אבחון של שחמת הכבד אצל ילדים

בדיקה גופנית

כאשר איסוף anamnesis, יש צורך לקבוע את העיתוי של הופעת הסימנים הקליניים הראשונים של דפוסי התפתחות המחלה, נוכחות בהיסטוריה המשפחתית של מקרים של הפתולוגיה של מערכת הכבד.

בדיקה גופנית יש צורך להעריך את ההתפתחות הפיסית של הילד, את חומרת הצהבת, בנוכחות דפוס כלי הדם המוגבר על החזה והבטן, סימפטומי extrahepatic (telangiectasia, אריתמה כַּפִי, "רגלי עוף", נוירופתיה היקפית, וכו '), תסמונת בצקה. זה צריך למדוד את גודל הכבד והטחול, היקף בטן (עבור מיימת) להעריך את צבע השתן והצואה.

מחקר מעבדה

בדיקת דם ביוכימית:

• ירידה במדדים המשקפים את הפונקציה הסינתטית של הכבד (ריכוז האלבומין, כולינסטראז, כולסטרול). הסימן המוקדם ביותר של שחמת שחמת המתעוררים הוא הירידה בפעילות האנזים cholinesterase, אשר ברוב המקרים לפני הופעת סימפטומים אחרים;
• אנזימים ציטוליזה (ALT, ACT) ו cholestasis סמנים (y-glutamyl-transpeptidase, phosphatase אלקליין) ניתן להגדיל או נורמה (תלוי בשלב של התהליך). עם התצפית הדינמית של המטופל, חלה ירידה הדרגתית בפעילות האינדיקטורים;
• מעורב היפרבירובינמיה.

Coagulogram מאופיין על ידי ירידה במדד פיברינוגן פרוטרובין, אשר נגרמת על ידי הפרה של הפונקציה הסינתטית של הכבד.

בניתוח הקליני של דם, אנמיה, טרומבוציטופניה ולוקופניה, הנגרמים על ידי היפרספלניזם וחוסר תאי כבד, ניתן להבחין.

סטרו Media0נות

כאשר אולטראסאונד נקבע כי גודל הכבד הוא גדל או פחות מהרגיל, parenchyma רוכש echogenicity מוגברת. דפוס כלי הדם, ככלל, הוא עני. סימנים של לחץ יתר של הפורטל - זרימת הדם מוגברת באמצעות מערכת הפורטל, ורידים בכבד ואת הטחול, הגדלת גודל הטחול, הצטברות של נוזלים בחלל הבטן.

Fibroesophagogastroduodenoscopy יכול לזהות את הרחבת הווריד הוושט ב יתר לחץ דם בפורטל.

בחינה מורפולוגי של ביופסיה בכבד נחשבת "תקן הזהב" לאבחון של שחמת הכבד. מאפיין גַבשֶׁשֶׁת קטן של שחמת מרה, מכלולים מרכזיים מצביעים שחם postgepatitnom או סיבות אחרות. עבור שחמת MKD מתאפיינת קטנות, באותו הגודל, יחידות של parenchyma בקוטר של 3-5 מ"מ, מוקף שכבות צרות של רקמת חיבור. צמתים אלה כוללים בדרך כלל אחד של הכבד של הכבד. בדיקה מיקרוסקופית של דגימות ביופסיה בכבד זוהתה מבנה לובולרי פרה של בלוטות התחדשות כבדות או מגזרי שווא, שכבה סיבית או מגזרי שווא המקיפים מחץ, עיבוי trabecular כבד, שינויים הפטוציט (גרעיני hyperchromatic פולימורפיים regenerator סוג התא הגדול) ואת רקמת כבד פיצול.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם מחלות כרוניות של מערכת hepatobiliary, יתר לחץ דם הפורטל.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]