ברונכיאקטזיס: טיפול

Bronchiectasis - רכש (בחלק ממקרים, מולד), מחלה המאופיינת בתהליכים מִתמַגֵל כרוניים שינויים בלתי הפיכים (מורחב, מעווה) וסרטן ריאות הסמפונות נחות מבחינה תפקודית בעיקר תחתונות.

תוכנית טיפולית

1. טיפול אנטיבקטריאלי בתקופה של החמרה של המחלה.
2. התברואה של הסימפונות, הסרת תכסיס הסימפונות ואת כיח.
3. טיפול גמילה.
4. טיפול במערכת החיסונית, נורמליזציה של תגובתיות כללית וריאתית.
5. תברואה של דרכי הנשימה העליונות.
6. LFK, עיסוי, התעמלות נשימה, פיזיותרפיה, טיפול בסנטוריום.
7. טיפול כירורגי.
8. בדיקה קלינית של חולים.

טיפול אנטיביוטי

טיפול אנטיביוטי מתבצע בתקופה של החמרה של המחלה (רצוי לאחר בדיקה בקטריולוגית של תוכן הסמפונות עם זיהוי של פתוגנים ורגישות שלהם לאנטיביוטיקה). עם מחלה bronchoectatic, המסלול intrabronchial של הממשל של תרופות באמצעות ברונכוסקופ עדיף, intratracheal, intralaryngeal ושיטות שאיפה הם פחות יעילים.

אנטיביוטיקה של מגוון רחב של פעילות מומלץ: פניצילין semisynthetic, cephalosporins, aminoglycosides, tetracyclines, quinolones.

בנוסף לאנטיביוטיקה, בחולים אלו לטיפול מימדי, דו-חמצני, נגזרות של ניטרו-פורנים (furacilin) וחומרים אנטיספטיים טבעיים (chlorophyllipt) משמשים בהצלחה.

יש לשלב את הטיפול האנדוברונכי של תרופות אנטיבקטריאליות עם טיפול תוך-שרירי או תוך ורידי באנטיביוטיקה, במיוחד עם סימנים קליניים של זיהום פעיל (חום, הזעה, הרעלה). בנוסף, אנטיביוטיקה תהיה יעילה מאוד בטיפול בדלקת ריאות משולשת במקביל.

התברואה של הסימפונות, הסרת תכסיס הסימפונות ואת כיח

תיקון של עץ הסימפונות - האמצעים הטיפוליים החשובים ביותר. הדבר מתבצע באמצעות התקנות דרך קטטר האף (גלי intratracheal שיטה) או חומרים אנטיספטיים פתרונות רפואיים מציגה ברונכוסקופיה (10 מ"ל של 1:. פתרון furatsilina 1000, 10 מ"ל של פתרון 1% dioksidina ואח), Mucolytics (mukosolvin, acetylcysteine - 2 מ"ל 10 פתרון%).

לצורך שיקום של העץ הסימפונות נמצאים בשימוש נרחב: כמה פעמים ניקוז יציבתי יום, לעסות את בית החזה, expectorants, מרחיבי סימפונות היא הצריכה המומלצת (במיוחד מול ניקוז מיקומית, עיסוי של החזה) כדי לקדם פריקה ליחה.

טיפול גמילה

לצורך טיהור, מומלץ לשתות משקה עד 2-3 ליטר ליום (בהעדר התוויות נגד): לינדן, תה פטל, ירכי ורד, מיצים, מיץ אוכמניות. וירוסים לטפטף תוך ורידי, פתרון איזוטוני נתרן כלוריד, פתרון 5% גלוקוז.

טיפול אימונומודולציה, נורמליזציה של תגובתיות כללית וריאתי

כמו immunomodulators השתמשו levamisole, diuzifon, Timolin, T- Activin. כדי לנרמל את התגובה הכללית ואת הריאתי, adaptogens משמשים (תמיסת ג'ינסנג, תמצית של Eleutherococcus, תמיסה של גפן מגנוליה סינית, פנטוקרין, מומיה, פרופוליס).

כמו כן יש צורך לספק מלא ויטמין חלבון תזונה, עם ירידה במשקל הגוף ואת רמת אלבומין, עירוי של אלבומין, פלסמה יליד, זרימת תוך ורידי תוך ורידי של intralipid ושאר תחליבים שומן.

כל זה תורם הקלה המהירה ביותר של תהליך דלקתי ב הסמפונות, מגביר את התגובה הכוללת ריאתי.

דרכי הנשימה העליונות

תברואה של מערכת הנשימה העליונה מורכבת טיפול זהיר של השיניים, דלקת שקדים כרונית, דלקת הלוע, מחלות של חלל האף. זה מפחית את הישנות של החמרות של bronchiectasis, מגביר את התגובה הכוללת של המטופל.

LFK, עיסוי, התעמלות נשימה, פיזיותרפיה, טיפול בסנטוריום וספא

תרגילי פיזיותרפיה ונשימה צריכים להתבצע באופן קבוע. הם תורמים להגדלת יכולת תפקודית של מערכת bronchopulmonary ואת התגובה של המטופל.

עיסוי החזה משפר את תפקוד הניקוז של הריאות, פריקה של כיח. עיסוי צריך להיות משולב עם ניקוז positional, זה צריך להתבצע לא רק בבית החולים, שיטות עיסוי צריך להיות מאומן על ידי המטופל עצמו וקרוביו.

הפיזיותרפיה מתבצעת לאחר השכיחות של תופעות החמרה של המחלה. החולה הוא prescribed טיפול מיקרוגל, אלקטרופורזה עם סידן כלורי, אשלגן יודיד, inductothermy ונהלים אחרים.

הטיפול בסנטוריום מתבצע בשלב הלא פעיל של המחלה (בשלב של הפוגה) לאחר התברואה הקודמת של העץ הסימפוני. טיפול בסנטוריום מומלץ בעונה החמה, הטוב ביותר בבית הבראה של החוף הדרומי של חצי האי קרים. בחודשים חמים ויבשים אפשר לטפל בסנטוריום המקצועי המקומי.

טיפול כירורגי

אינדיקטורים לטיפול כירורגי מוגבלים קטעים בודדים או באונות של ברונכיקטזיס ללא ברונכיטיס חסימתית כרונית בולטת. כריתה של הריאה מבטלת את המוקד של דלקת כרונית, אשר בתורו תורם את השכיחות או פתרון מלא של ברונכיטיס כרונית.

התוויות נגד לניתוח הן:

• ברונכיטיס חסימתית כרונית עם אמפיזמה של הריאה, מתבטאת בנשימה ובאי ספיקת לב (לב ריאתי חסר פירוק);
• Amyloidosis של כליות עם אי ספיקת כליות.

בדיקה קלינית

מחלה ברונכוכטית עם שינויים מקומיים נדירים (לא יותר מ 2 פעמים בשנה) החמרות:

• בדיקה של מטפל - 3 פעמים בשנה;
• בדיקה על ידי פולמונולוג, מנתח חזה, רופא ENT, רופא שיניים - פעם בשנה; בדיקה על ידי רופא הפטיסטיסט - על פי הסימנים;
• בדיקה: בדיקת דם, ניתוח כיח סך הכל על BK, urinalysis, fluorography - 2 פעמים בשנה; בדיקות דם ביוכימיות לתגובות שלב אקוטי, א.ק.ג - פעם בשנה; ברונכוסקופיה, טומוגרפיה - לפי אינדיקציות; תרבות כיח על רגישות לאנטיביוטיקה לפני טיפול אנטיביוטי - לפי הצורך;
• טיפול ב- Anti-relapse - 2 פעמים בשנה (באביב ובסתיו) עם ARVI ושפעת: טיפול אנטיבקטריאלי ואנטי דלקתי, ניקוז פוזיציונלי, טיפול תרגילי, התברואה של הסימפונות, טיפול משקם; מזון ברמה גבוהה; טיפול בבתי הבראה - מרפאות, באתרי נופש; הכשרה מקצועית ותעסוקה.

מחלה ברונכוכטית עם שינויים נפוצים תכופים (יותר מ 3 פעמים בשנה) החמרות:

• בדיקות של המטפל - 4 פעמים בשנה; בדיקות על ידי מומחים אחרים עם התדירות שצוינו בקבוצה הקודמת;
• היקף בדיקות המעבדה הוא זהה לקבוצתו הקודמת, בנוסף, בדיקת דם ביוכימי לחלבון כולל, שברים חלבוניים, גלוקוז, קריאטינין, אוריאה - פעם בשנה;
• טיפול נגד הישנות בהיקף הנ"ל.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]