אבחון של אוסטאוכונדרוזיס: בדיקה כללית

בדיקה כללית נעשית על פי תכנית מסוימת: ראשית, יש להעריך את מצבו הכללי של החולה על מצב תודעתו, את המיקום של מכלול המאפיינים החיצוניים של החוקה, את הצמיחה ואת סוג החוקה, היציבה וההליכה. לאחר מכן, העור, רקמות תת עורית, בלוטות הלימפה, תא המטען, הגפיים ואת מערכת השרירים נבדקים ברצף.

בדיקה כללית נותנת מושג על מצבו הנפשי של המטופל (אדישות, התרגשות, שינוי מבטים, דיכאון וכו ').

ניתן להעריך את מיקומו של המטופל במהלך הבדיקה כפעילה, פסיבית ולא רצונית.

מיקום פעיל נבחר באופן שרירותי על ידי המטופל ללא מגבלות גלוי.

מיקום פסיבי, המציין את חומרת המחלה או הנזק, הוא ציין עם חבורות קשות, paresis ושיתוק. בעמדות פסיביות כאלה, ניתן לקבוע סדירות מסוימת, אופיינית לכל פגיעה או מחלה.

כאיור, אנו נותנים את התצפיות הבאות:

• עם שיתוק של עצב האולנאר, אצבעות היד נקערות בפלנגות הראשיות, אצבעות ה- IV ו- V כפופות במפרקים הבין-אנגליים. הכפיפה של אצבע V בולטת יותר מאשר הרביעי.
• עם paresis העצב הרדיאלי, היד תלויה, הגדרת המיקום של כיפוף פאלמר. האצבעות מורדות, התנועות שלהם אפשריות רק לכיוון של כיפוף נוסף.

מגורה עמדה זכות להעמיד את כל הגוף למחלות או נזקים של ODA (נוקשות כללית, כגון ואנקילוזינג ספונדיליטיס, בצורות קשות של שיתוק מוחין ואחרים.) או חלקים מוגבלת פחות תופס מגזרים נפרדים. יש להבחין בין שני סוגים של הוראות אלה:

• מצב כואב הנגרם על ידי תסמונת הכאב (הגדרה חוסך). במקרים אלה, המטופל מנסה לשמור על מצב שבו הוא חווה את הביטויים הכואבים פחות (לדוגמה, תסמונת הכאב באוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה המותני);
• מצב כפוי מסופק על ידי שינויים מורפולוגיים ברקמות או על ידי הפרעה של interposition של מגזרים על הקצוות המשותפים. במיוחד תכונות אלה באים לידי ביטוי במהלך dislocations.

Ankyloses ו contractures, במיוחד אלה שאינם מטופלים מספיק, מלווה לעתים קרובות על ידי הגדרות לא רצונית אופייני לכל מפרק הפרט. קבוצה זו כוללת הגדרות פתולוגיות, שהן ביטוי של פיצוי ובמקרים מסוימים הם נצפו הרחק מן האזור הפגוע. לדוגמה, עם קיצור איבר, נקבע שינוי ציר האגן.

[1], [2], [3], [4]

קבוצה של תכונות חיצוניות של חוקה, צמיחה וחוקה, תנוחה והליכה

הרעיון של הופעתו של המטופל מתקבל בעיקר מבדיקה חזותית בעקבות סימנים.

1. תכונות של חוקה - צמיחה, גודל רוחבי, פרופורציונליות של אזורים נפרדים של הגוף, מידה של התפתחות של בד שרירי ושומן.
2. המצב הגופני, להערכת חשיבות עליונה, בפרט, הייחודיות של היציבה וההליכה. יציבה יציבה, הליכה מהירה וחופשית מצביעים על אימון גופני טוב ובריאות; תנוחה חריגה, הליכה איטית ועייפה עם נטייה כלשהי של תא המטען המאפיינת את החולשה הפיזית המתפתחת במחלות מסוימות או עם פיזור משמעותי פיזי.
3. גיל המטופל, היחס בין גילו בפועל לבין אומדן נתוני הסקר. במחלות מסוימות, אנשים נראים צעירים יותר משנותיהם (לדוגמה, עם כמה פגמים מוקדמים בלב), אצל אחרים (למשל, טרשת עורקים, הפרעות בחילוף החומרים, וכו ') - בגיל מבוגר מגילם המטרי.
4. צבע העור, במיוחד את התפלגות צבעו, שהם pathognomonic עבור הפרעות מסוימות של הכללית הכללית השאלה, הפרעות של מטבוליזם פיגמנט, וכו '

כדי להמחיש את הפרעות המורפולוגיות שצוינו לעיל, שיטות אנתרופומטריה משמשים.

סוגי החוקה

במדינה שלנו, המינוח הנפוץ ביותר של סוגי החוקה, המוצע על ידי MV Chernorutsky, הוא אסתני, נורמוסטני, hypersthenic. יחד עם זאת, שמות אחרים של סוגים אלה של החוקה ניתן למצוא בספרות.

סוג של חוקת Asthenic הוא חזה צר ושטוח שונה עם זווית חדה ברום בטן, צוואר ארוך, רגליים רזות וארוכות, כתפיים צרות, ארוכות פן, ההתפתחות החלשה של שרירים, חיוור עור דק.

הסוג המהיר של החוקה הוא דמות רחבת ידיים, בעלת צוואר קצר, ראש עגול, חזה רחב ובטן בולטת.

סוג נורמסטני של חוקה - עצם מפותח היטב ורקמת שריר, תוספת פרופורציונלית, חגורת כתף רחבה, בית חזה קמורה.

הסיווג הנ"ל סובל מחסרון משמעותי, שכן הוא אינו כולל סוגי ביניים של חוקה. מסיבה זו נעשה שימוש רב יותר בשיטות מדידה אובייקטיביות.

יציבה

בנוסף לגוף במראה החיצוני של האדם, תנוחתו הרגילה או מה שמכונה בדרך כלל תנוחה היא בעלת חשיבות רבה. תנוחת האדם אינה בעלת ערך אסתטי בלבד, אלא משפיעה (באופן חיובי או שלילי) על המיקום, ההתפתחות, המצב והתפקוד של איברים ומערכות שונים של הגוף. היציבה תלויה במיקום הראש, הצוואר, הכתפיים, הצוואר, צורת עמוד השדרה, גודלה וצורתה של הבטן, שיפוע האגן, הצורה והמיקום של הגפיים, ואפילו הגדרת הרגליים.

תנוחה רגילה מאופיינת בכיוון אנכי של הגוף והראש, ליישר במפרקי הירך ותקן לחלוטין מפרקי הברך של הגפיים התחתונים, "מורחב" החזה, מעט רגוע כתפיים, חזקות אל להבי חזה וכתפי משוכות בטן.

אצל בני אדם, הזכות לבנות בקבלה מזדמנת כרגיל עם עקבות סגורים בדילול בתלם כובד של הציר האנכי של הגוף מן-כתר באמצע, זה הולך ישר למטה, חציית הקווים הדמיוניים חיבור meatus השמיעתי החיצוני, פינות הלסת התחתונה ואת מפרקי ירך, ומסתיים על פני השטח האחוריים עצור. בדרך כלל, אדם עם כיפוף המותני יציב נכון יש את העומק הגדול ביותר בתחום חוליות L ₃; ב חולית Th ₁₂ המותני כיפוף חזה תמורה, לשיא של המהווה חולית Th ₆.

סימנים של יציבה רגילה

1. מיקומם של תהליכים ספיניים של גופים חוליות לאורך קו הצנרת, הוריד מן הגבעה של העצם העצמית ועובר לאורך האזור בין העשרים.
2. מיקום האמה נמצא באותה רמה.
3. מיקום הזוויות של שני הלהבים הוא באותה רמה.
4. משולשים שווים שנוצרו על ידי תא המטען וזרועות מורידות באופן חופשי.
5. נכון כיפוף עמוד השדרה במישור sagittal.

הפרעות ביציבה מתבטאות לרוב על ידי הגדלה או הפחתה של העקמומיות הטבעיות של עמוד השדרה, חריגות במצב החגורה, הגזע והראש.

הגורמים השליליים הבאים עומדים ביסוד התנוחה הפתולוגית (הלא-פיזיולוגית):

• anatomo- חוקתי סוג של מבנה עמוד השדרה;
• היעדר אימון גופני שיטתי;
• מומים חזותיים;
• הפרעות של נסקופרינקס ושמיעה;
• מחלות זיהומיות תכופות;
• תזונה בלתי מספקת;
• מיטה עם מיטת נוצות רכה, מעיין;
• שולחנות בית ספר שאינם מתאימים לגיל.
• זמן לא מספיק עבור פעילות גופנית, זמן מספיק למנוחה;
• מערכת שרירים מפותחת, בעיקר בגב ובבטן;
• הפרעות הורמונליות.

ההפרעות הנפוצות ביותר של יציבה הן הבאות: שטוח אחורה, עגול מעוגל לאחור, בצורת אוכף בחזרה, מלווה לעתים קרובות שינויים בתצורה של קיר הבטן הקדמי.

אפשר גם לשלב סטיות שונות מן היציבה, כגון ספין עגול, קעורה שטוח קעורה. לעתים קרובות יש הפרות של הצורה של החזה, pterygoids, כמו גם את המיקום האסימטרי של חגורת הכתף.

עקמומיות לרוחב של עמוד השדרה המותני

עקמומיות לרוחב של עמוד השדרה המותני - עקמת ishalgic, מתרחשת לעתים קרובות למדי. הכיוון של עקמת הוא ציין תוך לקיחה בחשבון את הקמור בצד של העקמומיות לרוחב. אם הבליטה הזאת פונה לרגל הפגועה (והחולה נוטה לצד ה"בריא "), עקמת נקראת homolateral או homologous. אם הכיוון הוא הפוך, עקמת נקראת heterolateral או heterologous.

עקמת, שבה, יחד עם עמוד השדרה המותני מושפע, ואת החלקים העליונים של תא המטען נקראים זוויתי. כאשר החטיבות העליונות מפצות בכיוון ההפוך, העקמת נקראת בצורת S.

עבור עקמת ishalgic, עומסים דינמיים סטטי בתנאים של הדיסק המושפע להתברר מכריע. על רקע זה, בקשר עם הופעתה של תסמונת הכאב, נוצרו מנגנונים מיוחדים - משככי כאבים ומנגנונים אחרים של עקמת עמוד השדרה. העקמת היא התגבשה תחת השפעת מדינה מסוימת של שרירים של עמוד השדרה, והם מגיבים באופן רפלקסיבי הדחפים לא רק של עמוד השדרה, אך גם בגלל רקמות שדרה אחרות מעוצבבים sinuvertebralnym עצבים. כאשר בולט, במיוחד לסירוגין עקמת, דחפים חד צדדיים שָׁרשִׁיתִי הם אולי מכריע, ובמקרים אחרים יש צורך לשקול דחפים של רצועת אורכים האחורית ורקמות אחרות, ימין ושמאל כאחד. מחברים רבים הקדישו תשומת לב לשרירי החוליות וכמקור לתפיסה, תפקיד חשוב זה הוקצה לתבוסת העצבים של רגישות עמוקה ועצבים אוהדים של מפרקים ושרירים.

עקמת מתפתחת בדרך כלל על רקע כאב מתון וחמור, ורק עקמת קבועה חמורה שכיחה יותר (יותר מפעמיים) בחולים עם כאבים חדים וחדים.

עקמת זוויתית שכיחה במיוחד, לעתים קרובות יותר בצורת S, וכן שילוב עם מומים במישור sagittal (לעתים קרובות יותר kyphoscoliosis) ב 12.5% מהמקרים. היווצרות של עקרון שני, מכוונת מנוגד בצורת עקמת בצורת S קשורה ללא ספק עם חומרת ומשך העיקרון העיקרי בעמוד השדרה המותני התחתון.

כדי להעריך את חומרת העקמת האיזאלגית, בהתחשב באופי הדינמי שלה, בחר י 'פופלינסקי בשלוש מעלות:

• 1 st stc - סקוליוזיס מזוהה רק עם בדיקות תפקודית (הארכה של תא המטען, כיפוף ו נטייה לצדדים);
• דרגה שנייה - עקמת מוגדרת היטב על ידי בדיקה חזותית במצב העמידה של המטופל. עיוות הוא ארעי, נעלם כאשר שקוע בכיסאות מקבילים במצב שכיבה;
• מדרגה שלישית - עקמת מתמשכת שאינה נעלמת כאשר מתנדנדת על כיסאות ובמצב המטופל שוכב על הבטן.

שים לב! לאחר שהתגלו, עקמת נשאר במשך זמן רב, ללא קשר אם זה הופיע בפעם הראשונה או שוב ושוב בחולה זה.

בלב עקמת אלטרנטיבית שקר כלשהו איזושהי מערכת יחסים אנטומית, מתקפל בין שבר הדיסק לבין עמוד השדרה. בליטות קדומות של הדיסק בחולים אלו אינן גדולות, והן לרוב כדוריות. מצב זה מאפשר לחולה, בתנאים המתאימים, להזיז את עמוד השדרה דרך נקודת הבליטה המקסימלית של הדיסק ימינה או שמאלה. אז יש את זה או את המיקום של לסירוגין עקמת. הנטייה של תא המטען מפחית במקרים כאלה את המתח של השורש על שבר הדיסק ומקל על השינוי במצב הגזע. בכל החולים עם צורה זו של עקמת, נצפית תופעת הכחדת העקמת (תרגילים פיזיים, טיפול המתיחה). בשעה זו הקבלה כאב רדיקולרי ועיוות scoliotic להיעלם. אלה LFK פירושו לאשר בבירור כי נפח מופחת של בליטה hernial בסוף עוצרת את המתח של עמוד השדרה וההשקיה ממנו וזה מיד מוביל לחיסול של עיוות. עם זאת, רק המטופל עומד על הרגליים שלו, כלומר. לטעון את עמוד השדרה ובכך לשחזר את נפח הקודם של herniation דיסק, כמו הקודם כאב וכאב שורש חוזר להופיע.

מבט יחיד על התרחשות של עקמת ב osteochondrosis מסביר לא רק את הסיבה ואת הסוגים השונים שלהם, אלא גם מאפשר את האבחון, מאפשר יותר נכון לשפוט את מהלך המחלה, כמו גם את האפקטיביות של הטיפול.