אבחון מחלת טאקאיאסו

אבחנה של מחלה Takayasu מבוססת על סימנים קליניים טיפוסיים ונתונים ממחקרים אינסטרומנטליים.

סיווג קריטריונים עבור aortoarteritis לא ספציפי (מחלת Takayasu) אצל ילדים

קריטריונים	צמצום
תסמונת חוסר הדופק	א-סימטריה של לחץ הדופק והעורקים (מעל 10 מ"מ כספית) על איברים, היעדר דופק על עורקי רדיאלי אחד או שניים
אימות אינסטרומנטאלי של הפתולוגיה של אבי העורקים והעורקים הראשיים	דפורמציה - היצרות, מפרצת של הקשת, אב העורקים היורד והבטן ו / או שטח הפה או האזורים הפרוקסימליים של העורקים
רעש וסקולרי פתולוגי	רעשים קשים, שנקבעו במהלך ההשראה על העורקים הראשוניים, תת העורקים, הירך, אבי העורקים הבטן
תסמונת קלודיקציה לסירוגין	כאבים אסימטריים ועייפות בשרירי הרגליים של השרירים המתרחשים במהלך האימון
תסמונת של לחץ דם עורקי	התפתחות מתמשכת של לחץ הדם במהלך המחלה
ESR מוגברת	עלייה מתמשכת ב ESR יותר מ 33 מ"מ / שעה מעל 3 חודשים

נוכחות של 4 או יותר קריטריונים מספיקים כדי לקבוע אבחנה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

אבחון קליני של מחלת טאקאיאסו

בפועל, האבחנה של aortoarteritis לא ספציפית נקבעת בדרך כלל רק כאשר האסימטריה (העדר) של הדופק או לחץ הדם מזוהה, בממוצע - עד סוף השנה השנייה של המחלה. עם זאת, התצפית מראה את האפשרות של אבחון מוקדם יותר, בתנאי כי הכיוון הוא בחיפוש אחר גירעון במחזור המקומי אצל ילדה (במיוחד מעל 10 שנים) עם ESR מוגבר של גורם לא ידוע.

במקרה של בדיקה זהירה ספציפי aortoarteritis, מישוש של מדידת הדופק ואת לחץ הדם על הידיים והרגליים, אֲזִינָה לאורך האאורטה ושוב העורקים הראשיים (subclavian, התרדמה, הירך), השוואה של תסמינים קליניים של לוקליזציה אפשרית של פגיעה בכלי הדם, כמו גם חקירות אינסטרומנטלי התוצאות מאפשרות לאמת לפני זה לא אבחנה הוקמה.

[7], [8], [9], [10], [11]

אבחון מעבדה של מחלת טאקאיאסו

בדיקת דם כללית. בשלב החריף, אנמיה מתונה, ליקוציטוזיס נויטרופילי, נקבעת עלייה ב- ESR (40-70 מ"מ לשעה).

בדיקת דם ביוכימית. כאשר נגעים של כלייתי בכליות במקרה של אי ספיקת כליות, מגדילה את רמת הסידן ניטרוגני וסרום אשלגן מזוהה.

ניתוח אימונולוגי של דם. בשלב אקוטי, עלייה בתוכן של C- תגובתי חלבון נקבע, ו antardodies antardiolipin ניתן לזהות.

ניתוח כללי של שתן. חלבונים חולפים אפשריים.

האבחון האינסטרומנטלי של מחלת טאקאיאסו

א.ק.ג. מחלת לב כלילית יכולה לגרום לשינויים איסכמיים בשריר הלב.

אקוקרדיוגרפיה. כאשר אבי העורקים עולה עולה, עלייה בקוטר של לומן של אבי העורקים הפגועים, עיבוי אחיד של הקיר נקבע. עם עלייה משמעותית של לומן אבי העורקים, ייתכן שסתם שסתום אבי העורקים יחסית.

אולטרסאונד בכליות. עם נגעים של עורק הכליה, ניתן לדמיין שינויים בעורק הכליה לחשוף שינויים בגודל של הכליה.

דופלרוגרפיה. סריקת דופלקס היא הטכניקה הנוחה ביותר לאיתור נגעים וסקולריים באורטוארטריטיס לא ספציפי. הכרחי בשלבים המוקדמים של המחלה, לא פולשני ומאפשר לא רק לדמיין את כלי השיט, אלא גם להעריך במקביל את מהירות זרימה ליניארית ונפחית, מדד ההתנגדות.

CT מאפשר לך להעריך את עובי הקיר כלי הדם, לדמיין מפרצות, כולל exfoliating, נוצר פקיק,

אנדיוגרפיה של רדיוקונטראט מספקת מידע אמין על מחלת המפרקים של העורקים, המבנה של דופן כלי השיט והטופוגרפיה של הנגע. הוא משמש בעת תכנון הליך כירורגי.

אבחון דיפרנציאלי של מחלת טאקאיאסו

אבחנה מבדלת מתבצעת בתקופה הראשונית של שיגרון, מחלת Schonlein-חנוך, polyarteritis קשרים, ומחלות ראומטיות אחרות, הפרעות מולדות של כלי מרכזי.

בשנת שיגרון, בניגוד aortoarteritis לא ספציפי, פוליארתריטיס נדיף משתנה אסימטרית הוא ציין. אי ספיקת לב מתפתחת בדרך כלל עם התקפות חוזרות ונשנות על רקע של מחלת לב או endocarditis הנוכחי.

בניגוד למחלת Shenlaine-Henoch, פריחה דימומית עם Aorto-arteritis לא ספציפית היא אסימטרית, בשילוב עם אלמנטים פולימורפיים, תסמינים קרדיווסקולריים; הכאב בבטן אינו מתפתח בימים הראשונים של המחלה, אלא בעוד כמה חודשים.

Ultarterasonic polyarteritis אינו מאופיין על ידי אסימטריה או חוסר הדופק ואת לחץ העורקים, אי ספיקת לב. במקביל, חולים עם מחלת Takayasu אינם צופים סימפטומים כגון גושים, livo, נמק של העור ריריות, פוליניורטיס.

עם זיהוי של אסימטריה של הדופק ואת לחץ הדם באיתור עיוות של אבי העורקים ואת ענפיו באמצעות שיטות אינסטרומנטלי עזר המחלה טקיאסו להבדיל בין פתולוגיות מולדות של כלי נהדר, אשר אינם אופייניים של חום ממושך, כאבי השרירים והמפרקים, פריחות בעור, ראייה מטושטשת, כאב בבטן. עיוות אבי העורקים מולדת בדרך כלל קלינית ללא תסמינים.

Aortitis מתרחשת כמו ביטוי נדיר של מחלות ראומטיות מסוימות - שיגרון, דלקת מפרקים שגרונית, sondoneative spondyloarthritis, מחלת Behcet. בנוסף למרפאה אופיינית, אבחנה דיפרנציאלית גם לוקח בחשבון את לוקליזציה של הנגע. עם מחלות המפורטות, שינויים דלקתיים להרחיב רק החלק הפרוקסימלי של קשת אבי העורקים, במקרים מסוימים, שסתום אבי העורקים אינו מספיק.

[12], [13], [14], [15], [16]