תסמינים של אשריכיוזיס

תסמיני אשריכיוזיס תלויים בסוג הפתוגן, בגיל החולה ובמצב החיסוני.

סיווג קליני של זיהומי אשריכיה קולי

• לפי סימנים אטיולוגיים:
  • אנטרוטוקסיני;
  • פולשני;
  • אנטרופתוגני;
  • אנטרוהמורגי;
  • אנטרואדבזי.
• לפי צורת המחלה:
  • גסטרואנטרולוגי;
  • אנטרקוליטי;
  • גסטרואנטרוקוליטיס;
  • כללית (קולי-ספסיס, דלקת קרום המוח, פיילונפריטיס, דלקת כיס מרה).
• לפי חומרת הקורס:
  • ריאה;
  • חומרה בינונית;
  • כָּבֵד.

במקרה של אשריכיוזיס הנגרמת על ידי זנים אנטרטוקסיניים, תקופת הדגירה היא 16-72 שעות, היא מאופיינת במהלך המחלה דמוי כולרה, המתרחשת עם נזק למעי הדק ללא תסמונת שכרות בולטת ("שלשול מטייל").

אשריכיוזיס מתחילה בצורה חריפה, החולים סובלים מחולשה וסחרחורת. טמפרטורת הגוף תקינה או תת-חוםית. תסמינים אופייניים לאשריכיוזיס מופיעים: בחילות, הקאות חוזרות ונשנות, התכווצויות מפושטות בכאבי בטן. צואה תכופה (עד 10-15 פעמים ביום), נוזלית, שופעת, מימית, לעתים קרובות דומה לציר אורז. הבטן נפוחה, גרגור וכאב מפושט קל מתגלים במישוש. חומרת מהלך המחלה נקבעת על ידי מידת ההתייבשות. צורה פולמיננטית של המחלה עם התפתחות מהירה של אקסיקוזיס אפשרית. משך המחלה הוא 5-10 ימים.

חיידקי אשריכיה קולי פולשניים גורמים למחלה דמוית דיזנטריה המופיעה עם תסמינים של שכרות כללית ומשפיעה בעיקר על המעי הגס. תקופת הדגירה היא 6-48 שעות. הופעת המחלה חריפה, עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות צלזיוס, צמרמורות, חולשה, כאב ראש, כאבי שרירים ואובדן תיאבון. אצל חלק מהחולים, טמפרטורת הגוף תקינה או תת-חוםית. לאחר מספר שעות מצטרפים התסמינים הבאים של אשריכיה קולי: כאבי התכווצויות, בעיקר בבטן התחתונה, דחף כוזב לעשות צרכים, טנסמוס, צואה רכה, בדרך כלל בעלת אופי צואה, עד 10 פעמים או יותר ביום עם תערובת של ריר ודם. במקרים חמורים יותר של המחלה, הצואה היא בצורת "רוק רקטלי". המעי הגס הסיגמואידי הוא עוויתי, דחוס וכואב. רקטוסיגמואידוסקופיה מגלה דלקת נזלת, פחות שכיח נזלת-דימומית או נזלת-ארוזיבית. מהלך המחלה שפיר.

חום נמשך 1-2 ימים, לעיתים רחוקות 3-4 ימים, מחלה - 5-7 ימים. לאחר 1-2 ימים, הצואה חוזרת למצבה הרגיל. עוויתות וכאבים במעי הגס נמשכים 5-7 ימים. החלמה של רירית המעי הגס מתרחשת עד היום ה-7-10 למחלה.

אצל ילדים, אשריכיוזיס אנטרופתוגני הנגרמת על ידי E. coli מחלקה 1 מתרחשת בצורה של דלקת מעיים, דלקת מעיים בדרגות חומרה שונות, ובילודים ופגים - בצורה ספטיית. צורת המעי הנצפית אצל ילדים מאופיינת בהופעה חריפה של המחלה, טמפרטורת גוף של 38-39 מעלות צלזיוס, חולשה, הקאות, שלשול מימי, צואה צהובה או כתומה. רעילות ואקסיקוזיס מתפתחות במהירות, משקל הגוף יורד. לצורה הספטית של המחלה יש תסמינים בולטים של אשריכיוזיס ושיכרון (עלייה בטמפרטורת הגוף, אנורקסיה, רגורגיטציה, הקאות). מופיעים מוקדים מוגלתיים מרובים.

אשריכיוזיס אנטרופתוגנית הנגרמת על ידי E. coli סוג 2 נרשמת במבוגרים ובילדים. תקופת הדגירה היא 1-5 ימים. המחלה מאופיינת בהופעה חריפה (טמפרטורת גוף 38-38.5 מעלות צלזיוס, צמרמורות, הקאות תכופות, כאבי בטן, צואה ללא זיהומים פתולוגיים, נוזלים, עד 5-8 פעמים ביום), מהלך המחלה שפיר. חלק מהחולים חווים לחץ דם נמוך וטכיקרדיה.

במקרה של אשריכיוזיס הנגרמת על ידי זנים אנטרוהמורגיים, המחלה מתבטאת כתסמונת של שכרות כללית ופגיעה במעי הגס הפרוקסימלי. תקופת הדגירה היא 1-7 ימים. תסמיני אשריכיוזיס מתחילים באופן אקוטי: עם כאבי בטן, בחילות, הקאות. טמפרטורת הגוף תת-חוםית או תקינה, צואה רכה, עד 4-5 פעמים ביום, ללא דם. מצבם של החולים מחמיר ביום השני-רביעי למחלה, כאשר הצואה הופכת תכופה יותר, מופיעים דם וטנסמוס. בדיקה אנדוסקופית מגלה קוליטיס קטארלית-דיממית או פיברינוס-כיבית. שינויים פתומורפולוגיים בולטים יותר נמצאים בצקום. המחלה הנגרמת על ידי זן 0157:H7 היא החמורה ביותר. ב-3-5% מהחולים, תסמונת אורמיה המוליטית (תסמונת גאסר) מתפתחת 6-8 ימים לאחר תחילת המחלה, המתבטאת באנמיה המוליטית, טרומבוציטופניה, אי ספיקת כליות חריפה מתקדמת ואנצפלופתיה רעילה (עוויתות, שיתוק, קהות, תרדמת). התמותה במקרים אלה יכולה להיות 3-7%. תסמונת גאסר נרשמת לרוב אצל ילדים מתחת לגיל 5.

מאפייני קוליבצילוזיס הנגרמת על ידי זנים אנטרו-אדהיביים נחקרו בצורה גרועה. המחלה נרשמת בחולים עם מערכת חיסונית מוחלשת. צורות חוץ-מעיות מזוהות לרוב - נזק לדרכי השתן (פיאלונפריטיס, דלקת שלפוחית השתן) ולמערכת המרה (דלקת כיס המרה, דלקת כולנגיטיס). צורות ספטי אפשריות (קולי-ספסיס, דלקת קרום המוח).

[ 1 ]

סיבוכים של אשריכיה קולי

לרוב, אשריכיוזיס היא שפירה, אך סיבוכים אפשריים: ISS, הלם היפוולמי עם התייבשות בדרגה III-IV, אי ספיקת כליות חריפה, אלח דם, דלקת ריאות, פיאלוציסטיטיס, פיאלונפריטיס, דלקת כיס מרה, דלקת כולנגיטיס, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח. תוצאה קטלנית כתוצאה מאי ספיקת כליות חריפה (תסמונת גאסר) נרשמת אצל ילדים מתחת לגיל 5 ב-3-7% מהמקרים. במוסקבה לא היו תוצאות קטלניות ב-10 השנים האחרונות.

[ 2 ]