ברונכיטיס כרונית לא חסימתית: סימפטומים

הקורס הקליני של ברונכיטיס כרונית ללא חסימה ברוב המקרים מאופיין תקופות ארוכות של רמיסיה קלינית מתמשכת יחסית החריגות לעתים נדירות של המחלה (לא לעתים קרובות יותר 1-2 פעמים בשנה).

שלב ההפוגה מאופיין בסימפטומים קליניים גרועים. רוב האנשים עם ברונכיטיס כרונית לא חסימתית בדרך כלל לא רואים את עצמם חולים, ושיעול חוזר עם כיח מוסבר על ידי הרגל של עישון טבק (שיעול של מעשן). בשלב זה, שיעול, למעשה, הוא הסימפטום היחיד של המחלה. זה קורה לעתים קרובות בבוקר, לאחר השינה והוא מלווה כיח רירי או mucopurulent קל. שיעול במקרים אלה הוא סוג של מנגנון הגנה כדי להסיר הפרשת סמפונות עודפת, צבירת הלילה הסמפונות, והמשקף קיים פרעות morphofunctional חולות - ייצור יתר של פרשות הסמפונות מקטינות את היעילות של תחבורת mucociliary. לפעמים שיעול תקופתי כזה מתעורר על ידי שאיפת אוויר קר, עשן טבק מרוכז או מאמץ גופני ניכר.

תסמינים אחרים בשלב של הפוגה קלינית מתמשכת הם בדרך כלל לא נמצא. כושר העבודה והפעילות הגופנית בחיי חולים עם ברונכיטיס כרונית ללא חסימה, ככלל, נשמרים במלואם.

במחקר אובייקטיבי של חולים כאלה בשלב של הפוגה של סטיות גלוי מן הנורמה, למעט לנשימה קשיחה, בדרך כלל זה לא מתגלה. רק מדי פעם עם השמיעה של הריאות ניתן להבחין יחיד יבש נמוך טונאלי rales, במיוחד כאשר exhation נאלץ. שריפס הם הפכפך מאוד במהירות להיעלם לאחר שיעול קטן.

השלב של החמרה מסומן על ידי סימפטומטולוגיה קלינית חיה יותר. החרפת ברונכיטיס בדרך כלל לעורר סארס, לעתים קרובות במהלך מגיפות של זיהומים ויראליים שעבורם זיהום החיידקים מצורף במהירות. במקרים אחרים, גורם מזרז עשוי לבוא לידי ביטוי היפותרמיה ( "קר"), עישון או חשיפה מוגזמים לגירויי סימפונות טבע מקומי או תעשייתי, כמו גם דלקת גרון חריפה, דלקת לוע, דלקת שקדים או מערכת משפיעי pas חיסונית עייפות פיזי משמעותית והתנגדות הכוללת .

עונתיות אופיינית של החמרות, אשר מתרחשות לעתים קרובות בסוף הסתיו או בתחילת האביב, במהלך הבדלים בולטים במזג האוויר ואת האקלים גורמים.

כאשר חוקרים את החולה עם החמרה של ברונכיטיס כרונית ללא חסימה, יש בעצם שלושה סימנים קליניים:

• שיעול עם ליחה;
• חום (אופציונלי);
• תסמונת הרעלה.

ברוב המקרים, בתמונה הקלינית של החמרה, השיעול הוא הרבה יותר חשוב, הרבה יותר אינטנסיבי וכואב מאשר בתקופת ההפוגה של המחלה. השיעול מדאיג את המטופל לא רק על הכריות, ביום ובמהלך היום ובעיקר עשן טבק, מזהמים נדיפים, זיהום נגיפי נשימתי

חשיפה כרונית לרירית הסימפונות בלילה, כאשר החולה תופסת עמדה אופקית במיטה, אשר תורמת לקבלת כיח ב ברונכי גדול קנה הנשימה המכילים, כפי שידוע, מספר רב של קולטנים שיעול.

שיעול הוא לעתים קרובות יותר פרודוקטיבי והוא מלווה הפרדת mucopurulent וכיח מבושל, אשר הופך להיות צמיג יותר מופרדים בצורה גרועה. עם זאת, הסכום היומי גדל באופן משמעותי לעומת השלב של הפוגה.

עלייה בטמפרטורת הגוף לספרות subfebrile נצפתה לעתים קרובות למדי, אבל לא תמיד. חום גבוה יותר אופייני להחמרות של ברונכיטיס כרונית ללא חסימה, אשר נגרמת על ידי זיהום ויראלי חריף.

ככלל, בחולים עם החמרה של ברונכיטיס כרונית ללא חסימה, ירידה ביכולת העבודה, יש הזעה בולטת, חולשה, כאבי ראש, מיאלגיה. התבטאו במיוחד של סימפטומים של שיכרון על רקע של חום משמעותי. עם זאת, יש לזכור כי הידרדרות במצב הכללי ותסמינים בודדים של שיכרון ניתן לאתר גם בחולים עם טמפרטורת גוף נורמלית.

עם מחקר אובייקטיבי, ברוב המקרים שינויים דלים מאוד מזוהים גם על ידי איברי הנשימה. צורת החזה בדרך כלל לא השתנתה. נקבע באופן בררני צליל ריאתי ברור, זהה על פני האזורים הסימטריים של הריאות.

הערך האבחוני הגדול ביותר ניתן על ידי השחתה. עבור חולים עם החמרה של ברונכיטיס כרונית ללא חסימה, נשימה קשה האופיינית ביותר, אשר נשמעת על פני כל הריאות נגרמת על ידי לומן אחיד ו "חספוס" של המשטח הפנימי של ברונכי גדול ובינוני.

ככלל, שומנים יבשים מפוזרים, לעתים קרובות יותר lowtonal (בס), שמעו גם, אשר מציין את נוכחותם של כמויות גדולות של כיח צמיגה בברונצ'י גדול ובינוני. תנועת האוויר במהלך השראת התפוגה גורמת חוטי תנודות בתדירות נמוכים גדילים של ליחה צמיגה, אשר מובילה את המראה של זיע ארוך - זמזום ובאנפופים מזמזמים, אשר בדרך כלל הקשיב לשני שלבי נשימה. המוזרות של ראס בס היא ההתלהבות שלהם: הם הקשיבו, ואז נעלמים, במיוחד לאחר שיעול. במקרים מסוימים, אתה יכול להקשיב בועות רטובות וקטנות או rals שקט מבעבע בינוני, אשר מזוהה עם המראה של לומן של הסמפונות הסודי יותר.

יודגש כי חלק קטן יחסית של חולים עם דלקת סימפונות חסימתית כרוניים הביעו במהלך התלקחויות יכול להתגלות סימפטומים בודדים של חסימת סמפונות, בעיקר בשל מרכיב חסימה הפיך - נוכחות לומן מסכום הסמפונות הגדול של ליחה צמיגה, וגם מתונה התכווצות שריר חלק סימפונות. לעיתים קרובות במצב כזה מתעוררת כאשר החמרה של דלקת סימפונות כרונית חסימתית מופעלות על ידי זיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה חריפה - שפעת, אדנו-וירוס או PC זיהום. מבחינה קלינית, זה בא לידי ביטוי על ידי קושי מסוים בנשימה, אשר מתרחשת במהלך מאמץ פיזי או בזמן התקפה של שיעול לא פרודוקטיבי. אי נוחות נשימתית קרובות מתרחשת בלילה כאשר החולה לוקח במצב אופקי במיטה. בו זמנית, על רקע נשימה חריפה, מתחילים צפצופים יבשים גבוהים (מתנגדים) יבשים. הם מזוהים בצורה הטובה ביותר במהלך אקסילציה מאולצת מהירה. טכניקה זו מסייעת לזהות תסמונת חסימת סמפונות אפילו לפעמים להתחבא מפתחת בחולים עם דלקת סימפונות כרונית חסימתית ב החמרה של השלב המחלה. לאחר ההקלה של החמרה של ברונכיטיס כרונית לא חסימתית, סימנים של חסימת הסימפונות מתעלמת לחלוטין.

• הסימפטומים הקליניים האופייניים ביותר של החמרה של ברונכיטיס כרונית ללא חסימה הם:
  • שיעול עם ממברנה רירית או כיח mucopurulent;
  • עלייה בטמפרטורת הגוף לדמויות ברמה נמוכה;
  • שיכרון אינטנסיבי;
  • יבש, מפוחם, מתנשף בריאות על רקע נשימה קשה.
• רק חלק מחולים עם ברונכיטיס כרוני חסימתית הביע בשלב החמרה יכול לחשוף סימפטומים מתונים של חסימה בדרכי נשימה (קשיי נשימה, צפצופים הטרבל גבוהה, התקפי שיעול פרודוקטיבי) הנגרם רכיב חסימת זרימת האוויר הפיך - הנוכחות של ליחה צמיגה סימפונות.
• בשלב של רמיסיה של ברונכיטיס כרונית ללא חסימה, שיעול עם כיח מזוהה בחולים, בעוד קוצר נשימה וסימנים אחרים של סינדרום חסימת הסימפונות נעדרים לחלוטין.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],