אבחון של גופים זרים בעין

כדי לזהות שברים, נדרשים התנאים הבאים: שקיפות מול המדיום השקר; איתור של שברי באזור נגיש לבדיקה קלינית. אם לא נגרם נזק משמעותי לגלגל העין במהלך ההקדמה לעין של הגוף הזר ופצעים פעורים לא נוצרו, אז שיטת רנטגן של Comberg-Baltic משמש כדי לקבוע את לוקליזציה של הגוף הזרה תוך עיני. השתמש מחוון תותבת. זוהי טבעת אלומיניום, שבמרכזה חורים בקוטר 11 מ"מ בקוטר הקרנית. סט יש שלוש תותבות. הם נבחרים למטופלים המתחשבים ברדיוס העקמומיות של הסקלרה, בקצה החור של הפרוטזה, מולחמים ארבעה תוויות עופרת. לאחר הרדמה מקומית, התותבת מחוון הוא על העין, כך התוויות שלה ממוקמים על איבר, בהתאמה, 3, 6, 9 ו -12 שעות המרידיאנים. הם עושים שתי תמונות רנטגן - בקו ישר תחזיות לרוחב. לאחר מכן, מעגלים המדידה מוחלים על התמונות ולקבוע איזה מרידיאן הגוף הזר נמצא, באיזה מרחק מן הציר sagittal וממטוס האיבר. זוהי השיטה הנפוצה ביותר לאיתור גופים זרים, אך לא תמיד מסייעת לבסס נוכחות של גוף זר או לקבוע במדויק האם הוא ממוקם בעין או מחוץ לעין.

כדי לקבוע את המיקום של גופים זרים בחלק הקדמי של גלגל העין, השיטה של רדיוגרפיה לא שלד רנטגן על פי Vogt משמש לא לפני 7-100 שעות לאחר הפציעה. בקליניקה, שיטות אחרות משמשות לאיתור גופים זרים בעין. מידע על מיקום השבר ועל הקשר שלו עם קרום העין מתקבלים בעזרת שיטת אבחון אולטרה-סאונד בעת שימוש ב- B-scan, ובמקרים קשים חישוביים, מתבצעת בדיקת CT. במקרים בהם, בדרך כלל באמצעות רדיוגרפיה, לא ניתן לזהות גוף זר בתוך העין, ונתונים קליניים מצביעים על נוכחותו, מומלץ ליישם רדיוגרפיה עם הגדלה ישירה של התמונה. שיטה זו מאפשרת לך לזהות את הגופים הזרים הקטנים ביותר (לא פחות מ 0.3 מ"מ), הממוקם לא רק בחלק הקדמי, בחלק האחורי של גלגל העין. בנוסף, באמצעות רדיוגרפיה עם הגדלה ישירה של התמונה, ניתן לזהות גופים זרים ניגוד נמוך, כי הם גרועים או בכלל לא גלוי על רדיוגרפיות קונבנציונאלי.

במחקר שכלל חולים עם נזק נרחב גלגל העין צניחה של ממברנות התוך עיני, כמו גם ילדים צעירים, כאשר השימוש בשיטות קשר לקביעת לוקליזציה של גופים זרים התוך עיני היא התווית או קשה ליישום, להשתמש בשיטה הלא-מגע.

בבדיקת חולים עם מספר רב של גופים זרים, שיטת הסטריאו-רנטגן של לוקליזציה שלהם מספקת סיוע רב ערך. שיטה זו היא רצויה ליישם גם בנוכחות של שברי שאינם קבועים הממוקם בגוף זגוגי בחולים, שכן במקרים כאלה את המיקום של המטופל במהלך בדיקת רנטגן על שולחן הניתוחים הוא זהה. בשיטות אלה, חלק בעין ניתן לזהות ב 92% מכלל החולים. רק שברי הזכוכית הקטנים, הממוקמים בקטע הקדמי של העין או נהרסו למעשה על ידי חשיפה ממושכת, וגם גופים זרים הנמצאים בחלק האחורי של העין (8% מהמקרים) אינם מזוהים. טומוגרפיה ממוחשבת ממוחשבת משמשת לאיתור גופים זרים תוך-עיניים. היתרונות של השיטה הם המהירות וחוסר הכאב של המחקר, כמו גם קבלת מידע מדויק על הקשר בין גוף זר מבנים עיניים. זה מומלץ במיוחד ליישם את השיטה עבור מספר גופים זרים. הגודל המינימלי של שבר מתכת המתגלה בטומוגרפיה הוא 0.2 × 0.3 מ"מ; זכוכית - 0,5 מ"מ.

נכון לעכשיו, מכשירים לאיתור אלקטרוניים נמצאים בשימוש נרחב עבור אבחון, בעזרת לוקליזציה של גופים זרים מתכתיים המאפיינים המגנטיים שלהם נקבעים. השיטה של בחינת חולים באמצעות כל Locator הוא כדלקמן. ראשית לקבוע את הגוף הזר בעין, להביא את החיישן לחלקים שונים של גלגל העין; תוך קביעת הסטיות של החץ מאמצע הסולם וסימן החריגה. במקרה של זיהוי של גוף זר בעין, לוקליזציה נקבעת על ידי השיטה המתוארת על ידי סטייה מקסימלית של מחט המחוון מהמקור; המקום בעין שאליו הובא החיישן בזמן החריגה המקסימלית, מתאים למיקום הקרוב ביותר של הגוף הזר התוך-עיני ביחס לקליפות כדור העין. אם החריגה של החץ של המחוון קטנה, הגדל את רגישות ההתקן.

ניתן להשתמש בהתקן בתנאי מרפא כדי לקבוע במהירות את קטע המתכת בעין ואת הלוקליזציה המשוערת שלו. המכשיר יכול לשמש גם במהלך הסרת הגוף הזר מן העין כדי להבהיר את לוקליזציה.

אחת השיטות החשובות ביותר לאבחון גופים זרים בעין היא אולטרסאונד. אולטרסאונד בטיפול בפציעות עם הקדמה של גופים זרים המשמשים לקבוע את המיקום של גופים זרים, וחשוב יותר, כדי להשיג אפיון מדויק של פציעות עיניים טראומטית.

כיום, עבור האולטראסאונד אבחנה של גופים זרים, העין משמש גם כמו איקוגרפיה חד מימדי כמו איקוגרפיה סריקה. על ידי הצורה, ניתן לקבוע את אופי השינויים הפאתולוגיים, וגם להבחין בין כל אחד מהם, בפרט, כדי לוודא נוכחות של גוף זר. בדיקת אולטראסאונד מתבצעת בעזרת מכשיר האבחון אולטרסאונד המקומי "Echoophthalmograph". שיטה זו יעילה רק בשילוב עם רדיוגרפיה ובשום מקרה לא יכול לשמש כדרך עצמאית של אבחון.

לאחר שנוצרת נוכחות של גוף זר בעין, חשוב להבהיר את טבעו: הוא שבר מגנטי או אמגנטי. כדי לעשות זאת, ישנם מספר דוגמאות: לוקליזציה echographic של שברי מיוצר על ידי מכשיר קולי "Ekooftalmografa" לקביעת התכונות המגנטיות של שבר באמצעות לאיתור לעיל. הם כוללים גם metalphone שנוצר על ידי PN Pivovarov. כאשר אתה מתקרב בדיקה metallophile על הגוף הזר המתכתי, הטון משתנה באוזניות של הטלפון - "קול להתיז". שברים מגנטיים נותנים צליל גבוה יותר מאשר הליבה. גופים זרים בקוטר של פחות מ 2 מ"מ קשה להבחין בין הצליל, כך המכשיר יכול לשמש בעיקר לאיתור שבר בעין וקביעת לוקליזציה שלה.

כדי לזהות שברי ברזל קטנים מאוד או פלדה, השיטה של סידרוסקופיה משמש. במקרים הקשים ביותר, הבדיקה הכימית של החדר הקדמי מסייעת לקבוע את נוכחותו של גוף זר ולהבהיר את טבעו. חקירה כזו מתבצעת במקרים קיצוניים, כאשר לכל השיטות האחרות אין השפעה. מחקר כימי של הלחות של החדר הקדמי על ברזל מאפשר לזהות סימנים מוקדמים של סיידרוזיס או חאלקוזיס. עם זאת, המדגם עשוי להיות שלילי אם הגוף הזר מוקף בקפסולה מחובר.

בשנים האחרונות פותחו שיטות חדשות לאבחון גופים זרים. תאר את הטכניקה של ophthalmoscopy טלוויזיה באור, כמו גם את הצילום cinematography של הפונדוס המשמש לקבוע את המיקום של שברי ברשתית. באמצעות מסננים מיוחדים, אתה יכול לקבוע את נוכחותו של הגוף תוך עיני עם אטימות של הקרנית ואת העדשה. תופעות של סיידרוסיס הרשתית ניתן לאתר באמצעות אנגיוגרפיה פלואורסצנטי של הרשתית ועצב הראייה.

אבחון של גופים זרים מתבצעת בעזרת חיישן אלקטרומגנטי. השיטה מאפשרת לקבוע את עומק הגוף הזר, גודלו וסוג המתכת.

כל שיטות האבחון הנ"ל של גופים זרים יכולים לקבוע אם יש שבר בעין, כמו גם את התכונות המגנטיות שלו. בעתיד, כאשר חילוץ קטע, חשוב מאוד לקבוע את היטל על סקלרה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

שיטות לזיהוי השלכה של גוף זר על הסקלרה

הטקטיקה של התערבות כירורגית תלויה במידה רבה על המיקום והגודל של השבר, כמו גם את הזמן שחלף מאז פציעה של העין. על מנת שהמבצע הדיסקלרי יצליח, יש לקבוע את המיקום המדויק של הגוף הזר ולבצע חתך באתר הסקלרלי הקרוב ביותר לשבר, כמעט מעליו.

ישנן מספר דרכים של העברת תחזיות וגוף רוק בלובן העין, הציעו חישובים מיוחדים ושולחנות כדי לקבוע את מקומו של ההקרנה על בלובן העין של העין על פסולת ונגעי oftalmoskopiruyuschihsya. נכון לעכשיו, שיטות רדיוגרפיות סטנדרטיות לקביעת לוקליזציה של שברי intraocular מאפשרים לנו לקבוע את הפרמטרים הבאים:

1. מרידיאן של התרחשות של שברי;
2. המרחק מן הציר האנטומי של העין;
3. עומק הפיצול לאורך קו ישר ממישור האיבר.

שני הפרמטרים הראשונים ללא תיקונים משמשים להסרה דסקלרית של השבר.

שיטה של transillumination באמצעות diaphanoscope, אשר מחוברת הקרנית. במקרה זה, ברור שקוף scleral הוא בבירור, אשר נגדה נקודה כהה של גוף זר בולט. שיטה זו היא בעלת ערך רב בעת הסרת שני מגנטי זרים שאינם מגנטיים גופים הממוקמים ליד הקיר ואת הקרומים של החלקים הקדמיים והאחוריים של העין.

לכן, התוכנית הבאה לקביעת המיקום של גוף זר על sclera מוצע.

הגדרה קלינית של מיקומו של גוף זר

1. אבחון רנטגן של שבר וקביעת גודל גלגל העין (שיטות רנטגן ואולטרסאונד).
2. צמצום ההקרנה של הגוף הזר על סקלרה על פי הטבלה, תוך התחשבות בגודל של גלגל העין.
3. שימוש בשיטת הפרמטר בתקשורת שקופה כדי להבהיר את מיקומו של גוף זר.
4. סימן על sclera במיקום המוצע של הגוף הזר, בהתאם למצב העין, אשר מיוצר כדלקמן:
   • עם תקשורת שקופה לאחר תקן אופטלמוסקופיה-מוחלים מראש עבור מקרש diathermocoagulation, ולאחר מכן מחדש לפעול בחינת ophthalmoscopic (מקרש ביון נקבע וגופים זרים), לוקליזציה לציין שִׁקוּף שיטה;
   • עם קטרקט או עכירות של הגוף זגוגי באמצעות transyaluminatsiyu באמצעות diaphanoscope, אשר עם דיוק מסוים מאפשר לך פרויקט גוף זר על sclera;
   • כאשר השבר הוא מקומי הרבה מעבר לקו המשווה, בחלק האחורי של גלגל העין, diaphanoscopy retrobulbar משמש;
   • עם hemophthalmia, וגם במקרה של המיקום של הגוף הזר בגוף ciliary, transillumination ניתן להשתמש באמצעות diaphanoscope עם lightguide, מיקום אלקטרונים, אבחון אולטרסאונד או תיוג. עם זאת, השיטה האחרונה יכולה להיות מומלצת במקרים קיצוניים ביותר. שיטה זו יכולה לשמש hemophthalmia, כאשר tillillumination ו diaphanoscons retrobulbar לא נותנים השפעה.

השימוש בכל השיטות הללו כדי לחדד את היטל על סקלרה של גופים זרים מגנטיים אמורפי הממוקם ליד הקיר או את הפגזים של גלגלי העיניים מבטיחה את היעילות של פעולת הסרת פסולת.

[7], [8], [9],