharat Biotech, וכן באסטרה זנקה (המוכרת מקומית בשם קוביסילד).

רוסיה משתמשת בתרופה משלה בשם ספוטניק 5, שנרכשה גם על ידי מדינות כמו ארגנטינה, בלארוס, איחוד האמירויות הערביות, הונגריה, טורקמניסטן, סרביה, פלסטין, פרגוואי וונצואלה.

מדינות אפריקאיות - חברות באיחוד האירופי - אישרו את השימוש בחיסונים של BioNTech/Pfizer, Astra Zeneca ו-Johnson&Johnson (האפשרות האחרונה עדיין בשלב הניסוי).

מתי החיסון נגד COVID-19 הוא התווית נגד?

אדם שיקבל את אחד מחיסוני הקורונה לא אמור להראות סימנים של זיהום נגיפי נשימתי חריף או החמרה של פתולוגיות כרוניות קיימות. 5 ימים לפני ההזרקה, אין לשתות אלכוהול או לאכול יותר מדי מאכלים שומניים.

אם יש לך נזלת, שיעול, חום גבוה או בריאות כללית לקויה, עליך להמתין עם החיסון. [ 8 ]

בנוסף להתוויות נגד כלליות, על האדם להיות מוכן פסיכולוגית להליך. לחץ מוגזם, פחד וחרדה עלולים להוביל לעלייה בלחץ הדם ולייצור הורמוני לחץ, אשר ישפיעו לרעה על מערכת הלב וכלי הדם ועלולים לגרום לסיבוכים. [ 9 ]

אם למטופל יש נטייה לתגובות אלרגיות, עליו ליטול אנטי-היסטמין יום לפני החיסון.

על מנת למנוע השלכות שליליות, מומחים רבים ממליצים לבצע בדיקת PCR לפני ההליך כדי לשלול מהלך סמוי של COVID-19. כמו כן, יהיה זה מועיל לבדוק נוגדנים מסוג IgG ו-IgM, ולאחר מתן החיסון, לנתח את רמת נוגדני ה-IgG. לאחר החיסון, התפתחות הגנה חיסונית אינה מתרחשת מיד, אלא לאחר כשבועיים. [ 10 ]

בתחילת 2021, מדענים ברחבי העולם כבר עבדו על מאתיים תרופות פוטנציאליות לחיסון נגד COVID-19. יותר משישים חיסונים עברו ניסויים קליניים, ורק שישה מהם קיבלו אישור לשימוש במדינות שונות.