אבחון של מחלת מעי דלקתית

אבחון מחלות מעי דלקתיות בילדים מבוסס על סימנים קליניים, מעבדתיים, אנדוסקופיים רנטגן והיסטולוגיים. פרמטרי המעבדה שנחקרו נחוצים הן להערכת חומרת התהליך הבסיסי והן לאבחנה מבדלת. בדיקות דם עשויות לחשוף אנמיה עקב מחסור בברזל ובחומצה פולית, טרומבוציטוזה, עלייה ברמת שקיעת הדם ורמות חלבון בשלב החריף. במחלה ארוכת טווח, אובדן חלבון וספיגה לא נכונה מובילים להיפואלבומינמיה, מחסור בוויטמינים, אלקטרוליטים ומיקרו-אלמנטים. מחקרים על סמנים ספציפיים למחלות דלקתיות של המעי הגס נמצאים בעיצומם: נוגדנים ציטופלזמיים אנטי-נויטרופיליים (pANCA) מתגלים לעתים קרובות יותר בקוליטיס כיבית לא ספציפית, נוגדנים לפטריות Saccharomyces cerevisiae (ASCA) אופייניים יותר למחלת קרוהן.

שיטות רנטגן הן זעיר פולשניות ומאפשרות להעריך את מבנה ותפקוד המעי, קשיחות דופן המעי, ולזהות בצקת תת-רירית, פסאודו-דיברטיקולה, פיסטולות, היצרות, פגמים כיביים וארוזיבים.

לאנדוסקופיה יש חשיבות עזר רבה, היא מסומנת כאשר יש צורך לקחת חומר לביופסיה מהמעי הגס ומהאיליאום הטרמינלי. לתמונה האנדוסקופית יש מאפיינים של וריאנטים שונים של מחלות מעי דלקתיות, אך לא תמיד מאפשרת לאמת את האבחנה. אצל ילדים, לעיתים קרובות מתגלה היפרפלזיה לימפואידית של האיליאום הטרמינלי - זוהי גרסה תקינה.

למרות שהביופסיה של הקרום הרירי היא שטחית, המחקר מאפשר לנו לקבוע כמה סימנים היסטולוגיים לסוגים שונים של מחלות מעי דלקתיות אצל ילדים. מחלת קרוהן מאופיינת במוקדיות, אי-רציפות של הנגע, הצטברות של היסטיוציטים ולימפוציטים (מה שנקרא מיקרוגרנולומות), גרנולומות אמיתיות בתת-רירית ובלמינה פרופריה. קוליטיס כיבית לא ספציפית מאופיינת יותר בהמשכיות ושטחיות של הנגע, ניוון של הקרום הרירי וירידה משמעותית במספר תאי הגביע. עם העלייה במספר הביופסיות, תוכן המידע של שיטת האבחון ההיסטולוגית עולה באופן משמעותי.

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

יש לטפל ולפקח על ילדים עם מחלות מעי דלקתיות יחד עם גסטרואנטרולוג; במקרה של סיבוכים, יש צורך בייעוץ חובה עם פרוקטולוג מנתח כדי להחליט על טיפול כירורגי בזמן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]