אבחון של ליסטריוזה

אבחון הליסטריוזיס על פי נתונים קליניים ואפידמיולוגיים קשה בשל הפולימורפיזם של ביטויים קליניים, ובמקרים מסוימים גם לא ניתן לזהות את מקור ההדבקה, ולכן חשיבותו החשובה נרכשת על ידי אבחון מעבדה. המסקנה הראשונית יכולה להינתן על בסיס תוצאות בדיקה בקטריוסקופית של כתמי גרם מוכתמים של משקעים של הנוזל השדרתי ושל הנוזל השפיר. עם זאת, ליסטריה spp. מריחות מוכתם גראם של הנוזל השדרתי יש להבחין בין תאים סטרפטוקוקוס korineoaktery תאים dekolorizirovannyh ו המופילוס אינפלואנזה, וזה לא תמיד קל בשל הדמיון המורפולוגי שלהם.

לבסוף, אבחנה של "listeriosis" ניתן לקבוע רק בשיטה בקטריולוגית. ליסטריה יכול להיות מבודד לחולים מן הדם, הנוזל השדרתי, למרוח מן השקדים, punctates בלוטות לימפה, מטליות של הנרתיק צוואר הרחם, עין מוגלתי צואה, נוזל סינוביאלי, וכו ' דם ספסיס listeriozny זורע חשוד עם דלקת קרום meningoencephalitis - נוזל השדרתי, על מחלה של יילוד - מקוניום. אישה שילדה ילד מת או עם סימנים של listeriosis של הילד נבדקת על ידי נוזל מי השפיר, השליה, מופרדים על ידי תעלת הלידה.

בנוסף, ניתן לבודד ליסטריה ב כתמים של oopharynx וצואה של אנשים בריאים, אשר נחשב עגלה אסימפטומטית.

כדי לבודד ליסטריה מן המצעים ביולוגיים סטרילי (דם, נוזל שדרה, מי שפיר) ואינו דורש כל תנאים בינוניים או תרבות מיוחדות: ליסטריה לגדול גם על אגר דם ושוקולד, מרק Tryptose עם גלוקוז, צלוחיות מסחריות עבור תרביות דם. סוגים אחרים של חומר קליני (פרשות שקדים, עין, בדרכי מין נשיות, צואה) microflora המגוונת מזוהמת, והמספר ליסטריה בם יכולים להיות זניחים, ולהאיר אותם מצליח רק באמצעות תקשורת צמיחה סלקטיבית או נהלים עשרה.

המושבות הבוגרות מזוהות כמו ליסטריה מונוציטוגנים לשילוב של בדיקות מורפולוגיות וביוכימיות.

אבחון אקספרסיבי של ליסטריוזיס מבוסס על שימוש בשיטות אימונוכימיות (RIF, EIA), כמו גם PCR. אבחון סרולוגי של ליסטריוזה אינו מפורט. בקביעת נוגדנים ספציפיים כיום שיטות זמינות, הן שווא שלילי שווא חיובי תוצאות חיוביות של המחקר להתקיים.

[1], [2], [3], [4],

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

קבע על בסיס צורת ליסטריוזיס: עם ליסטריוזיס אצל אישה בהריון, יש להתייעץ עם גינקולוג מיילד: עם ליסטריוזיס, התייעצות עם נוינטולוג.

אבחון אינסטרומנטלי של ליסטריוזיס

• Less 49
• רדיוגרפיה של החזה.
• CT של המוח.
• אולטראסאונד של העובר ושליה.

אבחון דיפרנציאלי של ליסטריוזיס

אבחון דיפרנציאלי של ליסטריוזיס מתבצע עם מחלות שונות, בהתאם לצורה הקלינית (גרסה) של ליסטריוזה. בשנת התגלמות מסוים, anginal ברזליות חייב להיות מובחן בעיקר על וירוס ויראלי זיהומיות מחלת הנשיקה אפשטיין-בר, המאופיינת בפיתוח subacute, את הלוע תפליט שילוב, דלקת שקדים, poliadenopatii (קבוצת צוואר הרחם בעיקר), ושינויים נויטרופניה hemogram, עלייה משמעותית במספר התאים mononuclear המראה לא טיפוסי של תאים חד גרעיניים ותאי פלזמה, נוגדנים heterophilic (בפרט, על אריתרוציטים סוס) וכדי אנטיגן הקופסית EBV. במקרים מסוימים, מחלה adenovirus, זיהום cytomegalovirus, toxoplasmosis צריך גם להיות מחוץ.

Gastroenteriticheskuyu טופס ליסטריה להבדיל דלקות מעיים חריפות האטיולוגיה אחרת יותר כמובן חמורים, דומיננטיות של תסמינים של שיכרון על נגעי GI סימנים, סימולטני נוטה כמויות גדולות מחלה של אנשים באמצעות אותו המוצר.

הצורה העצבית נבדלת בין צורות חיידקיות (לעתים קרובות יותר סרוטיות) של דלקת קרום המוח של אטיולוגיה אחרת.

הצורה הספטית של ליסטריוזיס אינה ניתנת להבדיל בין נתונים קליניים של אלח דם. הנגרמת על ידי חיידקים אחרים, לפעמים דומה למחלות פרפטיפודיות טיפוסיות, iersiniosis וכו '.

אבחנה מבדלת של נשים בהריון ליסטריה שנערכו עם זיהומים בדרכי שתן ליסטריה בנאלי וניאונטליים - מזיהום ציטומגלווירוס מולד, טוקסופלסמוזיס, אלח דם סטרפטוקוקלי, עגבת. מצביע על הנוכחות של ליסטריה ב בהריון לאפשר היסטורית הפלה "רגילה", קדחת מוטיבציה, ירידה קריטית טמפרטורת גוף לאחר הפסקת ההריון (הפלה, לידה), מותו של הילד זמן קצר לאחר הלידה.

[5], [6], [7], [8]