אבחון נוירובלסטומה

ניסויים קליניים שגרתיים עם נוירובלסטומה כוללים אנמנסיס, בדיקה גופנית, בדיקת דם מורחבת, ניתוח שתן, בדיקת דם ביוכימית עם מחקר חובה של פעילות dehydrogenase Lactate וריכוז ferritin. הסיבה הסבירה ביותר להגדלת כמות ferritin היא עלייה סינתזה שלה על ידי תאים סרטניים עם הפרשת הבאים לתוך פלסמה בדם.

ויזואליזציה של הגידול אפשרי על ידי שיטות שונות (אולטרסאונד, רדיוגרפיה, CT, MRI), שלכל אחד מהם יש יתרונות מסוימים. השילוב של שיטות מאפשר לקבל את התמונה המלאה ביותר של התהליך. נפח הגידול מחושב על ידי הכפלת שלושה מידות אנכיות הדדית, המבוטאות בסנטימטרים וחלוקת המוצר המתקבל ב -2.

נוירובלסטומה אבחון מורפולוגי בחקר חומר ביופסית מתקבל הגידול או הגרורות העיקריים, או זיהוי של נגעים של מח העצם בקשר עם הגדלה (יותר משלוש פעמים לעומת ערכים נורמלים) ריכוז של קטכולאמינים או הנגזרות שלהם בדם או בשתן.

כדי נגזרות של catecholamines, אשר יש ערך אבחוני מיוחד neuroblastoma, כוללים vanillilmindal, חומצה homovelinic ודופמין. הריכוז של חומצה ונילילמנדלית וחומיאנילילית עלה ב -85% מהחולים, ריכוז דופמין ב -90% מהחולים. יש הפרשה של קטכולאמינים שום ערך פרוגנוסטי, אלא vanillylmandelic יחס גבוה וחומצת homovanillic מעיד על קיומו של גידולים בדרגה נמוכה קשור עם פרוגנוזה גרועה (תלות ביחס ישר).

סמן אבחון נוסף עבור נוירובלסטומה הוא enolase ספציפי נוירון, מבודד על ידי תאים סרטניים נוירואנדוקריניים, שנקבע על ידי בדיקה אימונוהיסטוכימיים. הפעילות הגבוהה של אנזים זה מצביעה על שכיחות גבוהה של התהליך. סמנים אחרים של נוירובלסטומה הם ganglioside GD ₂, chromogranin, neuropeptide Y. יש לציין כי אף אחד המדדים המפורטים הם ספציפיים עבור סוג זה של הגידול.

Osteoscintigraphy עם 99mTc רדיוגרפיה שלאחר מכן של foci זיהו איזוטופ מזוהים משמש לדמיין גרורות עצם אפשריות.

Scintigraphy עם yobenguanom (M-yodbenzilguanidin, ואני ¹³¹ ) יש יתרונות מסוימים, כמו איזוטופ פעיל מצטבר קולטנים קטכולאמינים סלקטיבי על תאי נוירובלסטומה, ובכך טיוח מוקד גידול אפשרי ראשי וגם גרורות. יום לפני המחקר ובתוך 3 ימים לאחר יש צורך לקחת יודיד אשלגן על מנת להגן על בלוטת התריס.

ביופסיה של מוח העצם (מתוך 4-8 נקודות) נכללת במינימום האבחוני המנדטורי של חשד לנוירובלסטומה, שכן מוח העצם מושפע ב -10% מהמקרים. כמו שיטה נוספת של המחקר, terpanobiopsy מוח העצם משמש.

כל המוקדים החשודים עבור גרורות צריכים להיות ביופסיה.

כדי לאמת את האבחנה של נוירובלסטומה, המחקר המורפולוגי הוא השלים על ידי אימונוהיסטוכימיים מולקולרית ביולוגית. זה חשוב במיוחד בעת ביצוע אבחנה דיפרנציאלית בין תאים קטנים הקרויים גידול תאים קטנים (לימפומה, גידולים נוירו-מעידיים פרימיטיביים, rhabdomyosarcoma).

[1], [2], [3], [4], [5]