בדיקת רנטגן של פיזיולוגיה של בלוטת התריס

המצב של מטבוליזם יוד ותפקוד בלוטת התריס מוערך על ידי מחקרים רדיונוקלידים. כידוע, בלוטת התריס מבצעת שלוש פונקציות עיקריות:

1. תפיסת יודידים מהדם;
2. סינתזה של הורמוני בלוטת התריס המכילים יוד;
3. את שחרורם של הורמונים אלה לתוך הדם.

שני הפונקציות הראשונות נלמדות בעזרת רדיומטריה של הבלוטה, הפונקציה השלישית, כמו גם את התוכן בדם של הורמונים המסדירים את פעילות בלוטת התריס, על ידי ניתוח רדיואקטיבי.

בגוף האדם, יוד מסופק עם מזון ומים. נספג במעי, תרכובות יוד לא אורגניות מופצים במהירות בכל הרקמות ואת הסביבה הימית של הגוף. בלוטת התריס יש את היכולת מלכודת יודידים מן הדם במחזור הדם. בברזל, חמצון של יודידים מתרחשת עם היווצרות של יוד אטומי. לאחר מכן iodization thyroglobulin מתבצע, וכתוצאה מכך היווצרות של התריס הורמונים triiodothyronine (T3) ו tetraiodothyronine או תירוקסין (T4).

לפיכך, שלב הבמה של בלוטת התריס של מטבוליזם יוד מורכב משני שלבים: לא אורגניים (לכידת יודידים מהדם) ואורגני (היווצרות הורמוני בלוטת התריס). עבור הערכה כוללת של שלב זה, החולה מקבל פתרון קיבה ריק של נתרן יודיד במים. הרדיונוקלידים הוא ¹³¹ פעילות של 500 קילו-בי-אי. קרינת גמא של יוד שנספג על ידי בלוטת התריס נרשמת עם רדיומטר. חיישן הסינטילציה ממוקם 30 ס"מ מפני השטח הקדמי של הצוואר. עם הגיאומטריה הזאת של ספירת התוצאות אינן מושפעות מעומק הבלוטה ועוביה הלא שוויוני במחלקות שונות.

המדידה של עוצמת הפליטה של בלוטת התריס מתבצעת 2, 4 ו 24 שעות לאחר הממשל של radiopharmaceutical. ביום יוד vnutritireoidnogo הבמה תוצאות המחקר החליפין מושפע במידה רבה בהכנות חולים הקבלה המכיל יוד (הפתרון של Lugol radiopaque יוד אומר laminaria) וברום, השימוש הורמונלית (thyroidin הורמונים, הורמונים בלוטת יותרת המוח, בלוטת יותרת הכליה, בלוטות המין) וכן antithyroid (אשלגן פרכלורט, Mercazolilum ו et al.) הכנות. חולים שטופלו באחד הניסוחים, המבחן ללכוד מתבצע רק לאחר 3-6 שבועות לאחר הנסיגה שלהם.

מן בלוטת התריס T3 ו T4 להזין את הדם, שם הם משלבים עם חלבון תחבורה מיוחדת - thyroxine מחייב globulin (TSG). זה מונע הרס של הורמונים, אבל גם עושה אותם לא פעילים. רק חלק קטן של הורמוני בלוטת התריס (כ -0.5%) מסתובב בדם במצב חופשי, לא מאוגד, אבל אלה הם שברים חופשיים של T3 ו- T4 הקובעים את ההשפעה הביולוגית. בדם הפריפריאלי, T4 הוא פי 50 יותר מאשר T3. עם זאת, יש יותר T3 ברקמות, שכן חלק ממנו נוצר על פריפריה של T4 על ידי לחיצת אטום יוד אחד ממנו.

הפרשת הורמוני בלוטת התריס לתוך הדם, זרימת הדם שלהם בגוף ואת adduction לרקמות טופס שלב הובלה אורגני של מטבוליזם יוד. המחקר שלה מספק רדיו רדיואקטיבי. לשם כך, המטופל בבוקר על קיבה ריקה נלקח מן הווריד של מרפק לקפל (בנשים - בשלב הראשון של המחזור החודשי).

כל המחקרים מבוצעים באמצעות ערכות ריאגנטים רגילות, כלומר. במבחנה. הודות לכך, סקר של ילדים, אמהות הרות, מיניקות, מטופלים שאינם ניתנים להעברה, חולים עם סגר של בלוטת התריס הפך זמין.

השיטה החיסונית רדיו משמש כדי לקבוע את התוכן של T3 חינם ו ללא תשלום של דם, סך הכל בחינם T4, TSH, נוגדנים thyroglobulin. בנוסף, רמת tirotropine ו tyroliberin מוגדר באותו אופן.

Thyrotropin הוא הורמון המופרש על ידי תאים מעוררי בלוטת התריס (thyrotropocytes) של האונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח. שחרור thyrotropin לתוך הדם מוביל לעלייה בתפקוד בלוטת התריס, אשר מלווה עלייה בריכוז של T3 ו T4. בתורו, הורמונים אלה של בלוטת התריס מעכבים את הייצור של thyrotropin יותרת המוח.

לכן, בין תפקוד בלוטת התריס לבין בלוטת יותרת המוח יש קשר הורמונלי הפוך. במקביל, tiotropine מגרה את היווצרות של tyroliberin, הורמון המיוצר ההיפותלמוס. במקביל, tiroliberin מגרה את הפונקציה thyrotropic של בלוטת יותרת המוח.

Thyroglobulin הוא המרכיב העיקרי של colloid של זקיקי בלוטת התריס. בדם של אנשים בריאים, thyroglobulin מסתובב בכמויות קטנות - בריכוז של 7-60 מיקרוגרם / ליטר. ריכוז עולה עם מחלות בלוטת התריס שונות: thyroiditis, אדנומה רעילה, להתפזר רעילים רעילים. עם זאת, החשוב ביותר הוא קביעתו של הורמון זה בחולים עם סרטן של בלוטת. עם סרטן לא מובחן, התוכן thyroglobulin בדם אינו גדל, ואילו צורות שונות של הגידול יש את היכולת לייצר כמות גדולה של thyroglobulin. במיוחד מגדיל באופן משמעותי את הריכוז של תירוגלובולין כאשר גרורות של סרטן בלוטת התריס נבדלות מופיעים.