המומחה הרפואי של המאמר

רופא פנימי, מומחה למחלות זיהומיות

פרסומים חדשים

תסמינים של מחלת ליים (ליים בורליוזיס)

אלכסיי פורטנוב , עורך רפואי
סקירה אחרונה: 04.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

למחלת ליים תקופת דגירה שנמשכת 5-30 ימים, לרוב 10-14 ימים.

אין סיווג אחד של מחלת ליים. הסיווג הנפוץ ביותר הוא קליני.

סיווג קליני של מחלת ליים

זְרִימָה	שָׁלָב	חוּמרָה
תת-קליני	-	-
חָרִיף	זיהום מקומי מוקדם זיהום מופץ מוקדם	אוֹר חומרה בינונית כָּבֵד
כְּרוֹנִי	הֲפוּגָה הַחרָפָה	-

הגרסה הנפוצה ביותר היא מהלך תת-קליני של מחלת ליים. עובדת ההדבקה מאושרת על ידי עלייה בטיטר הנוגדנים הספציפיים בסרום מזווג.

מהלך המחלה האקוטי (ממספר שבועות עד 6 חודשים) כולל שני שלבים עוקבים - זיהום מקומי מוקדם וזיהום מפושט מוקדם.

הצורה הכרונית של המחלה יכולה להימשך לכל החיים.

ביטויים קליניים של מחלת ליים בשלבים שונים של התהליך הזיהומי

נזק לאיברים ומערכות	זיהום מקומי מוקדם	זיהום מופץ מוקדם	זיהום כרוני
ביטויים זיהומיים כלליים	תסמונת דמוית שפעת	חולשה, תחושת חולשה	תסמונת עייפות כרונית
מערכת הלימפה	לימפדניטיס אזורית	לימפדנופתיה כללית	-
עוֹר	אריתמה מיגרנס	אריתמה משנית ואקסנטמה	לימפוציטומה שפירה של העור; אקרודרמטיטיס אטרופית כרונית
מערכת הלב וכלי הדם	-	חסימת עליית החדר; דלקת שריר הלב	-
מערכת העצבים		דלקת קרום המוח: דלקת קרום המוח, דלקת עצב גולגולתי, דלקת רדיקולונאוריטיס; תסמונת באנוורת'	אנצפלומיאליטיס; רדיקולופתיה; דלקת כלי דם מוחיים
מערכת השלד והשרירים	מיאלגיה	כאב נודד בעצמות, במפרקים, בשרירים; התקפים ראשונים של דלקת פרקים	דלקת מפרקים כרונית

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תסמינים של מחלת ליים בשלב מוקדם של זיהום מקומי

הופעת המחלה היא חריפה או תת-חריפה. התסמינים הראשונים של מחלת ליים אינם ספציפיים: עייפות, צמרמורות, חום, עלייה בטמפרטורה, כאב ראש, סחרחורת, חולשה, כאבי שרירים, כאבים בעצמות ובמפרקים. תסמיני נזלת (כאב גרון, שיעול יבש וכו') מופיעים לעיתים קרובות על רקע שכרות, והם הגורמים לשגיאות אבחון.

הביטוי העיקרי של השלב המוקדם המקומי של מחלת ליים הוא אריתמה מיגרנס (erythema migrans) באתר עקיצת הקרציה. במהלך מספר ימים, האזור האדום מתרחב (נודד) לכל הכיוונים. תסמינים אחרים של מחלת ליים בתקופה האקוטית הם משתנים וחולפים. פריחה אורטיקריאלית, פריחות קטנות חולפות של נקודות אדומות וטבעות, ודלקת הלחמית אפשריות. שליש מהחולים חווים בלוטות לימפה מוגדלות קרוב לנקודת הכניסה לזיהום.

אצל חלק מהחולים, אדמומיות נעדרת, ואז התמונה הקלינית כוללת רק חום ותסמונת זיהומית כללית.

התוצאה של שלב I עשויה להיות החלמה מלאה, שההסתברות לה עולה משמעותית עם טיפול אנטיבקטריאלי הולם. אחרת, גם עם נורמליזציה של הטמפרטורה והיעלמותה של האדום, המחלה מתקדמת לשלב של זיהום מפושט.

תסמינים של מחלת ליים בשלב מוקדם של זיהום מפושט

היא מתפתחת מספר שבועות או חודשים לאחר סיום שלב הזיהום המקומי המוקדם. התפשטות המטוגנית של הזיהום מלווה לרוב בשינויים במערכות העצבים והלב וכלי הדם, העור. נזק למערכת העצבים מתרחש בדרך כלל בשבועות 4-10 של המחלה ומתבטא בהתפתחות של דלקת עצב של עצבי הגולגולת. דלקת קרום המוח, רדיקולונאוריטיס, דלקת קרום המוח-רדיקולונאוריטיס לימפוציטית (תסמונת בנוורת'). תסמונת בנוורת' היא גרסה של נוירובורליוזיס, נפוצה במערב אירופה. היא מאופיינת במהלך איטי, כאב רדיקולרי בולט (בעיקר לילי), פליוציטוזיס לימפוציטי בנוזל השדרה.

נזק הלב במחלת ליים בורליוזיס הוא מגוון למדי: מדובר בהפרעות הולכה (לדוגמה, חסימת עליית החדר - מדרגה ראשונה ועד לחסימה רוחבית מלאה), קצב לב, דלקת שריר הלב, דלקת קרום הלב.

במהלך תקופה זו, חולים מפתחים פריחות אדומות חולפות מרובות על העור. פחות שכיחים הם חזרת, נגעים בעיניים (דלקת הלחמית, דלקת הקרנית, דלקת הכורואיד, דלקת רטיניטיס, דלקת פנופתלמיטיס), איברי נשימה (דלקת גרון, דלקת טרכאוברונכיט) ופגיעות במערכת גניטורינארית (דלקת אורכיט וכו').

תסמינים של מחלת ליים בשלב הזיהום הכרוני

במהלך הכרוני יש את התסמינים הבאים של מחלת ליים - נזק בולט למפרקים, לעור ולמערכת העצבים.

בדרך כלל, חולים חווים ארתרלגיה מתקדמת, ולאחריה דלקת מפרקים רב-תסמונתית כרונית. רוב החולים חווים התקפי דלקת פרקים במהלך מספר שנים.

במקרים מסוימים, זיהום כרוני מתרחש כלימפוציטומה עורית שפירה ואקרודרמטיטיס אטרופית כרונית. לימפוציטומה עורית שפירה מאופיינת באלמנטים גושים, גידולים או חדירות מוגדרות היטב. אקרודרמטיטיס אטרופית כרונית מאופיינת באטרופיה של העור המתפתחת לאחר שלב דלקתי-חדיר קודם.

בזיהום כרוני, הפרעות במערכת העצבים מתפתחות תוך שנה עד עשר שנים לאחר הופעת המחלה. הפרעות מאוחרות במערכת העצבים כוללות אנצפלומיאליטיס כרונית, פולינוירופתיה, פרפרזיס ספסטי, אטקסיה, רדיקולופתיה אקסונלית כרונית, הפרעות זיכרון ודמנציה.

מהלך כרוני של מחלת ליים מאופיין בתקופות מתחלפות של הפוגה והחמרה, שלאחריהן איברים ומערכות אחרים הופכים מעורבים בתהליך הזיהומי.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors