בדיקת בלוטת התריס

כאשר בוחנים את המשטח הקדמי של הצוואר, אתה יכול למצוא הגדלה בולטת של בלוטת התריס (זפק), אשר לפעמים מוביל לשינוי חד בתצורה של הצוואר. במקרים כאלה יש לשים לב לסימטריה של הגידול בחלקים השונים של בלוטת התריס.

השיטה הקלינית העיקרית של המחקר של בלוטת התריס היא שלה palpation.

כידוע, אונות בלוטת התריס מכוסות בחזית השרירים, אשר מסבכים (במיוחד, את השריר sternocleidomastast) את המישוש שלהם. מקובל כי אנשים בריאים (בעיקר גברים) בלוטת התריס הוא לא מוחשי. ובכל זאת, כמה סופרים מקומיים וזרים מאמינים כי במקרים מסוימים (בנשים עם צוואר דק מאוד) יכול לבדוק את בלוטת התריס ואת אדם בריא, כי במקרים כאלה יש מכבש רך, הנמצא בתחום השטח לרוחב של סחוס התריס. הגדלים הרגילים של בלוטת התריס לא יעלה על 3-6 ס"מ המקורי, 3-4 ס"מ קוטר, 1-2 ס"מ עובי.

ישנן 3 שיטות הנפוצות ביותר של מישוש של בלוטת התריס.

כאשר השיטה הראשונה של מישוש הרופא, שנמצא בחזית של המטופל, עמוק מקבלת אצבעות II-V כופף של שתי הידיים מאחורי הקצה האחורי של השריר sternocleidomastoid, ואת אגודל למעלה סחוס התריס מדיאלית מקצות מול השריר sternocleidomastoid. במהלך המישוש של המטופל מתבקש לקחת משקה, שבו בלוטת התריס היא עברה יחד עם הגרון נע מעלה תחת האצבעות של רופא. המצר של בלוטות התריס ידי מישוש בקדמת הצוואר באמצעות זזת תנועות אצבע בכיוון אנכי.

כאשר השיטה השנייה, מישוש הרופא הוא נכון וצודק מול המטופל. לקבלת הרפיה גדולה יותר של שרירי הצוואר, החולה מטיל מעט את ראשו קדימה. בידו השמאלית מתקן הרופא את צווארו של המטופל, מחבק אותה מאחור. מיצוק בלוטת התריס מבוצע באצבעות יד ימין, עם המישוש של האונה הימנית המתבצעת עם האגודל, ואת המישוש של האונה השמאלית עם אצבעות אחרות מקופלות יחד.

עם השיטה השלישית של מישוש של בלוטת התריס, הרופא הופך מאחורי המטופל. האגודלים ממוקמים על החלק האחורי של הצוואר, והאצבעות הנותרות ממוקמות על אזור הסחוס בלוטת התריס אל החלק הפנימי של הקצה הקדמי של השרירים sternocleidomastast. כפותיו של הרופא ממוקמות בשיטה זו של מישוש על המשטחים הצדדיים של הצוואר.

לאחר ששיש את בלוטת התריס על ידי אחת השיטות האלה, לקבוע את גודלו, השטח, עקביות, נוכחות של בלוטות, ניידות כאשר בולע, כאב.

כדי לאפיין את גודל בלוטת התריס, מוצע סיווג המספק בידוד של כמה מעלות הגידול שלה.

במקרים בהם בלוטת התריס אינה מוחשית, נהוג לדבר על מידת הגידול שלה. אם היתחמות שלו הוא מוחשי בבירור, הוא האמין כי יש עלייה בלוטת התריס של התואר הראשון. עם עלייה בכיתה II, בלוטת התריס הם מוחשיים, בלוטת התריס עצמו הופך בולט כאשר בלע. עם עלייה בכיתה ג ', בלוטת התריס נראית בבירור גם במהלך בדיקה שגרתית ("צוואר עבה"); כזה בלוטת התריס כבר נקרא זפק. עם עלייה של בלוטת התריס בכיתה IV, התצורה הרגילה של הצוואר משתנה בבת אחת. לבסוף, תחת הגדלת בלוטת התריס של V °, אנו מתכוונים זפק גדול מאוד.

עם זפק רעילים מתפזרים, העקביות של בלוטת התריס יכול להיות רך או צפוף למדי, אבל השטח שלה נשאר שטוח.

חקר המערכת האנדוקרינית והמרחב הנוירופסי

כאשר המישוש של בלוטות בבלוטת התריס לקבוע את מספר ועקביות. עם אדנומה של בלוטת התריס, לעתים קרובות ניתן לשרש קשר של עקביות גמישה צפופה, עם גבולות ברורים משטח חלק, נייד ללא ציפוי עם הרקמות הסובבות. עם נגע סרטני של בלוטת התריס, הקשר מוחשי הופך צפוף (לפעמים מאובק), מאבד אחידות של קווי המתאר ואת הניידות כאשר בלע. אי נוחות של בלוטת התריס היא נצפתה עם שינויים דלקתיים שלה (thyroiditis).

לאחר המישוש, היקף הצוואר נמדד ברמה של בלוטת התריס. במקרה זה, מאחורי הלהקה סנטימטר מוגדר ברמה של תהליך ספיני של החוליה הצוואר השביעי, ובחזית - ברמה של האזור הבולט ביותר של בלוטת התריס. בעת גילוי צמתים בודדים, הקוטר שלהם ניתן למדוד באמצעות מצפן מיוחד.

השיטה של כלי הקשה יכול לשמש כדי לזהות מחלת חזה. במקרים כאלה, קיצור צליל ההקשה נקבע מעל זרוע החזה.

כאשר ההבלטה של בלוטת התריס בחולים עם זפק רעיל מפוזר, לפעמים אפשר להקשיב רעש תפקודי שנגרם על ידי הגדלת כלי הדם של בלוטת התריס ואת האצת זרימת הדם במחלה זו.

בחולים עם זפק רעילים מפוזר, מה שנקרא תופעות עיניים מזוהים לעיתים קרובות. אלה כוללים, בפרט, הם סימפטום של דאלרימפל (רחבה של העין ושספה וחשפה רצועה בלובן העין מעל קשתית) סימפטום Shtellvaga (מהבהב נדיר), סימפטום מוביוס (החלשות של התכנסות). כדי לקבוע את הסימפטום של Moebius, אובייקט (עיפרון, עט) הוא ניגש אל פניו של המטופל החולה מתבקש לתקן את זה. עם התכנסות לא מספקת, גלגלי העיניים של המטופל ללכת בצדדים.

הסימפטום של Gref הוא הופעת הלהקה הסקלרלית בין העפעף העליון לבין איריס כאשר גלגל העין נע כלפי מטה. בקביעת סימפטום זה, המטופל מתבקש גם להסתכל על החפץ המועבר מלמעלה למטה. במהלך התנועה, מתברר כיצד העפעף העליון של המטופל מפגר מאחורי תנועת גלגל העין.

הסימפטום של קוצ'ר הוא הופעתה של אותה הלהקה הסקלרלית בין העפעף העליון לבין איריס כאשר גלגל העין נע כלפי מעלה, בפיגור גלגל העין מן העפעף העליון.