ברונכיטיס כרונית לא חסימתית - אבחון

אבחון מעבדתי ואינסטרומנטלי

בדיקת דם

אנדוברונכיטיס קטרלית בדרך כלל אינה מלווה בשינויים משמעותיים מבחינה אבחנתית בבדיקת הדם הקלינית. לויקוציטוזיס נויטרופילי מתון עם תזוזה בנוסחת הלויקוציטים שמאלה ועלייה קלה ב-ESR, ככלל, מצביעים על החמרה של אנדוברונכיטיס מוגלתית.

קביעת רמות הסרום של חלבוני פאזה חריפה (alpha1-antitrypsin, alpha1-glycoprotein, a2-macroglobulin, haptoglobulin, ceruloplasmin, seromucoid, C-reactive protein), כמו גם סך החלבון ושברי החלבון, היא בעלת ערך אבחוני. עלייה ברמות חלבוני פאזה חריפה, a-2- ו-beta-globulins, מצביעה על פעילות של תהליך דלקתי בסמפונות.

ניתוח כיח

עם פעילות דלקתית נמוכה, תאי אפיתל סימפונות מקולף שולטים בכיח רירי (כ-40-50%). מספר הנויטרופילים והמקרופאגים האלוואולריים קטן יחסית (מ-25% עד 30%).

עם פעילות דלקתית מתונה, בנוסף לתאי אפיתל הסימפונות, תוכן הסימפונות מכיל מספר רב של נויטרופילים (עד 75%) ומקרופאגים אלוואולריים. לרוב הכיח הוא רירי מוגלתי.

לבסוף, דלקת חמורה מאופיינת בנוכחות מספר רב של נויטרופילים (כ-85-95%), מקרופאגים אלוואולריים מבודדים ותאים שעברו שינוי דיסטרופי של אפיתל הסימפונות בתוכן הסימפונות. הליחה הופכת מוגלתית.

בדיקת רנטגן

חשיבותה של בדיקת רנטגן של חולים עם ברונכיט כרונית לא חסימתית טמונה בעיקר באפשרות לשלול נוכחות של מחלות אחרות בעלות ביטויים קליניים דומים (דלקת ריאות, סרטן ריאות, שחפת וכו'). שינויים ספציפיים האופייניים לברונכיט כרונית לא חסימתית אינם ניתנים לזיהוי בצילומי רנטגן. דפוס הריאות משתנה בדרך כלל מעט, שדות הריאות שקופים, ללא צללים מוקדיים.

תפקוד הנשימה החיצונית

תפקוד הנשימה החיצונית בחולים עם ברונכיט כרונית לא חסימתית ברוב המקרים נשאר תקין הן בשלב ההפוגה והן בשלב ההחמרה. יוצא מן הכלל הוא קטגוריה קטנה של חולים עם ברונכיט כרונית לא חסימתית, שאצלם במהלך החמרה בולטת של המחלה ניתן לזהות ירידה קלה ב-FEV1 ובמדדים אחרים בהשוואה לערכים הצפויים. הפרעות אלו באוורור ריאתי הן חולפות ונגרמות על ידי נוכחות כיח צמיגי בלומן של דרכי הנשימה, כמו גם תגובתיות יתר של הסימפונות ונטייה לברונכוספזם מתון, אשר מוחלמות לחלוטין לאחר שדככת פעילות התהליך הדלקתי בסמפונות.

על פי LP Kokosov ואחרים (2002) ו-NA Savinov (1995), חולים כאלה עם ברונכיט לא יציבה מבחינה תפקודית צריכים להיות מסווגים כקבוצת סיכון, שכן עם הזמן הם מפתחים הפרעות אוורור חסימתיות בתדירות גבוהה הרבה יותר. ייתכן שההיפר-ריאקטיביות הסימפונית המתוארת וחוסר היציבות התפקודית שלהם במהלך החמרה של ברונכיט מבוססים על זיהום ויראלי מתמשך (שפעת, נגיף RS או זיהום אדנווירוס).

ברונכוסקופיה

הצורך בבדיקה אנדוסקופית בחולים עם ברונכיט כרונית לא חסימתית עשוי להתעורר בתקופה של החמרה חמורה של המחלה. האינדיקציה העיקרית לברונכוסקופיה בחולים עם ברונכיט כרונית לא חסימתית היא חשד לאנדוברונכיט מוגלתי. במקרים אלה, נבדק מצב רירית הסימפונות, אופי ושכיחות התהליך הדלקתי, נוכחות של תוכן מוגלתי או רירי בלומן הסימפונות וכו'.

ברונכוסקופיה מסומנת גם בחולים עם שעלת התקפית וכואבת, שגורמה עשויה להיות דיסקינזיה טרכאוברונכיאלית היפוטונית בדרגה II-III, מלווה בקריסה נשיפה של קנה הנשימה והסמפונות הגדולות, מה שתורם להתפתחות הפרעות אוורור חסימתי בחלק קטן מהחולים עם ברונכיט כרונית לא חסימתית ושומר על דלקת מוגלתית של הסמפונות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]