אבחנה של מחלת ליים (ליים- borreliosis)

כאשר איסוף anamnesis ובדיקת החולה לשים לב:

• (אפריל - אוגוסט);
• ביקור באזורים אנדמיים, יערות, התקפה על ידי קרציות;
• חום:
• נוכחות של פריחה על הגוף, אריתמה באתר של עקיצת טיק:
• צוואר נוקשה;
• סימנים של דלקת מפרקים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

• נוירופתולוג - עם התבוסה של מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית.
• קרדיולוג - עם תת לחץ דם, קוצר נשימה, הפרעות בקצב הלב, שינויים ב- ECG.
• רופאי העור - במחלות דלקתיות-דלקתיות של העור.
• ראומטולוג - עם בצקת, כאב במפרקים.

אינדיקציות לאשפוז

חולים עם סיד בורליוזיס אינם מייצגים סכנה מגיפה. הקטגוריות הבאות של חולים כפופות לאשפוז:

• עם מחלה מתונה וחמורה של המחלה;
• כאשר חשד זיהום מעורבת עם וירוס דלקת המוח נגיף;
• בהעדר אריתמה (לאבחון דיפרנציאלי).

אבחון מעבדה של מחלת ליים

בתקופה החריפה של מחלת ליים, עלייה ב- ESR, ליקוציטוזיס, אופיינית לבדיקת דם כללית. בנוכחות בחילות, הקאות, שרירי צוואר תפוס, תסמינים חיוביים של ניקור מותני Kernig מראה בבדיקה מיקרוסקופית של הנוזל השדרתי (גראם מכתים של הכפשה, כדוריות לספור, בדיקה בקטריולוגית, קביעת ריכוז גלוקוז וחלבון).

אבחון מעבדה ספציפי של מחלת ליים

אבחון מעבדה של מחלת ליים מבוסס על השיטות הבאות: זיהוי שברי דנ"א ב- PCR וגילוי נוגדנים ל- Borrelia.

נכון לעכשיו, האפקטיביות של אבחון PCR בשלבים שונים של המחלה נלמדת, שיטות לחקר מצעים ביולוגיים שונים (דם, שתן, נוזל מוחי, נוזל סינוביאלי, ביופסיה של העור) מפותחים. בהקשר זה, PCR אינו נכלל עדיין בתקן לאבחון של סיד בורליוזיס, אבל משמש למטרות מדעיות.

הבסיס לאלגוריתם האבחון הוא האבחון הסרולוגי של מחלת ליים (EIA, RNIF). כדי למנוע תגובות חיוביות כוזבות, immunoblotting משמש מבחן אישור. מחקרים על נוכחות של נוגדנים כדי borrelia עדיף להתבצע בדינמיקה ב sera לזווג נלקח במרווחים של 2-4 שבועות.

אבחון אינסטרומנטלי של מחלת ליים

• כאשר מערכת העצבים מושפעת:
  • שיטות של הדמייה (MPT, KT) - עם דלקת עצבית ממושכת של העצבים גולגולתי;
  • ENMG - כדי להעריך את הדינמיקה של המחלה.
• כאשר דלקת פרקים - בדיקת רנטגן של המפרקים מושפע.
• כאשר הלב מושפע - אק"ג, אקוקרדיוגרפיה.

היעדר אריתמה בתקופה החריפה של המחלה מסבך את האבחנה הקלינית של מחלת ליים, כך שבמקרים כאלה תפקיד חשוב באבחון ספציפי.

אבחנה דיפרנציאלית של מחלת ליים

אריתמה נודדת היא סימפטום פתוגונומי של ליים- borreliosis, זיהוי אשר מספיק כדי לקבוע אבחנה סופי (גם ללא אישור מעבדה). קשיים באבחון גורמים לצורות המחלה המתרחשות ללא אריתמה, כמו גם לנזק קרדיווסקולרי. עצבים, מערכת שרירים ושלד ועור.

אבחנה דיפרנציאלית של מחלת ליים מתבצע עם מחלות אחרות עם דלקת וקטורית עם אזור הפצה דומה.

הנזק המפרק המבודד חייב להיות מובחן מדלקת פרקים מדבקת, פוליארתריטיס תגובתי, בשילוב עם פתולוגיה של העור - מ קולגן. במקרים מסוימים, מחלת ליים נבדלת משחיקה חריפה, עם הפרעות נוירולוגיות - ממחלות דלקתיות אחרות של מערכת העצבים ההיקפית והמרכזית. עם התפתחות של שריר הלב, AV המצור, יש צורך להוציא שריר הלב זיהומיות של אטיולוגיה אחרת. הבסיס לאבחנה דיפרנציאלית במקרים אלה הוא בדיקות סרולוגיות לנוכחות נוגדנים לבורליה.

[7], [8], [9], [10]