אבחון של אשריכיוזיס

תסמיני אשריכיוזיס דומים לתמונה הקלינית של זיהומים שלשוליים אחרים. לכן, אבחון אשריכיוזיס מבוסס על שימוש בשיטות מחקר בקטריולוגיות. יש לקחת חומר (צואה, הקאה, שטיפת קיבה, דם, שתן, נוזל שדרתי, מרה) בימים הראשונים של המחלה לפני שהמטופל מקבל טיפול אתיוטרופי. הזריעה מתבצעת על גבי מדיום אנדו, לוין, פלוסקפרב, וכן על גבי מדיום העשרה של מולר.

אבחון אימונולוגי של אשריכיוזיס משמש גם כן, כלומר RA, RIGA בסרום מזווג, אך הוא אינו משכנע, מכיוון שתוצאות חיוביות שגויות אפשריות עקב דמיון אנטיגני עם אנטרובקטריה אחרת. שיטות אלו משמשות לאבחון רטרוספקטיבי, במיוחד במהלך התפרצות.

שיטת אבחון מבטיחה היא PCR. אבחון אינסטרומנטלי של אשריכיוזיס (רקטוסקופיה, קולונוסקופיה) אינו אינפורמטיבי.

האבחנה של אשריכיה קולי תקפה רק עם אישור בקטריולוגי.

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

אם מתפתחים סיבוכים, מומלץ להתייעץ עם אורולוג, רופא ריאות ומנתח.

אבחנה מבדלת של אשריכיוזיס

אבחון דיפרנציאלי של אשריכיה קולי מתבצע עם זיהומים שלשולים חריפים אחרים: כולרה, שיגלוזיס, סלמונלוזיס, קמפילובקטריוזיס, הרעלת מזון מאטיולוגיה סטפילוקוקלית ושלשול ויראלי: רוטה-וירוס, אנטרווירוס, זיהום בנגיף נורווק וכו'.

שלא כמו אשריכיוזיס, כולרה מאופיינת בהיעדר שכרות, חום, תסמונת כאב, נוכחות של הקאות חוזרות ונשנות והתפתחות מהירה של התייבשות בדרגות III-IV. היסטוריה אפידמיולוגית מסייעת באבחון - שהייה באזורים אנדמיים לכולרה.

שיגלוזיס, בניגוד לאשריכיוזיס, מאופיינת בחום גבוה, הכאב ממוקם באזור הכסל השמאלי. מישוש הסיגמואיד העוויתי והכואב. הצואה דלה, בצורת "רוק רקטלי".

סלמונלוזיס, בניגוד לאשריכיוזה, מאופיינת בשיכרון בולט יותר, כאבי בטן מפושטים, כאב במישוש באזורים האפיגסטריים והטבוריים, גרגור. צואה ירקרקה בעלת ריח רע מאופיינת.

עבור זיהום רעיל במזון מאטיולוגיה סטפילוקוקלית, בניגוד לאשריכיוזה, מאופיינת התחלה חריפה ואלימה של המחלה, תקופת דגירה קצרה (30-60 דקות), תסמינים בולטים יותר של שכרות, הקאות בלתי נשלטות. כאבי בטן בעלי אופי חותך, הממוקמים באזורים האפיגסטריים והפריומביליים. אופייניים לאופי הקבוצתי של המחלה, הקשר של המחלה לגורם מזון ורגרסיה מהירה של המחלה.

גסטרואנטריטיס הנגרם על ידי רוטה-וירוס, בניגוד לאשריכיוזיס, מאופיין בתסמינים נזלתיים, שינויים ברירית הלוע (היפרמיה, גרגירים), חולשה ואדינמיה. כאבי בטן מפושטים, הצואה נוזלית, "קצפית", עם ריח חד וחמוץ, הדחף לעשות את צרכיה הכרחי. במישוש, מורגש גרגור "ברחבי היקף" באזור המעי הגס, לעתים רחוקות יותר - באזור המעי הגס הסיגמואידי.

[ 3 ], [ 4 ]

דוגמה לניסוח אבחנה

A04.0. אשריכיה קולי 018, צורה גסטרואנטרית בדרגת חומרה בינונית.