אבחון של לגיונלוזיס

אבחון הלגיונלוזיס מבוסס על בידוד תרבית של L. pneumophilla מדם, כיח, שטיפות סימפונות ונוזל פלאורלי. אבחון סרולוגי של לגיונלוזיס מתבצע באמצעות שיטות RIF ו-ELISA. מחקר של סרום מזווג בדינמיקה של המחלה הוא בעל ערך אבחוני. טיטר האבחנה במחקר סרום יחיד הוא 1:128. אבחון גנים משמש בשיטת PCR.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

אינדיקציות להתייעצות עם נוירולוג הן התפתחות דלקת קרום המוח בתקופה האקוטית של המחלה וסימנים של תסמונת אסתנווגטטיבית במהלך תקופת ההחלמה; להתייעצות עם מומחה אף אוזן גרון, דימום מהאף; להתייעצות עם גינקולוג, דימום ברחם.

אינדיקציות לאשפוז

נוכחות של שכרות בשילוב עם תסמינים של נזק לדרכי הנשימה ולמערכת העצבים המרכזית.

אבחנה מבדלת של לגיונלוזיס

אבחון של לגיונלוזיס על סמך נתונים קליניים יכול להתבצע כיום רק תוך התחשבות בנתונים אפידמיולוגיים. יש להבדיל דלקת ריאות עקב לגיונלוזיס מדלקת ריאות מסיבות אחרות, בעיקר מדלקת ריאות אטיפית (אורניתוזיס, קדחת Q, מיקופלזמוזיס נשימתית), וכן מדלקת ריאות פנאומוקוקלית, המופילוס אינפלואנזה, סטפילוקוקלית וקלבסיאלה. בשל הדמיון הקליני של דלקת ריאות מסיבות שונות, לתוצאות של מחקרים מיקרוביולוגיים ואימונולוגיים יש חשיבות מכרעת.

למהלך הקליני של מחלת הלגיונרים מאפיינים משלו, שעשויים להיות חשובים באבחנה מבדלת. שיעול יבש וממושך, האופייני לדלקת ריאות מיקופלזמית, שונה משיעול בינוני ונדיר בתחילת מחלת הלגיונרים. היעדר שיעול משמעותי עם נזק נרחב לרקמת הריאה מבדיל בין לגיונלוזיס לדלקת ריאות של אטיולוגיה פנאומוקוקלית וקלבסיאלה. נזק למערכת העצבים המרכזית בלגיונלוזיס מתרחש בתדירות גבוהה הרבה יותר מאשר בדלקת ריאות של אטיולוגיות אחרות.

ייתכן חשד ללגיונלוזיס אם טיפול בדלקת ריאות עם צפלוספורינים אינו יעיל.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]