בלפארוכלאזיס

מצב בו עור העפעפיים העליונים משתלשל כלפי מטה כשקית מעל קצה העפעף הוא בלפרוכלזיס. בואו נבחן את הגורמים העיקריים לפתולוגיה זו ואת שיטות הטיפול.

ניוון דו-צדדי של עור העפעפיים העליונים הוא תהליך פתולוגי הנגרם מפגיעה בסיבים האלסטיים של רקמת החיבור ומאופיין ברפיון מוגבר של האפידרמיס. על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות מהדורה 10 של ICD-10, בלפרוכלזיס נכללת בקטגוריה VII הבאה של מחלות העין והאדנקסה שלה (H00-H59):

H00-H06 מחלות של עפעפיים, צינורות דמעות וארובת העין.

• H02 מחלות אחרות של עפעפיים.
  • H02.3 בלפארוכלזיס (דרמטוליזיס).

היפרטרופיה של רקמות העפעף העליון נוצרת בדרך כלל תחת השפעת מאפיינים אינדיבידואליים של מבנה העור, עם שינויים הקשורים לגיל או נפיחות ממושכת של העפעפיים. ככלל, מחלה זו מאובחנת אצל קשישים.

רופאים רבים טוענים כי ניוון עפעפיים קשור להפרעות אנדוקריניות, כלי דם או נוירוטרופיות. במקרים מסוימים, ההפרעה מתבטאת בפתולוגיה תורשתית - תסמונת הזדקנות מוקדמת של העור "cutis laxa". לטיפול בבצקת דלקתית של עפעפיים, יש לפנות לרופא עיניים ולמנתח פלסטי.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

לבלפרוכלאזיס יש תלות בגיל. סטטיסטיקות מצביעות על כך שפתולוגיות של העפעפיים מהוות כ-10% מהמבנה הכולל של מחלות אופתלמולוגיות. זאת בשל העובדה שהעפעפיים מורכבות מרקמות שונות המגיבות בצורה שונה לאותו גירוי. זו הסיבה שמחלות עפעפיים מסווגות לפי מאפיינים אנטומיים, ולא לפי מאפיינים אתיופתוגניים.

על פי סטטיסטיקה רפואית, עלייה בכמות הרקמה בעפעף העליון מאובחנת לרוב בחולים עם נטייה תורשתית ומחלות אנדוקריניות מתקדמות.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

גורם ל בלפרוכלזיס

עד כה, לא נקבעו גורמים אמינים לבלפרוכלאזיס. למחלה מקור אידיופתי. בין הגורמים האפשריים ניתן למנות את הדברים הבאים:

• הפרעות ומחלות אנדוקריניות.
• פתולוגיות של מערכת כלי הדם.
• נטייה תורשתית.
• הפרעות נוירוטרופיות.
• מחלות דלקתיות של העפעפיים.
• תגובות אלרגיות.
• הפרעות וזומוטוריות.
• תסמונת אשר.
• ניוון מתקדם של העור.

ללא קשר לסיבה, הטיפול בהפרעה מתבצע רק באמצעות ניתוח.

[ 8 ], [ 9 ]

גורמי סיכון

מאחר ואטרופיה של עור העפעפיים היא אידיופתית במקורה, מזוהים מספר גורמי סיכון שיכולים לעורר אותה. ראשית, מדובר בהפרעות במערכת האנדוקרינית וגורמים גנטיים. מזוהים גם וריאנטים ספורדיים של התפתחות הפתולוגיה:

• נגעים דלקתיים של העפעפיים.
• תגובות אלרגיות.
• תפקוד לקוי של בלוטת התריס.
• הפרעות וזומוטוריות.

הוצע כי דרמטוליזיס קשורה לאטרופיה מתקדמת של העור. במקרים מסוימים, אטרופיה מתרחשת בו זמנית עם זפק ושפה כפולה, דבר המצביע על תסמונת אשר.

הייחודיות של ההפרעה היא שהיא מתחילה מבלי משים, לעיתים לאחר דלקת כרונית שחוזרת על עצמה לעתים קרובות. בהדרגה, עור העפעפיים מאבד מגמישותו, הופך רפוי, דק עם כלי דם שקופים וקפלים קטנים, התלויים מעל החלק העליון של העין ומגביל את שדה הראייה.

[ 10 ], [ 11 ]

פתוגנזה

מנגנון ההתפתחות של בלפרוכלאזיס תלוי לחלוטין בסיבה שעוררה אותה. פתוגנזה ברוב המקרים קשורה לדלקת תקופתית של העפעף העליון. התהליך הדלקתי מלווה בנפיחות. התקפים תכופים של נפיחות מובילים לאטרופיה של המבנים הסיבים של העפעף, המספקים את גמישותו. ככל שהמחלה מתקדמת, נפגע תפקוד השרירים האחראים על הרמת העפעף.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

תסמינים בלפרוכלזיס

לרקמה עודפת של העפעף העליון יש מספר סימנים אופייניים. תסמיני בלפרוכלאזיס מופיעים בשכיחות שווה בקרב גברים ונשים כאחד. יתר על כן, לרוב אצל חולים קשישים. ישנם גם מקרים בודדים של התפתחות המחלה במהלך גיל ההתבגרות.

התסמינים העיקריים של הפתולוגיה:

• צמיחה מוגזמת של רקמות בעפעף העליון.
• קפל עור בולט על הריסים העליונים.
• אובדן גמישות העור והגברת גמישותו.
• כלי דם מורחבים נראים דרך עור העפעף.

הרקמה הנפולה בולטת במיוחד במבט מהצד. עם כל שנה שעוברת, האטרופיה הופכת בולטת יותר. בלפרוכלאזיס יכולה להתקדם עד כדי כך שהעור מתחיל להיתלות מעל הריסים העליונים, לכסות את האישון ולפגוע בראייה.

[ 16 ], [ 17 ]

סימנים ראשונים

על פי המחקר שנערך, נקבע כי המחלה יכולה להתפתח באופן בלתי מורגש, או שהיא יכולה להתבטא כתהליך דלקתי כרוני וחוזר על עצמו לעתים קרובות על העפעפיים. עקב הנפיחות המתמדת, העור הופך דק יותר ונוצרת שקית התלויה מעל העיניים.

בואו נבחן את הסימנים הראשונים להיפרטרופיה של רקמות העפעף העליון ואת התקדמותם:

• נפיחות/בצקת של רקמות.
• היווצרות קפל עור המורגש במיוחד במבט על הראש מהצד ובתנועת שרירי הפנים.
• הרחבה משמעותית של אספקת הדם באזור העפעפיים.
• אובדן גמישות, רפיון ודילול העור.

ככל שהמחלה מתקדמת, העור נמתח יותר ויותר, תלוי מעל העין ומסתיר חלקית את הראייה.

[ 18 ]

בלפארוכלאזיס של העפעפיים התחתונים

פתולוגיה כמו בלפרוכלזיס של העפעפיים התחתונים שכיחה הרבה פחות מאטרופיה של רקמות העפעף העליון. הגדלה וצניחה של קפל העור של העפעף התחתון יוצרים את הרושם של שקית מתחת לעיניים. לעתים קרובות, סוג זה של פתולוגיה מתבלבל עם היפוך העפעף, כאשר קצה הריסים אינו נדבק לגלגל העין, מכיוון שהוא פונה החוצה. בגלל זה, העור צונח חזק, וחושף את גלגל העין.

המחלה עלולה להתפתח עם תהליכים דלקתיים של הלחמית והעפעפיים. ההפרעה מתרחשת עם נוירופתיה של עצב הפנים. מקור הבלפרוכלזיס עשוי להיות קשור לחיבור לא חזק מספיק של העור עם גיד הגבהה, פגמים בפאשיה הטרסוארביטלית, או דילול/מתיחה יתר של העור עקב אנגיואדמה חוזרת. הפתולוגיה גורמת לאי נוחות קוסמטית, ולכן הטיפול מבוסס על כריתה כירורגית של קפל העור העודף.

[ 19 ]

שלבים

בלפרוכלאזיס עוברת מספר שלבים בהתפתחותה. בשלב הראשוני, העור מאבד מגמישותו והופך בהדרגה לדק יותר. לרוב, זה קשור לתהליך דלקתי חוזר. ככל שהמחלה מתקדמת, מופיעים כלי דם קטנים, אשר הופכים במהירות בולטים. בשלב האחרון, העפעף מקבל צורה שקופה, המכסה חלק מהעין ופוגעת בראייה.

[ 20 ], [ 21 ]

טפסים

אין סוגים ספציפיים של ההפרעה. יש בלפרוכלאזיס חד-צדדית ודו-צדדית. בצקת בעפעף נבדלת גם לפי מיקום קפל העור: עפעף עליון או תחתון.

נבדלות הצורות הבאות של דרמטוליזיס:

• אוטוזומלי רצסיבי - סימני המחלה ניכרים כבר בלידה או מתפתחים במהירות ככל שהילד מתבגר. העור הרפוי תלוי בקפלים גדולים, אך אינו אטרופי או היפר-אלסטי. קפלים דמויי שק מעניקים לפנים הבעה דומעת.
• אוטוזומלי דומיננטי (מוגבל) - היפרטרופיה של העפעפיים מופיעה במקביל לתסמונת אשר. הגדלה הדרגתית של השפתיים (בדרך כלל העליונות) מתרחשת עקב נפיחות של הקרום הרירי ויצירת חריצים רוחביים.

ניוון עשוי להיות קשור לגורמים גנטיים ונרכשים.

[ 22 ], [ 23 ]

סיבוכים ותוצאות

העלייה בכמות הרקמה בעפעף העליון נוטה להתקדם. ההשלכות והסיבוכים מתבטאים בצורת פגם קוסמטי בולט. התערבות כירורגית משמשת לטיפול במצב הפתולוגי. ניתוח להסרת עיניים יכול להוביל לבעיות הבאות:

• המטומה רטרובולברית – מתרחשת עקב דימום בתקופה שלאחר הניתוח והצטברות דם בחלל האורבית. היא מתבטאת בבצקת משמעותית, אקסופתלמוס מוגבר, ירידה חדה בראייה ומגבלת ניידות גלגל העין. כדי למנוע סיבוך זה, מבוצעים ניתוח פצע חדש, ניקוז והסרת קרישי דם.
• מוגלות של הפצע לאחר הניתוח - מתבטאת בחדירה של עור העפעפיים העליונים, נפיחות חזקה וכאב. הטיפול כולל שטיפה עם חומרי חיטוי וניקוז של אזור הפצע.
• צלקות היפרטרופיות – נוצרות עקב שיבוש התפתחות צלקת רגילה. הן נראות כמו גדילים אדומים צפופים המאחדים רקמות דקות ויוצרים קפלי עור. כדי למנוע תוצאה כזו של ניתוח, נקבעת התעמלות שרירית.
• דלקת הלחמית (חיידקית, ויראלית, אלרגית) - מתרחשת על רקע חסינות מקומית מופחתת לאחר ניתוח, עקב חוסר סבילות לתרופות או אי הקפדה על כללי טיפול בעפעפיים. מתבטאת בתחושה של גוף זר בעין, פוטופוביה, גירוד, דמעות מוגברות. הטיפול הוא מקומי.
• פטוזיס של העפעף העליון מתרחשת לרוב עקב הפרה של הטכניקה הכירורגית, כלומר, פגיעה באפונורוזיס של הגבהה וצלקותיה שלאחר מכן.
• אקטרופיה – סיבוך זה קשור להפרה של המבנים התומכים של העפעף התחתון. לרוב, זה קורה עקב פגיעה בחלק הקדם-אגני של שריר העפעף העגול.
• אנופתלמוס היא תזוזה אחורית של גלגל העין. היא מתרחשת עקב כריתה של רוב שומן העין בארובת העין. גודל הסדק במוח העין יורד.
• עיגולים כהים מתחת לעיניים – נוצרים עקב היפר-אינסולציה בתקופה שלאחר הניתוח והיווצרות המטומה. היפרפיגמנטציה בינונית נעלמת תוך 4 שבועות לאחר הטיפול. במקרים אחרים, משתמשים בתכשירי הלבנה עם הידרוקינון, חומצה גליקולית והידרוקורטיזון.

ללא טיפול מתאים, היפרטרופיה גורמת לקפלי עור להיתלות מעל הריסים העליונים, תוך הסתרת שדה הראייה משני הצדדים ומעליהם. דבר זה מוביל לפגיעה בראייה.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

אבחון בלפרוכלזיס

ניוון והגדלה של עור העפעפיים העליונים מתייחסים למחלות אופתלמולוגיות. אבחון של בלפרוכלזיס מתחיל בבדיקת חדות ראייה ובדיקה חיצונית של העין. רופא העיניים מעריך את מצב העפעפיים והלחמית, ובמידת הצורך מבצע ביומיקרוסקופיה.

ברוב המקרים, האבחון אינו קשה, שכן הוא מבוסס על הביטויים הקליניים של המחלה. בלפארוכלאזיס מאופיינת בתלייה שקלית של קפל העור מעל העין, שיכולה לכסות חלקית את האישון. בצקת ברוב המקרים מתרחשת כתהליך דלקתי חוזר.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

בדיקות

סט של בדיקות מעבדה לאבחון בלפרוכלאזיס מתבצע בכל שלבי התפתחות המחלה והטיפול בה. הבדיקות כוללות:

• בדיקת דם כללית היא הדבר הראשון שעליכם לבצע. היא מספקת מידע על המצב הכללי של הגוף: תכולת היסודות התאיים בדם (אדיתרוציטים, לויקוציטים, לימפוציטים, מונוציטים וכו'), רמת המוגלובין, המטוקריט, קצב שקיעת כדוריות הדם האדומות, מדד צבע.
• דם לתגובת וסרמן - בדיקה זו מבוצעת כדי לזהות את הגורם לעגבת או טרפונמה בהירה. לתגובת וסרמן נאסף דם ורידי.
• אנטיגן Hbs הוא אינדיקטור לצורה החריפה של הפטיטיס B נגיפית.
• זמן קרישת דם – ישנן מספר שיטות לביצוע ניתוח זה. אך אין נורמה אחת לקרישת דם. לדוגמה, לפי שיטת סוחרב, הקרישה מתחילה 30 שניות עד 2 דקות לאחר תחילת הניתוח ומסתיימת לאחר 3-5 דקות. סטיות קלות הן וריאציות של הנורמה.
• בדיקת שתן כללית היא בדיקת מעבדה סטנדרטית המשמשת לאבחון כמעט כל המחלות. היא מאפשרת לך ללמוד על מצב מערכת הלב וכלי הדם, מערכת החיסון, הכליות ואיברים ומערכות פנימיות אחרות.

בהתבסס על תוצאות אבחון המעבדה, הרופא רשאי לרשום בדיקות נוספות או לבצע אבחנה.

[ 33 ], [ 34 ]

אבחון אינסטרומנטלי

ניוון עור העפעפיים העליונים או התחתונים הוא מצב פתולוגי הגורם לאי נוחות קוסמטית ומשפיע לרעה על חדות הראייה. אבחון אינסטרומנטלי עבור בלפרוכלאזיס מורכב מההליכים הבאים:

• בדיקה ויזואלית של עור העפעפיים - המחלה מאופיינת בשינויים אטרופיים, בהם הרקמות מדוללות ומתוחות, ניתן לראות ורידים תת-עוריים קטנים. העור תלוי בקפל בפינה החיצונית של העין, וחוסם את הראייה.
• ויסומטריה היא בדיקת חדות ראייה. בדיקה אופתלמולוגית סטנדרטית. טבלאות מטריות שונות עם אופטויפים משמשות ליישומה.
• פרימטריה היא אבחון של גבולות שדה הראייה והשלכתם על משטח כדורי. היא מאפשרת לזהות הפרעות בשדה הראייה ולקבוע את מיקום התהליך הפתולוגי.

בנוסף למחקרים שתוארו לעיל, ניתן לרשום גוניוסקפיה, בדיקת עיניים, אולטרסאונד ושיטות רנטגן שונות.

אבחון דיפרנציאלי

בנוסף למחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים, אבחון דיפרנציאלי מצוין גם עבור blepharochalasis.

אבחנה מבדלת מתבצעת במחלות הבאות:

• בצקת אנגיואדמה של קווינקה מופיעה במהירות, בניגוד לדרמטוליזיס, המתפתחת בהדרגה. על רקע נפיחות בעפעפיים, מופיעות תחושות כואבות באזור השפתיים, נשימה קשה. תגובות אלרגיות מהעור, גירוד ופריחות אפשריות.
• אריסיפלה - מאופיינת בהופעה חריפה ובתהליך דלקתי בולט. המטופל מתלונן על מצב חום והידרדרות במצב הבריאות הכללי.
• נוירופיברומטוזיס - בנוסף לנגעים באזור העפעפיים, מופיעים אזורים עם שינויים פתולוגיים בכל הגוף.
• ניוון סנילי של עור העפעפיים - blepharochalasis מתפתח בגיל צעיר ויש לו ניוון בולט יותר.

ברוב המקרים, אבחון הפתולוגיה אינו קשה, שכן להפרעה יש ביטויים קליניים אופייניים.

יַחַס בלפרוכלזיס

למרבה הצער, הטיפול בבלפרוכלאזיס לא פותח עד היום. שיטות שמרניות משמשות לעצירת התקדמות התהליך הדלקתי הפתולוגי, אך יעילותן אינה גדולה. שיטת הטיפול היעילה ביותר היא כריתה כירורגית של עודפי עור.

כל ההמלצות וההחלטה הסופית בנוגע לניתוח מתקבלות על ידי רופא עיניים ומנתח פלסטי. ברוב המקרים, ניתוח עפעפיים מבוצע בהרדמה מקומית. הניתוח נמשך כ-1.5-2 שעות. בנוסף להסרת היפרטרופיה של עור העפעף, ניתן לבצע קנתופלסטיה צידית והרמת אפונאורוזיס חיצונית של הקפל.

תקופת ההחלמה נמשכת 1-2 שבועות. למטופל מרשםים תרופות שונות, ויטמינים ומשחות המזרזות את תהליך ההחלמה וממזערות את הסיכון לסיבוכים.

תרופות

טיפול תרופתי עבור בלפרוכלאזיס מתבצע מיד לאחר הניתוח. תרופות נחוצות למניעת סיבוכים זיהומיים. לשם כך, משתמשים בטיפות עיניים ומשחות בעלות תכונות אנטיביוטיות וחיטוי.

לרוב, לחולים נרשמים התרופות הבאות:

1. ויטאבקט הוא חומר אנטי-מיקרוביאלי רחב טווח. יש לו תכונות חיטוי בולטות. הוא פעיל נגד פטריות, חיידקים ווירוסים. הוא זמין בצורת תמיסה לטיפות עיניים. בקבוק הטפטפת מכיל 10 מ"ל של 0.05% מהתרופה. החומר הפעיל בטיפות הוא פילוקסידין הידרוכלוריד. רכיבים לא פעילים: פוליסורבט, דקסטרוז נטול מים, מים מטוהרים.

• אינדיקציות לשימוש: מניעת סיבוכים לאחר ניתוח בחלק הקדמי של העין, הכנה טרום ניתוחית, זיהומים חיידקיים בעיניים, דלקת עיניים, דלקת עיניים, תהליכים דלקתיים.
• המינון ושיטת מתן התרופה נקבעים על ידי הרופא המטפל, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל. עבור זיהומים חיידקיים, יש לטפטף 2 טיפות 2-6 פעמים ביום. ככל שהתהליך הדלקתי יורד, המינון מופחת. כדי למנוע זיהום לפני הניתוח, יש לטפטף 1-2 טיפות פעם אחת. ההליך חוזר על עצמו ביום הראשון לאחר הניתוח.
• התוויות נגד: אי סבילות אישית למרכיבי התרופה, הריון והנקה.
• תופעות לוואי: תגובות אלרגיות בצורת היפרמיה של הלחמית. צריבה ואדמומיות אפשריות גם כן. כדי למנוע תגובות אלו, יש לשטוף היטב את העיניים במים נקיים ולהתייעץ עם רופא.

2. דיקלופנק היא תרופה נוגדת דלקת שאינה סטרואידית. יש לה תכונות משככות כאבים, מורידות חום ונוגדות בצקת. היא ממזערת את ביטויי המיוזיס במהלך מניפולציות כירורגיות.

• אינדיקציות לשימוש: הכנה טרום ניתוחית, מניעה לאחר ניתוח של שינויים דלקתיים, טיפול בתהליכים פוסט-טראומטיים בגלגל העין, שינויים דלקתיים בלחמית.
• אופן השימוש: טיפות משמשות באופן מקומי. ההתקנות מתבצעות בשק הלחמית. המינון ומשך השימוש תלויים באינדיקציות הרפואיות. ככלל, התרופה משמשת בטיפה אחת כל 6-8 שעות. מהלך הטיפול הממוצע אורך 7-14 ימים.
• תופעות לוואי: ברוב המקרים, התרופה נסבלת היטב. לעיתים רחוקות מאוד, מתפתחים עכירות קרנית, ראייה מטושטשת, גירוד ואדמומיות של העפעפיים, נפיחות בפנים, אורטיקריה, עלייה בטמפרטורת הגוף והקאות.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, חוסר סבילות לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) וחומצה אצטילסליצילית, הפרעות בהמטופויזה, מחלות במערכת העיכול עם פגמים ארוזיביים או כיביים. לא תועדו מקרים של מנת יתר.

3. אינדוקולייר הוא חומר אופטלמולוגי מקומי בעל תכונות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים. מכיל את החומר הפעיל - אינדומטצין מקבוצת NSAID. מפחית את עוצמת התהליך הדלקתי, מפחית את חומרת תסמונת הכאב.

• אינדיקציות לשימוש: טיפול ומניעה של תהליכים דלקתיים לאחר ניתוח. תסמונת כאב לאחר כריתת קרטומיה פוטורפרקטיבית. התרופה משמשת 2-4 פעמים ביום, טיפה אחת בכל עין.
• תופעות לוואי: תגובות רגישות יתר, צריבה, כאב בעיניים והיפרמיה, ירידה זמנית בחדות הראייה, רגישות לאור.
• התוויות נגד: אי סבילות אישית למרכיבי התרופה ולתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs). לא מרשם לחולים עם היסטוריה של טריאדת אספירין, כיב פפטי, תפקוד לקוי של הכליות והכבד. יש להשתמש בזהירות מיוחדת לפני ניתוחי עיניים מתוכננים.
• מנת יתר: שימוש תכוף בטיפות מגביר את חומרת תופעות הלוואי. כדי לחסל אותן, יש להפסיק את השימוש בתרופה, לשטוף את העיניים במים זורמים ולפנות לעזרה רפואית.

4. טוברדקס היא תרופה משולבת הכוללת רכיבים אנטי-מיקרוביאליים וקורטיקוסטרואידים. יש לה תכונות חיידקיות ואנטי-דלקתיות בולטות. מכיל טוברמיצין (אנטיביוטיקה רחבת טווח) ודקסמתזון (קורטיקוסטרואיד בעל פעילות אנטי-דלקתית). היא זמינה בצורת משחת עיניים וטיפות עיניים.

• אינדיקציות לשימוש: מחלות עיניים דלקתיות עם/בלי זיהום חיידקי. טיפול ומניעה של מחלות עיניים זיהומיות ודלקתיות לאחר ניתוח. פגיעות עיניים, מניעת פתולוגיות זיהומיות ודלקתיות.
• אופן השימוש: טיפות מיועדות להחדרה לשק הלחמית, 1-2 טיפות כל 4-6 שעות. המשחה מורחת גם על שק הלחמית של העין הפגועה 3-4 פעמים ביום.
• תופעות לוואי: תגובות אלרגיות מקומיות, צריבה, יובש בעיניים ובעפעפיים, ירידה זמנית בחדות הראייה, דלקת קרנית, בצקת בלחמית. במקרים בודדים, נצפתה התפתחות של קטרקט, פוטופוביה, מידריאזיס וגלאוקומה.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה. לא נקבע לטיפול בחולים עם זיהומי עיניים הנגרמת על ידי נגיף הרפס, פטריות, שחפת או מיקובקטריה. בזהירות מיוחדת, הוא נקבע עבור גלאוקומה ודילול הקרנית.

5. לבומקול היא תרופה משולבת עם האנטיביוטיקה כלורמפניקול והמעכבת את מערכת החיסון מתילוראציל. היא זמינה בצורת משחה. היא משמשת לטיפול במחלות עור דלקתיות מוגלתיות, פרונקלים, כיבים טרופיים וכוויות מדרגה שנייה-שלישית.

המשחה מורחת על האזור הפגוע, ובמידת הצורך, מכוסה במפית סטרילית. מהלך הטיפול נקבע באופן אינדיבידואלי לכל מטופל. לבומקול עלול לגרום לתגובות אלרגיות מקומיות הנעלמות מעצמן לאחר הפסקת התרופה. אין להשתמש בו במקרה של רגישות יתר למרכיביו.

ויטמינים

כדי להאיץ את ההחלמה לאחר ניתוח לחיסול ניוון עור העפעפיים, מטופלים מקבלים לא רק תרופות, אלא גם מיקרו-אלמנטים הדרושים לעיניים ולגוף. ויטמינים מסייעים בשיפור הראייה ובשמירת תפקוד תקין של העיניים.

ככלל, לחולים נקבעים הוויטמינים הבאים:

• רטינול A הוא מרכיב של פיגמנט העין רודופסין. מחסור בחומר זה מפחית את תפקודי הראייה.
• חומצה אסקורבית (C) נחוצה לחיזוק דפנות כלי הדם והנימים של העין. קצב ההזנה של רקמות העין תלוי בחוזקן. מחסור בוויטמין C מגביר את הסיכון לדימומים תוך עיניים.
• ויטמיני B – בעלי פעילות נוגדת חמצון גבוהה. משתתפים בתהליך יצירת דחפים חזותיים, מקיימים אינטראקציה עם רטינול. אחראים על חילוף החומרים של רקמת העצבים.
• E-טוקופרול מייצב את מצב קרומי התאים, בעל תכונות נוגדות חמצון. מגן מפני קרינה אולטרה סגולה שלילית ותאורה חזקה.

ניתן להשיג את החומרים הנ"ל ממזון או על ידי רכישת קומפלקסים מיוחדים של ויטמינים לעיניים:

• ריבופלבין – נרשם לעייפות עיניים מהירה, פגיעה בראייה. מאיץ את תהליך הריפוי של פצעים הנגרמים כתוצאה מהתערבויות כירורגיות, פציעות או תרופות עיניים. מפחית מתח ומשפר את תפקודי הראייה, עוצר במהירות את התהליך הדלקתי.
• ויזיומקס – מכיל תמציות צמחים. משפר את הראייה, ממזער את הסיכון לפתח מחלות עיניים. מקדם שיקום תפקודי ראייה, משפר את הרווחה הכללית.
• ויטפאקול - ויטמינים המנקים את העדשה ומסלקים יובש. ניתן להשתמש בהם כטיפול בשלבים המוקדמים של קטרקט.

עדיף להשתמש בכל הוויטמינים וקומפלקסים של ויטמינים לאחר התייעצות עם רופא עיניים. הרופא יבחר את התרופה האידיאלית לשמירה על בריאות העיניים ולשימור הראייה.

טיפול פיזיותרפיה

כדי להאיץ את ההחלמה לאחר ניתוח בלפרוכלאזיס, מטופלים מקבלים טיפול פיזיותרפיה. פיזיותרפיה נחוצה עבור:

• תברואה של מוקדי זיהום כרוני.
• חיטוב ועידוד חסינות מקומית.
• גיוס של מערכת ההגנה של הגוף.
• שחזור תפקוד בלוטות החלב של העפעפיים (גירוי הפרשה).

בואו נבחן את הליכי הפיזיותרפיה היעילים ביותר:

1. טיפול מגנטי בתדר נמוך – מקל על דלקת ונפיחות בעפעפיים, מקדם ספיגה של חדירות, מאיץ תהליכים מטבוליים, משפר את יצירת הרקמות. מגביר את פעילותם של יסודות נוצרים וחלבוני פלזמה, משפר את זרימת הדם המקומית ומשפר את אספקת הדם לעפעפיים.
2. דרסונבליזציה מקומית של העפעפיים - בעזרת זרמים פועמים בתדר בינוני, מתרחש גירוי של קצות העצבים של אזורי הרפלקס. עקב כך, מושגת השפעה על מערכת העצבים הווגטטיבית, אספקת הדם משתפרת וטרופיזם הרקמות עולה.
3. גירוי סודי – עיסוי עפעפיים משפר את זרימת הדם והלימפה, מגביר את טונוס המנגנון העצבי-שרירי, משקם את הפרשת בלוטות המייבום ומסיר גודש בעפעפיים. ניתן לבצע עיסוי בו זמנית עם התקנת תכשירים רפואיים.

אבל לטיפול פיזיותרפי בבלפרוכלזיס, כמו כל שיטה טיפולית, יש התוויות נגד מסוימות לשימוש. הטיפול אינו מתבצע במקרים של תהליכים מוגלתיים חמורים בעיניים ובתוספות, במקרה של חום, גידולים ממאירים של העין.

תרופות עממיות

לטיפול באטרופיה של העור בעפעפיים העליונים או התחתונים, משתמשים לא רק בשיטות מסורתיות אלא גם בשיטות לא מסורתיות. טיפול עממי בבלפרוכלאזיס:

• קחו כמה בצלים ובשלו אותם עד שהם מתרככים. לאחר הקירור, סננו. הוסיפו מעט דבש למרתח ושטפו את העיניים והעפעפיים עם תמיסה זו 4-5 פעמים ביום.
• יוצקים 250 מ"ל מים רותחים על 100 גרם קליפת מלפפון טרייה ומוסיפים חצי כפית סודה. משתמשים בתמיסה כקומפרסים.
• חלטו 25 גרם של זרעי שמיר או עשב שמיר קצוץ עם 250 מ"ל מים רותחים ותנו להם להתקרר. סננו והשתמשו בהם כרטיות.
• ערבבו את המרכיבים הבאים בפרופורציות שוות לפי משקל: עלי ליבנה, ורד בר, עלי תות, ערבה, תלתן אדום. טחנו את כל המרכיבים עד לקבלת תערובת חלקה. שפכו 50 מ"ל מים רותחים על כפית מהתערובת והניחו למשך 30-40 דקות. סננו. השתמשו במרתח לקומפרסים 2-3 פעמים ביום.

בנוסף למתכונים הנ"ל, לעיסוי עצמי יש סגולות ריפוי. הוא מחטב את רקמות העפעפיים והעיניים. ניתן להשתמש בציפורניים כדי לבצע עיסוי רפלקס. לשם כך, דקרו בעדינות את העפעפיים במשך 2-3 דקות 1-3 פעמים ביום.

טיפול צמחי

טיפול אלטרנטיבי נוסף למחלות עיניים הוא טיפול צמחי. עבור בלפרוכלזיס, ניתן להשתמש במתכונים הבאים:

• יש לחלוט 15-25 גרם של פרחי תירס ללא סלים ב-250 מ"ל מים רותחים, להניח למשך שעה ולסנן. החליטה משמשת כחומר חיטוי ואנטי דלקתי. מהלך הטיפול הוא 4-5 ימים.
• יוצקים 15-25 גרם קליפת עץ אלון כתושה עם 500 מ"ל וודקה ומבשלים על אש בינונית במשך 15-30 דקות. מסננים ומצננים. המרק מתאים לשטיפה ולקומפרסים בתהליכים דלקתיים קשים.
• מניחים 30 גרם של זרעי פלנטיין גרוסים בכלי זכוכית. מוסיפים 2 כפיות מים קרים למרכיב הצמחי ומנערים היטב. יוצקים 6 כפות מים רותחים לתוך הכלי וממשיכים לנער עד שהמוצר מתקרר לחלוטין. מסננים ומשמשים כרטייה.
• קחו כף פרחי קמומיל ויוצקים 250 מ"ל מים רותחים. תנו לזה לחלוט במשך 10 דקות, סננו ומצננים. ניתן לאחסן את המוצר המוגמר במקרר. מרתח משמש לקומפרסים לעיניים. לפי מתכון זה, ניתן להכין מרתח של קלנדין, המתאים גם לקומפרסים.

אם אין לכם את המצרכים למתכונים המתוארים לעיל, תוכלו להשתמש בקומפרסים העשויים מתה שחור או ירוק טרי. כדי להיפטר מיובש בעפעפיים, הוסיפו חלב למשקה.

טיפול כירורגי

כיום אין שיטה שמרנית לחיסול פתולוגיה כמו בלפרוכלאזיס. טיפול כירורגי הוא הדרך היחידה לעצור את הצמיחה המתקדמת של עור העפעפיים.

ניתוח לתיקון או שינוי צורת העפעפיים הוא ניתוח לתיקון או שינוי צורת העפעפיים. כריתת רקמה עודפת נועדה הן לתקן את הפגם והן להצערת המטופל מבחינה אסתטית. הניתוח מסייע להידוק העפעפיים העליונים והתחתונים, ומעניק להם מראה קליל ופתיחות. לאחר ההליך, מספר הקמטים על העפעפיים פוחת.

אינדיקציות להתערבות כירורגית:

• ניוון של רקמות העפעפיים העליונים וצניחתם דמוית השקית.
• נוכחות של שקיות מתחת לעיניים.
• נוכחות של משקעי שומן מתחת לעיניים.
• מספר רב של קמטים על העפעף התחתון.
• פתולוגיות ומומים מולדים.
• פינות עיניים שמוטות.

התוויות נגד לניתוח בלפרופלסטיה:

• תהליך דלקתי בגוף עם עלייה בטמפרטורה.
• נוכחות של מחלה נשימתית חריפה או כרונית.
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד.
• סוכרת מסוג 1 או 2.
• מחלות זיהומיות או אונקולוגיות.
• הריון והנקה.
• גיל המטופל מתחת ל-18 שנים.
• הפרעת קרישת דם.
• מהלך חריף של מחלות של איברים פנימיים.
• לַחַץ יֶתֶר.
• לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
• מחלות זיהומיות של האף או העיניים.
• תפקוד לקוי של בלוטת התריס.

טיפול כירורגי מתבצע במסגרת אשפוז או במסגרת חוץ תחת הרדמה מקומית. הניתוח נמשך 1-3 שעות. ההליכים הבאים מסומנים עבור בלפרוכלאזיס:

• אפונאורוזיס של שריר הלבטור פליאה החיצוני.
• ניתוח לבלפרופלסטיה.
• הסרת סבום.
• קנתופלסטיה לרוחב.

עבור ניתוח עפעפיים עליונים, הרופא מבצע חתך על הקפל הטבעי. החתך נוגע מעט באזור שמעל הפינה החיצונית של הקמטים המופיעים בעת חיוך. עודפי עור ורקמת שומן מוסרים דרך החתכים. ככל שהחתך מחלים, הוא הופך לבלתי נראה, מכיוון שהוא עוקב אחר קווי המתאר הרגילים של העפעף העליון. עבור ניתוח עפעפיים תחתונים, החתך מתבצע מתחת לקו הריסים התחתון. שומן, שרירים ועור עודף מוסרים דרך החתך. כדי למנוע נפיחות, הרופא עשוי לפזר מחדש את הרקמה.

ניתן לבצע כריתת רקמות באמצעות סכין מנתחים או שיטת לייזר. ניתוח לייזר להסרת עור עודף סביב העיניים, לשנות את גודלן או צורתן, לחסל קמטים רשתיים ובצקות. ההליך מתבצע באמצעות קרן ארביום או פחמן דו-חמצני CO2.

לאחר טיפול כירורגי, למטופל יש תקופת החלמה, שמשכה נקבעת באופן אינדיבידואלי לכל מטופל. בימים הראשונים יש צורך במנוחה. פעילות מוגברת עלולה להוביל לסיבוכים כירורגיים כגון נפיחות וחבורות. תפרים מוסרים בדרך כלל ביום ה-4-5 לאחר הניתוח. בתחילה, הצלקות ורודות, אך לאחר 2-3 חודשים הן הופכות לבלתי נראות.

ראוי לשים לב לעובדה שמיד לאחר הניתוח, הראייה עשויה להיות מטושטשת ולהישאר כך במשך מספר ימים. בנוסף, ישנה רגישות לאור, דמעות מוגברות, יובש בעיניים. כדי למנוע תסמינים כאלה, משתמשים בתרופות מיוחדות (טיפות, משחות). מומלץ גם להרכיב משקפי שמש במשך 2-3 שבועות לאחר הניתוח כדי להגן על העיניים מפני גירוי מהשמש ורוח.

מְנִיעָה

בלפרוכלאזיס, כמו כל מחלה אחרת, קלה הרבה יותר למניעה מאשר לטיפול. מניעה מבוססת על שמירה על אורח חיים בריא. נקבע כי פתולוגיה זו מתרחשת בתדירות גבוהה יותר בחולים עם הפרעות בחילוף החומרים של שומנים, כלומר השמנת יתר.

כדי למנוע ניוון עור העפעפיים, עליכם לפקח על בריאותכם הפיזית ומשקל גופכם. מומלץ להתאים את התזונה שלכם ולשים לב יותר לספורט. כמו כן, אל תשכחו מהליכים קוסמטיים, שמטרתם להגביר את גמישות עור העפעפיים.

אם קיימת נטייה גנטית למחלה, ניתן להתייעץ מראש עם רופא עיניים או מנתח פלסטי. הרופא ייתן המלצות לטיפול נכון בעור העפעפיים, אשר יפחית את הסיכון לשינויים ניווניים.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

תַחֲזִית

לבלפרוכלאזיס, עם טיפול כירורגי מתאים, יש פרוגנוזה חיובית. אם המחלה נותרת לחלוף, היא תוביל למספר בעיות בו זמנית. ראשית, מדובר בפגם קוסמטי שיגרור בעיות בריאות נפשיות (חוסר ביטחון עצמי, דיכאון). עור נפול יכול לכסות את האישון, ולהקשות על הראייה. פגיעה בקפלי העור עלולה להוביל למחלות עיניים חמורות. טיפול רפואי בזמן יסייעו בשימור יופי העיניים.