חבלה במרפק

חבלה במרפק היא חבלה של רקמות המרפק שאינה פוגעת בשלמותן. ניתן להבחין בין חבלה במרפק לפי חומרתה, אשר בתורה תלויה ישירות בעוצמת המכה, גובה הנפילה וכן הלאה.

ישנן חבורות שאינן משנות את התפקודים הבסיסיים של מפרק המרפק, אך ישנן גם פגיעות חמורות יותר המלוות בסיבוכים בצורת דימום או תהליכים דלקתיים בבורסה - חלל הסינוביאלי. על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות - ICD, חבורת מרפק מוגדרת בבלוק S50-S59, הנקראת "פגיעות במרפק ובאמה".

לעיתים רחוקות למדי, חבלה במרפק גורמת לפגיעות נפרדות ועצמאיות בחלקים מבניים של המרפק, לרוב המכה פוגעת במספר רכיבים של מפרק המרפק. חבלה במרפק עלולה לשבש את שלמות הממברנה הסינוביאלית, עלולה לפגוע בקפסולה הסיבית, בסחוס ואפילו ברקמת העצם.

[ 1 ], [ 2 ]

מרפק חבול אצל ילד

גוף הילד נחשב לאדם הסתגל יותר לחבלות ופציעות שונות, אך גם תכונה זו היא סוג של מינוס. אם חבורת המרפק מלווה בסדק או שבר עם תזוזה, לא מאובחנת ולא מטופלת, רקמת העצם של הילד נתפסת במהירות, ומפרה את כל נורמות ההתאמה. בנוסף, ילדים הם סמל ל"מכונת תנועה מתמדת", הם פעילים כל הזמן, נופלים, מכים. מרפקים וברכיים, בנוסף לבליטות המסורתיות על המצח, הם האזורים ה"אהובים" ביותר לפציעות בגוף הילד. חבורת מרפק של ילד מלווה בדרך כלל בכאב חמור. זאת בשל המבנה האנטומי המורכב הכללי של מפרק המרפק ומילויו בקצות עצבים רבים. בשל ניידותו, ילד יכול להגיב באופן מיידי לכאב, אך באותה מהירות לעבור לפעילות שמעניינת אותו יותר. לא נדיר שרופאים יגלו התכווצות מרפק שנים רבות לאחר מכן, שהתפתחה עקב מכה ישנה, "נשכחת", לא מאובחנת ופציעה חמורה. מבנה המרפק כולל מספר עצמות ורקמות חשובות שעלולות להינזק גם הן מחבלה במרפק. אלו הן עצם הזרוע, עצם הרדיוס והעצם האולנה, כמו גם רקמת שריר החודרת על ידי כלי דם המספקים דם לזרוע. כל חבלה במרפק, אפילו קלה, אצל ילד יכולה להיות מלווה בדימום פנימי חמור לחלל המפרק, המופיע רק 7-10 ימים לאחר הפציעה. לכן, מומלץ לבדוק את המרפק מיד לאחר החבלה ולשאול את הילד על הרגשתו.

[ 3 ]

חבורות במרפק: תסמינים

התסמין העיקרי של חבלה במרפק הוא כאב חמור, המוסבר על ידי שפע של קצות עצבים באזור המרפק.

הכאב מלווה כל תנועה פעילה של הזרוע, הכאב יכול להקרין לאמה.

כאב מעצב אולנרי חבול יכול להקרין לאצבעות.

הכאב לעיתים קרובות לא חולף גם כאשר הזרוע במנוחה.

נפיחות נראית במקום הפציעה.

המטומה מתפתחת במקום הפציעה.

הניידות (כפיפה ויישור) של המרפק מוגבלת במידה מסוימת עקב נפיחות וכאב.

חבלה חמורה במרפק מפגינה תסמינים ברורים מאוד ויכולה לעורר סיבוכים חמורים למדי, כולל שטפי דם - הצטברות של תרבית עם דם בחלל המפרק, דלקת עצבים, אוסיפיקציה פארא-ארטיקולרית ואפילו דלקת פרקים מוגלתית. לעיתים קרובות לאחר חבלה חמורה, עלולה להתפתח התכווצות - הגבלה של תפקודי המרפק עקב צלקות של גידים פגומים ואנקילוזיס - איחוי של מבני המפרק וחוסר תנועה מוחלט של המרפק.

בדרך כלל, השלכות אלו מתפתחות במקרים של פריקות לא מאובחנות, קרעי גידים, סדקים ושברים, אך גם חבורה חמורה במרפק יכולה לעורר תהליך פתולוגי.

חשוב להבדיל בין חבלה במרפק, במיוחד חבלה במרפק אצל ילד, לבין נקעים, פריקות ושברים. ילד מראה בבירור מגבלה בתנועות כיפוף-פשיטה, לעתים קרובות הוא מנסה לתמוך בזרוע הפגועה ביד בריאה, בנוסף, עם שבר בעצמות המרפק, הנפיחות חזקה בהרבה מאשר עם חבלה פשוטה. אם בנך או בתך חבלה במרפק, והנפיחות והצמיחות לא חולפות תוך יומיים-שלושה לאחר עזרה ראשונה, החבלה מלווה בתסמין כאב שנמשך מספר ימים, קושי בכיפוף ושחרור המרפק, עליך להביא את הילד מיד למנתח. ביטויים כאלה עשויים להצביע על תזוזה של עצמות המרפק, שבר או נזק חמור לעצב האולנרי. באמצעות בדיקה ויזואלית, בדיקות מוטוריות מיוחדות, מישוש ובדיקת רנטגן, הרופא יבחין את הפגיעה ויאשר או ישלול שבר או פריקה.

[ 4 ], [ 5 ]

חבורה במרפק: מה לעשות?

מה לעשות אם, למשל, בתך נפצעת במרפק?

אם חבורת המרפק אינה חמורה במיוחד, הילד נרגע די מהר ברגע שהכאב שוכך. בכל מקרה, לא יזיק להניח קומפרס קר או קרח על האזור החבול, זה יעזור להפחית את הכאב, להקל מעט על הנפיחות ולמנוע את התפשטות ההמטומה לרקמות סמוכות. האזור הפגוע עלול לכאוב במשך מספר ימים, במיוחד במישוש, אך חבורה קלה לעולם אינה מלווה בהגבלות על ניידות מפרק המרפק. נפיחות וחבורות, ככלל, נעלמות תוך 10-14 ימים ללא עקבות. פגיעה כזו אינה דורשת טיפול, אלא אם כן ניתן פשוט לנחם ולהרגיע את הילד. עם זאת, ישנם מצבים בהם יש צורך במתן סיוע רציני יותר, זה חל על חבורות קשות של מפרק המרפק.

כיצד לטפל במרפק חבול?

חבורת מרפק מטופלת לפי משטר הטיפול הסטנדרטי לכל החבורות הקלות יחסית.

• אלגוריתם הפעולות הוא פשוט:
• מריחת קרח או קומפרס קר על האזור הפגוע.
• הבטחת מנוחה וחוסר תנועה של הגפה.
• טיפול בפצעים, אם ישנם, על העור.
• תיקון האזור הפגוע באמצעות תחבושת הדוקה למדי.
• מריחת משחות נספגות יומיים לאחר הפציעה.

אם אירעה פציעה, יש חבורה של המרפק, מה לעשות - זוהי השאלה שיש לענות עליה ולפעול עליה באופן מיידי. התוכנית לעיל מראה שהדבר העיקרי בטיפול בחבורה הוא קור וקיבוע (חוסר תנועה) של המפרק. מתן מנוחה מסייע בהפחתת העומס על רקמות המפרק הפגועות, הזרוע עם חבורה של המרפק מקובעת בעזרת רצועת כתף. ביום הראשון לאחר חבורה חמורה, אם לא אושר שבר או פריקה, מסומנים טיפולים קרים. הדעה הרווחת לגבי חימום ושפשוף החבורה היא לא רק מיתוס, אלא גם תפיסה מוטעית מסוכנת שיכולה לעורר תהליכים דלקתיים פתולוגיים בשק הסינוביאלי (בורסה). כל שפשוף צריך להיות נכון ככל האפשר, יתר על כן, ההליך נקרא בצורה נכונה יותר שפשוף, משחה, ג'ל, נוזל יש למרוח בתנועות זהירות ורק 1-2 ימים לאחר הפציעה. שימו לב שעיסוי וחבורה במרפק אינם תואמים זה לזה באופן מוחלט.

אם חבלה במרפק מלווה בדימום לתוך חלל המפרק (hemarthrosis), שאינו חולף תוך 5-7 ימים, מומלץ לבצע ניקור במפרק להסרת ההפרשות שהצטברו. ניקור מתבצע בזרוע כפופה במרפק בזווית של 90 מעלות תחת הרדמה מקומית. דם נשאב (מוסר), חלל המפרק נשטף בחומר חיטוי ונובוקאין, ולאחר מכן מוזרק קורטיקוסטרואיד למפרק, מה שמקדם שיקום מהיר של מבני העצם ומנטרל דלקת.

טיפול בחבלה חמורה במרפק עשוי לכלול נטילת תרופות נוגדות דלקת וכונדרופוטקטורים, שימוש חיצוני במשחות המכילות דיקלופנק ואיבופרופן. עם זאת, הטיפול הטוב ביותר בחבלה במרפק הוא מניעת סיבוכים וזהירות מסוימת בעת ביצוע תנועות פתאומיות ובמהלך ספורט.